好發(fā)人群：迄今尚無本病發(fā)病率及患病率的報(bào)道。先天性動(dòng)靜脈瘺好發(fā)于有其他先天性血管發(fā)育異常者。后天性動(dòng)靜脈瘺可由外傷引起。近幾十年來，由于血管介入性診療的逐漸普及，醫(yī)源性損傷導(dǎo)致的獲得性動(dòng)靜脈瘺隨之增加。
發(fā)病年齡：先天性動(dòng)靜脈瘺一般在兒童學(xué)齡時(shí)期或青春期發(fā)病。后天性動(dòng)靜脈瘺各年齡段均可發(fā)病。

動(dòng)靜脈瘺的臨床表現(xiàn)多呈慢性發(fā)展，臨床癥狀取決于瘺管發(fā)生的部位及大小。若發(fā)生于四肢，患肢可出現(xiàn)肢體水腫、跛行、靜脈曲張、局部皮膚溫度升高及色素沉著、疼痛、麻木、乏力等癥狀。

動(dòng)靜脈瘺有哪些典型癥狀？

局部皮溫升高、多汗

動(dòng)靜脈瘺部位的表面皮膚溫度與對(duì)側(cè)肢體相同部位比較，有不同程度的升高，瘺口遠(yuǎn)側(cè)部位肢體皮溫正?；虻陀谡！?br/>
靜脈瓣膜功能不全

動(dòng)靜脈瘺附近或遠(yuǎn)端淺表靜脈顯著擴(kuò)張和彎曲，肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)水腫、瘀滯性皮炎、色素沉著、濕疹和潰瘍等。

雜音和震顫

在瘺口附近可聽到粗糙連續(xù)的隆隆樣“機(jī)械”雜音，瘺口愈大，雜音愈響，在瘺口相應(yīng)的體表可觸及震顫。

動(dòng)靜脈瘺可能有哪些伴隨癥狀？

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

頸部動(dòng)靜脈瘺，常伴有頭痛、頭暈、記憶力及視力減退等癥狀。

心血管系統(tǒng)癥狀

大血管的動(dòng)靜脈瘺，可引起心排血量增加，甚至導(dǎo)致心功能不全，可伴有胸悶、心悸、氣急等癥狀。

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀

下肢動(dòng)靜脈瘺，使患側(cè)的動(dòng)、靜脈血流量增加，刺激骨骺致使病肢增長、軟組織肥厚，常伴有脹痛，最終使兩側(cè)下肢長短不一，患者出現(xiàn)跋行、骨盆傾斜、脊柱側(cè)曲等。

指壓瘺口試驗(yàn)

病變瘺口部位可捫及震顫，聞及雜音。壓住瘺口，雜音消失，由于血液分流被阻斷后，心率變慢，血壓上升。

靜脈血氧測(cè)定

患側(cè)的靜脈血顏色比正常肢體的靜脈血紅，且血氧含量明顯增高。

靜脈壓測(cè)定

提示患肢靜脈壓明顯升高。

平掃和增強(qiáng)CT檢查

CT平掃可提示病變位置、大小、與周圍相鄰組織、器官關(guān)系等。CT血管成像（CTA）對(duì)本病有確診意義。

彩色多普勒超聲

針對(duì)先天性動(dòng)靜脈瘺有助于發(fā)現(xiàn)合并的其他血管畸形。對(duì)于較大動(dòng)靜脈瘺可發(fā)現(xiàn)瘺口。

靜脈造影

幫助了解先天性多發(fā)性動(dòng)靜脈瘺的病變范圍。

動(dòng)脈造影

提示患肢動(dòng)脈主干增粗，血流增速；動(dòng)脈分支增多，紊亂，靜脈早期顯影。雙側(cè)肢體同時(shí)造影時(shí)，易觀察患肢血流動(dòng)力學(xué)的異常表現(xiàn)。血管造影對(duì)本病有確診意義。

患者可出現(xiàn)病變處腫脹、疼痛、皮溫增高，觸之有連續(xù)性震顫、聽診有連續(xù)性雜音。病變遠(yuǎn)端肢體皮膚發(fā)涼和蒼白，并可有發(fā)紺、水腫和局部營養(yǎng)障礙。
靜脈血氧測(cè)定提示靜脈壓力和血氧增高，血管造影提示近段動(dòng)脈擴(kuò)張、扭曲，靜脈早期顯影。
根據(jù)局部癥狀體征，結(jié)合相關(guān)檢查，容易做出診斷。

對(duì)于動(dòng)靜脈瘺患者的治療，主要包括一般治療、手術(shù)治療以及介入治療。

動(dòng)靜脈瘺急性期如何治療？

外傷后若患者失血嚴(yán)重，應(yīng)立即進(jìn)行輸血治療，避免失血性休克。
手術(shù)切除瘺口，分別修補(bǔ)動(dòng)、靜脈瘺口，或以補(bǔ)片修復(fù)血管裂口；若無法切除時(shí)，可在瘺口兩端切斷動(dòng)脈，通過兩端吻合重建動(dòng)脈。

動(dòng)靜脈瘺有哪些一般治療措施？

患者病損處如出現(xiàn)嚴(yán)重的脹痛，可使用彈性長襪等減輕癥狀。
患者如并發(fā)下肢靜脈性潰瘍，可剝脫潰瘍處的周圍靜脈或結(jié)扎筋膜下的交通靜脈，以改善局部靜脈淤血的嚴(yán)重程度，促使?jié)冇稀?br/>
動(dòng)靜脈瘺有哪些手術(shù)治療？

骨骺抑制術(shù)

對(duì)于先天性動(dòng)靜脈瘺的患者，當(dāng)骨骺尚未閉合，雙側(cè)下肢長度差異大且有明顯跛行時(shí)，可考慮作病肢骨骺抑制術(shù)。

傳統(tǒng)開放術(shù)

手術(shù)方案主要是將瘺口關(guān)閉，同時(shí)進(jìn)行血管重建術(shù)。在術(shù)中根據(jù)動(dòng)靜脈瘺的原因、部位、大小等，應(yīng)采用不同的手術(shù)方式，如經(jīng)靜脈切開瘺口修補(bǔ)術(shù)等。

手術(shù)聯(lián)合介入栓塞療法

對(duì)于先天性動(dòng)靜脈瘺的患者，如病損處巨大、呈彌漫型，且涉及重要部位，可通過介入栓塞使瘺口縮小后，再徹底手術(shù)將病損處切除。

動(dòng)靜脈瘺有哪些其他治療措施？

腔內(nèi)治療

是近年來針對(duì)動(dòng)靜脈瘺患者的一種新技術(shù)，主要包括栓塞治療和硬化劑治療。這種治療方法創(chuàng)傷小，還可用于手術(shù)不能達(dá)到的部位或直接手術(shù)難度大的特殊部位的動(dòng)靜脈瘺，近年來逐漸取代外科手術(shù)，成為動(dòng)靜脈瘺的首選治療方法。

栓塞治療

是治療創(chuàng)傷性動(dòng)靜脈瘺的基本方法，其治療成功的關(guān)鍵是封閉所有供給瘺口的動(dòng)脈，包括所有進(jìn)入瘺口的動(dòng)脈分支及側(cè)支血管。

硬化劑治療

經(jīng)皮穿刺將硬化劑注入瘤腔內(nèi)，是針對(duì)病變無法徹底清除或難以手術(shù)的患者的首選方案。

動(dòng)靜脈瘺的治療有什么新進(jìn)展？

血管腔內(nèi)帶覆膜支架封閉瘺口

對(duì)于較大血管的較大瘺口可用腔內(nèi)帶覆膜支架封閉瘺口，此項(xiàng)技術(shù)近年來越來越多地應(yīng)用于動(dòng)靜脈瘺的治療，或與傳統(tǒng)手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。

因大動(dòng)靜脈瘺導(dǎo)致心功能不全的患者，應(yīng)避免將患肢抬高，以延緩靜脈血的回流速度，避免加重心功能不全。出現(xiàn)皮膚潰瘍的患者，應(yīng)保持病損處皮膚的干燥清潔，避免感染。

孕婦在妊娠期間，應(yīng)避免吸煙喝酒，保持衛(wèi)生以減少感染性疾病的發(fā)生。
孕婦在妊娠期間，如需用藥應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止使用致胎兒發(fā)生畸形的藥物。
醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)自己對(duì)各種操作的熟練度、精確度，從而減少醫(yī)源性動(dòng)靜脈瘺的發(fā)生。