根據(jù)調(diào)查顯示，每76000妊娠女性中，就有1名宮角妊娠患者。宮角妊娠是異位妊娠的一種，較少見，占所有異位妊娠的2%~3%。

妊娠早期，在未發(fā)生流產(chǎn)或?qū)m角破裂的情況下，患者可無特殊癥狀，或僅有停經(jīng)、陰道流血；如果發(fā)生流產(chǎn)，會出現(xiàn)較嚴重腹痛，可伴或不伴有陰道流血；如果發(fā)生宮角破裂，會出現(xiàn)劇烈腹痛及休克等癥狀，危及患者生命。

宮角妊娠有哪些典型癥狀？

停經(jīng)

患者通常有46~100天的停經(jīng)史，少部分患者會將陰道異常流血的情況誤認為月經(jīng)。

腹痛

若未發(fā)生流產(chǎn)或?qū)m角破裂，患者可因胚胎在子宮角部逐漸增大，而出現(xiàn)一側(cè)下腹部隱痛或脹痛；若發(fā)生流產(chǎn)或?qū)m角破裂，會導(dǎo)致較嚴重腹痛。

陰道流血

主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，血量少、色暗、呈點滴狀。也有少數(shù)患者流血量較多，類似月經(jīng)。

宮角妊娠可能有哪些伴隨癥狀？

部分患者可伴惡心、嘔吐、肛門墜脹感等癥狀；少數(shù)患者可因?qū)m角破裂引發(fā)劇烈腹痛及腹腔內(nèi)大量出血，導(dǎo)致暈厥或休克等情況。

醫(yī)生查體

當患者就醫(yī)時，醫(yī)生可能會問如下問題：

最后一次月經(jīng)是什么時候；
是否有陰道流血癥狀，出血量如何；
是否有腹痛或其他不適的癥狀；
疼痛是否劇烈；
是否接受過盆腔手術(shù)或者剖宮產(chǎn)手術(shù)。

醫(yī)生會根據(jù)患者病史、臨床癥狀、婦科檢查等判斷是否懷孕。如確認已懷孕，醫(yī)生將通過超聲檢查判斷受精卵著床是否正常，是否存在宮角妊娠的情況，如果超聲檢查無法明確，可通過三維超聲或核磁共振成像檢查（MRI）進行確診。

應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、超聲檢查、以及對生育的要求等，選擇最適合的個體化治療方案。宮角妊娠的治療以手術(shù)治療為主；當患者癥狀較輕，身體狀況良好的情況下，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。

部分患者妊娠囊大部分在宮腔內(nèi)生長，有妊娠至足月并經(jīng)陰道分娩的可能，此類型患者如果強烈要求繼續(xù)妊娠，可進行期待療法，即在密切監(jiān)測的情況下，繼續(xù)妊娠。

醫(yī)生會告知相關(guān)風(fēng)險及宮角破裂等嚴重并發(fā)癥，并進行密切監(jiān)測，一旦發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)及時終止妊娠。

宮角妊娠急性期如何治療？

已經(jīng)診斷宮角妊娠，一旦出現(xiàn)劇烈腹痛、暈倒等，應(yīng)當立即到醫(yī)院。通常建議終止妊娠，干預(yù)方案因人而異，需要依據(jù)患者的具體情況，開展個體化的治療，力爭減少對孕婦生殖系統(tǒng)的損傷，有效降低并發(fā)癥風(fēng)險。

宮角妊娠有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

一般不將單純藥物治療作為首選治療方案，常作為治療宮角妊娠手術(shù)的輔助治療手段，可避免手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥。

甲氨蝶呤

為化療藥物，具有終止妊娠、降低血清人絨毛膜促性腺激素（hCG）的作用。該藥最常用，可以局部、全身或者兩種給藥方式聯(lián)合用藥。

適用于治療身體狀況良好，無需手術(shù)治療的早孕期患者，也可以用于手術(shù)前或手術(shù)后的輔助治療。其不良反應(yīng)包括惡心、頭暈、腹瀉、口腔潰瘍等，且一般在停藥6個月后，方可再次妊娠。

米非司酮

為黃體期孕酮拮抗劑，具有終止妊娠的作用，其療效與甲氨蝶呤相似，可出現(xiàn)惡心、頭暈、腹瀉等不良反應(yīng)。

宮角妊娠有哪些手術(shù)治療？

超聲監(jiān)視下清宮手術(shù)

在超聲監(jiān)視的情況下，采用負壓吸宮的方法將子宮內(nèi)的殘留物清出的手術(shù)，適用于孕期小于8周、子宮角未破裂且孕囊位置接近宮腔的患者。

該方法具有操作簡便、費用低，對患者損傷小、恢復(fù)快的特點。

腹腔鏡下清宮手術(shù)

指在宮腔鏡下清除子宮內(nèi)妊娠物的手術(shù)方法，適用于生命體征平穩(wěn)、未出現(xiàn)宮角破裂的患者。該方法具有損傷小、恢復(fù)快的特點，但是在宮腔鏡下觀察不到子宮肌層的情況，且價格相對較高。

宮角妊娠如何進行中醫(yī)治療？

該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。

對于已確診宮角妊娠，但未終止妊娠的患者，一定要定期進行超聲檢查監(jiān)測妊娠囊生長狀況，以防發(fā)生宮角破裂等危險情況。而選擇進行終止妊娠的患者，家人應(yīng)給與更多關(guān)注，幫助患者疏導(dǎo)負面情緒，且術(shù)后進行適當護理，遵醫(yī)囑用藥，注重生活管理，對病情的恢復(fù)有一定幫助。心理護理：患者可能因終止妊娠而感到悲觀、自責(zé)、情緒低落等負面情緒，此時家屬要多關(guān)心患者，與其聊天、溝通、建立信心。患者自己也應(yīng)尋求一些排解情緒的方法，用積極的心態(tài)面對生活。生活管理：房間應(yīng)保持空氣流通，適當減少親朋的探望，陪護人數(shù)也不應(yīng)過多，避免出現(xiàn)交叉感染。

宮角妊娠可能會導(dǎo)致宮角破裂等危險情況，嚴重者甚至危及生命，需積極進行預(yù)防。

以下方面對該病預(yù)防有積極意義：

無懷孕計劃者，注意采取有效的避孕措施，以防意外懷孕的情況發(fā)生。
懷孕女性應(yīng)做好孕期檢查，了解妊娠情況是否正常，如有發(fā)現(xiàn)宮角妊娠等異常情況，應(yīng)及時治療。
有宮角妊娠史的患者，再次妊娠時，應(yīng)盡早進行超聲檢查，了解自身妊娠情況是否正常。
及時治療婦科疾病，如輸卵管炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等。