根據(jù)2019年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》數(shù)據(jù)顯示，吸入性肺炎在社區(qū)獲得性肺炎及醫(yī)院獲得性肺炎中的發(fā)生率很高，如占社區(qū)獲得性肺炎的5～15%，主要發(fā)生在長期臥床、吞咽困難者。

吸入性肺炎最常見的臨床癥狀是咳嗽、氣促和發(fā)熱。當(dāng)然，有些輕癥患者可能無明顯癥狀，部分嚴(yán)重患者也可能發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難、呼吸衰竭、神志不清等。

吸入性肺炎有哪些典型癥狀？

化學(xué)性吸入性肺炎

多由胃內(nèi)容物的大量吸入導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、缺氧，體格檢查時可聞及彌散哮鳴音，嚴(yán)重者可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。

阻塞性吸入性肺炎

多由塊狀物體阻塞導(dǎo)致，常見癥狀為痙攣性咳嗽，同時伴有呼吸急促。如氣管瘺引起的吸入性肺炎，每次進食會出現(xiàn)痙攣性咳嗽、氣急。

細菌性吸入性肺炎

在神志不清的情況下，吸入時常無明顯癥狀，但患者會逐漸出現(xiàn)呼吸急促、心動過速，雙肺可聞及濕啰音，可能伴有哮鳴音等癥狀，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)紫紺和低血壓，危及生命。

吸入性肺炎可能有哪些伴隨癥狀？

此類患者還會表現(xiàn)出原發(fā)疾病的相關(guān)癥狀。

如腦梗患者伴有肢體活動障礙、失語等。
胃食管反流病患者會伴有反酸、燒心等不適。
全麻手術(shù)患者，還會伴有氣管插管引起的口咽部異物感等等。

血常規(guī)檢查

可出現(xiàn)白細胞、中性粒細胞增多，提示可能有細菌感染，但重度感染時因為患者免疫力低下，反而有可能下降。

胸部X片

吸入性肺炎早期胸片可能正常，隨病情進展，可在肺部發(fā)現(xiàn)異常。一般站著或坐著吸入物容易到右肺中葉、下葉，躺著容易到下葉背段。

生物學(xué)標(biāo)記物的檢測

可用于鑒別不同類型的吸入性肺炎。最常用的方法為胃蛋白酶檢測法，肺部環(huán)境本來是沒有胃蛋白酶的，所以胃蛋白酶就可以作為胃內(nèi)容物反流的標(biāo)記物。此外還有α-淀粉酶、P物質(zhì)、可溶性髓樣細胞觸發(fā)受體-1等。

痰培養(yǎng)、肺灌洗液培養(yǎng)

可用于區(qū)分細菌與非細菌性吸入性肺炎，明確感染的病原體類型，同時方便細菌性吸入性肺炎的抗菌藥物選擇，以確定治療方案。

吸入性肺炎的吸入物不同，治療方法不同?；瘜W(xué)性吸入性肺炎，治療多以對癥治療為主；如果是細菌性吸入性肺炎，需根據(jù)細菌的類型及藥物的敏感性，選擇抗菌藥進行治療。阻塞性吸入性肺炎，往往合并細菌感染，因此其治療方案與細菌性吸入性肺炎基本相同，但較大的異物需要及時取出，避免肺炎反復(fù)發(fā)作。

吸入性肺炎有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

根據(jù)不同的病因，可以分為兩種治療方案。

化學(xué)性吸入性肺炎

一般治療多以對癥治療為主，效果較好，不推薦使用糖皮質(zhì)激素。如果可能混合了細菌感染時，可聯(lián)合使用抗生素，但不需過度使用廣譜抗生素。72小時后評估病情，可參照社區(qū)獲得性肺炎處理。

細菌性吸入性肺炎

對于細菌性吸入性肺炎以及阻塞性吸入性肺炎合并細菌感染的患者，最常見的細菌是大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和厭氧菌等。抗生素的選擇取決于吸入的場所，如社區(qū)、醫(yī)院或長期護理機構(gòu)。

對于大多數(shù)患者，使用頭孢菌素、哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星、厄他培南等有效。
對厭氧菌感染風(fēng)險高的患者，建議增加甲硝唑等，但應(yīng)注意哌拉西林他唑巴坦、碳青霉烯類、莫西沙星有抗厭氧菌作用。
對感染多重耐藥菌的患者，可以根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇合適藥物。
對鼻腔或呼吸道定植了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的患者，根據(jù)危險因素、病情嚴(yán)重程度等評估是否去定植治療。

吸入性肺炎如何進行中醫(yī)治療？

該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。

吸入性肺炎有哪些其他治療措施？

通暢氣道

主要用于緩解患者氣道水腫和支氣管痙攣，將組織損傷程度降低到最小化。根據(jù)吸入性肺炎的嚴(yán)重程度，治療可能包括抽吸、支氣管鏡檢查，必要時進行氣管插管、氣管切開和重癥監(jiān)護。

糾正缺氧

肺泡通氣不足，會引起低氧血癥，嚴(yán)重時甚至發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征，因而應(yīng)及時進行吸氧，必要時行機械通氣。此外，可以做一些有針對性的治療如霧化，促進呼吸道內(nèi)異物排出，有助于病情好轉(zhuǎn)。

患者：戒煙、避免酗酒，避免損害機體對細菌和病毒的天然防御。保持良好的生活習(xí)慣，健康飲食多運動，增強抵抗力。多喝水或者使用加濕器，可以稀釋肺部粘液，以利于粘液咳出。保持口腔衛(wèi)生，降低口咽部的細菌數(shù)量，防止再次誤吸時造成肺部細菌感染。積極進行早期的身體康復(fù)訓(xùn)練和練習(xí)吞咽運動，可以幫助患者恢復(fù)吞咽功能，防止吸入的發(fā)生。家屬：給患者喂食，應(yīng)小量、多次、有耐心。按時給長期臥床患者進行翻身、叩背，如需要還應(yīng)給患者進行扣痰和吸痰。

保持良好的生活習(xí)慣，戒煙、避免酗酒。