慢性便秘的發(fā)生率不少于為2%，男女比例為1:3，發(fā)病率隨年齡增長而升高。出口梗阻型便秘為便秘的一種類型，占便秘的25%~36%?

出口梗阻型便秘的典型癥狀為頑固性的排便困難。由于病程長，難以治愈，患者?？砂橛薪箲]、緊張等精神心理異常。

出口梗阻型便秘有哪些典型癥狀？

出口梗阻型便秘最典型的癥狀為頑固性的排便困難。

排便習(xí)慣改變：排便間隔明顯延長，可達(dá)3~5天1次，甚至1~2周一次。每次排便時(shí)間也明顯增加，可達(dá)30~60分鐘，但每次排便量少。
排便不適感：排便時(shí)感到費(fèi)力，有排便不盡感，即使大便軟，也難以排出，還可伴有肛門下墜感及疼痛，部分患者還需要用手協(xié)助排便。

出口梗阻型便秘可能有哪些伴隨癥狀？

部分患者會(huì)出現(xiàn)口苦?食欲減退、腹脹或頭暈、頭痛、疲乏等非特異性癥狀，但一般癥狀較輕?

患者可因長期便秘，導(dǎo)致精神壓力，出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒?如合并痔瘡，并長期出血，還可出現(xiàn)貧血?

體格檢查

直腸指診是本病主要檢查手段。指診時(shí)可觸及直腸內(nèi)有糞便；患者呈用力排便的姿勢，可觸及肛門括約肌、恥骨直腸肌呈矛盾性收縮或痙攣性收縮?

影像學(xué)檢查

就診時(shí)醫(yī)生可能問如下問題來初步了解患者病史，患者可提前準(zhǔn)備好回答：

有什么癥狀？癥狀什么時(shí)候出現(xiàn)的?
癥狀持續(xù)多久了？是否有加重或減輕?
是否長期服用瀉劑，是否有依賴?
飲食、睡眠、精神是否有變化?
有什么基礎(chǔ)性疾病嗎?

出口梗阻型便秘的診斷，依據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1. 必須包括以下2項(xiàng)或2項(xiàng)以上：

a. 至少25%的排便感到費(fèi)力；
b. 至少25%的排便為干糞球或硬糞；
c. 至少25%的排便有不盡感；
d. 至少25%的排便有肛門直腸梗阻/堵塞感；
e. 至少25%的排便需要手法輔助；
f. 每周排便少于3次。

2. 不用瀉劑時(shí)很少出現(xiàn)稀便。

3. 不符合腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

便秘癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月癥狀符合以上1、2、3條，且符合1條中的a、c、d、e項(xiàng)中至少1項(xiàng)，而無b、f項(xiàng)，可診斷出口梗阻型便秘。

出口梗阻型便秘的治療一般優(yōu)先考慮飲食調(diào)節(jié)、藥物等保守治療。

如保守治療無效，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。

出口梗阻型便秘有哪些一般治療措施？

主要是對飲食的調(diào)節(jié)，醫(yī)生會(huì)囑咐患者及家屬，日常多吃纖維素性食物（如麥麩?玉米?糙米?大豆等），多喝水，養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣。增加運(yùn)動(dòng)，調(diào)整心態(tài)。

出口梗阻型便秘有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

在通過飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，醫(yī)生一般會(huì)首選藥物治療。常用藥物為瀉劑，如容積性瀉劑、滲透性瀉劑。容積性瀉劑通過保留糞便中的水分，增加糞便含水量和糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而起通便作用。滲透性瀉劑可減少大腸對糞便水分的吸收，增加排便次數(shù)、改變大便性狀、緩解腹痛?

歐車前

作用：是一種常用的容積性瀉劑，通過保留糞便中的水分，增加糞便含水量和糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而起通便作用?
不良反應(yīng)：常見胃腸道反應(yīng)如腹脹、惡心?
禁忌證：對本藥過敏、腸梗阻、胃腸出血、結(jié)腸手術(shù)、有糞便阻塞史、吞咽困難、炎癥性腸道病變的患者禁用本藥。
注意事項(xiàng)：服用藥物后可多飲水，有助于增強(qiáng)療效?

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作用：為滲透性瀉劑，可增加腸腔內(nèi)糞便的容積，刺激腸蠕動(dòng)?
不良反應(yīng)：腹脹、腹部絞痛?
注意事項(xiàng)：服藥同時(shí)建議不要喝太多水，以免降低藥物濃度。用藥1小時(shí)后，可以多喝水，增加藥物通便作用?

出口梗阻型便秘有哪些手術(shù)治療？

一般經(jīng)過嚴(yán)格的非手術(shù)治療無效（至少3個(gè)月），且嚴(yán)重影響患者生活和工作的情況下，醫(yī)生才會(huì)考慮手術(shù)治療。醫(yī)生需要根據(jù)不同原因引起的出口梗阻型便秘，選擇不同的手術(shù)方式。近年來，各種改良新術(shù)式和多種術(shù)式的組合在探索中，但沒有形成最優(yōu)共識。以下只是常用的兩種術(shù)式。

經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)（STARR術(shù)）

微創(chuàng)手術(shù)方法，可以同時(shí)修復(fù)直腸內(nèi)套疊和直腸前突?

提肛肌訓(xùn)練：術(shù)后10天可以開始進(jìn)行提肛肌訓(xùn)練，家屬可在旁邊指導(dǎo)患者正確訓(xùn)練方法。吸氣時(shí)用力收縮肛門5秒，感覺有肛門上提感，呼氣時(shí)放松3秒，每組30~50次，每天2~3組，坐、站、平臥都可以訓(xùn)練。

本病沒有特異性的預(yù)防措施，但注意日常生活的管理，可減少發(fā)病。