急性支氣管炎是最常見(jiàn)的疾病之一，在普通人群中的患病率非常高。具體來(lái)看：

成年人每年約有5%會(huì)得這個(gè)病，兒童發(fā)病率稍高約6%；
主要以個(gè)別病例形式出現(xiàn)，不會(huì)像流感那樣大規(guī)模集中爆發(fā)；
老年人和身體虛弱者更容易中招，特別是患有慢性肺病的人群。

這個(gè)病天氣變冷或突然降溫時(shí)最容易發(fā)作。很多患者最初只是普通感冒，但如果咽喉腫痛、鼻塞等癥狀超過(guò)10天還沒(méi)好，就可能“順延”發(fā)展成急性支氣管炎。需要特別注意的是，雖然冬季是發(fā)病高峰，但夏季長(zhǎng)時(shí)間待在空調(diào)房也可能誘發(fā)疾病。

發(fā)病比較急，患者常常會(huì)先出現(xiàn)鼻子不通氣、流清水樣鼻涕、喉嚨痛、說(shuō)話聲音沙啞這些上呼吸道感染的表現(xiàn)。接著會(huì)出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰的情況，有時(shí)還會(huì)感覺(jué)喘不上氣、胸口后面疼痛或者胸部發(fā)悶不舒服。

雖然全身反應(yīng)不算嚴(yán)重，但可能會(huì)有體溫輕度升高（通常不超過(guò)38℃）、怕冷、全身沒(méi)力氣這些表現(xiàn)。這些癥狀一般會(huì)持續(xù)3周左右，但有些人可能拖到6周都不見(jiàn)好，甚至反復(fù)發(fā)作很難徹底痊愈。

急性支氣管炎有哪些典型癥狀？

除了常見(jiàn)的鼻塞、流鼻涕、喉嚨痛等感冒癥狀，患者在發(fā)病初期往往會(huì)出現(xiàn)以下典型表現(xiàn)：

咳嗽

剛開(kāi)始是喉嚨發(fā)癢的干咳，或者只能咳出少量粘痰。大約3-4天后咳嗽會(huì)越來(lái)越頻繁，變成最困擾人的癥狀。遇到冷空氣、大清早起床、晚上睡覺(jué)前或者稍微活動(dòng)下，咳嗽就會(huì)加重。這種咳嗽有時(shí)是一陣一陣的，也有時(shí)會(huì)連續(xù)咳個(gè)不停，厲害的時(shí)候甚至?xí)?a class="s-link" href="/pc/disease/327633/">惡心嘔吐，連帶著胸腹部肌肉都會(huì)酸痛。

很多人以為咳嗽幾天就會(huì)好，但實(shí)際上可能要咳上2-3周才會(huì)慢慢緩解。如果是吸煙的人，咳嗽時(shí)間可能拖得更久。如果超過(guò)1個(gè)月還沒(méi)好，就要當(dāng)心發(fā)展成慢性支氣管炎了。

咳痰

剛開(kāi)始痰量不多，是白色粘液狀的。隨著病情發(fā)展，痰會(huì)變稠變多，顏色可能轉(zhuǎn)為黃色或綠色，偶爾還能看到血絲。很多人看到黃綠色痰就以為是細(xì)菌感染，其實(shí)病毒感染時(shí)也可能出現(xiàn)這種情況——就像皮膚傷口結(jié)痂時(shí)會(huì)變顏色一樣，當(dāng)呼吸道里受損的炎癥細(xì)胞排出來(lái)時(shí)，痰的顏色也會(huì)發(fā)生變化。

急性支氣管炎可能有哪些伴隨癥狀？

當(dāng)支氣管出現(xiàn)痙攣收縮時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)胸口發(fā)悶、呼吸急促、喘不上氣等情況。有些人還會(huì)伴隨發(fā)燒（多數(shù)是低燒）、疲勞感、頭痛、全身肌肉酸痛等全身不適。如果本身就有慢性支氣管炎、慢阻肺等肺部基礎(chǔ)疾病，原有的癥狀可能會(huì)加重，比如嘴唇發(fā)紫（醫(yī)學(xué)上稱為發(fā)紺，是缺氧的表現(xiàn)）、呼吸困難等情況會(huì)變得更明顯。

血常規(guī)

通過(guò)指尖采血或靜脈抽血可以檢測(cè)：

大多數(shù)患者白細(xì)胞數(shù)量正常；
合并細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞會(huì)增多；
C反應(yīng)蛋白升高提示存在炎癥反應(yīng)。

X線檢查

通過(guò)胸部X光片或CT檢查可以發(fā)現(xiàn)：

約半數(shù)患者可見(jiàn)肺部血管紋理增粗；
部分患者檢查結(jié)果可能完全正常；
當(dāng)出現(xiàn)喘息、咳血或呼吸異常時(shí)，必須進(jìn)行影像檢查排除肺炎等疾病。

病原學(xué)檢查

常規(guī)患者不需要做病原體檢測(cè)，但以下情況需要檢查：

懷疑流感病毒感染時(shí)（通過(guò)鼻咽拭子檢測(cè)）；
病情較重或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)（通過(guò)痰液培養(yǎng)找致病菌）；
這些檢查能幫助醫(yī)生選擇精準(zhǔn)的抗生素或抗病毒藥物。

該病通常有自愈傾向，多數(shù)患者在幾天到幾周內(nèi)會(huì)逐漸康復(fù)。當(dāng)咳嗽影響到正常生活或睡眠時(shí)，治療重點(diǎn)在于緩解癥狀和改善不適。

在沒(méi)有確定具體病原體的情況下，不要隨便使用抗菌藥。隨意使用這類藥物容易導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，還可能引發(fā)其他繼發(fā)感染。

急性支氣管炎有哪些一般治療措施？

建議患者多喝溫水，注意保暖，適當(dāng)休息。要盡量避免接觸粉塵和刺激性氣體（比如煙霧、油漆味等）。如果只是偶爾咳嗽且不影響日常活動(dòng)，可以暫時(shí)觀察不需要特殊處理。

急性支氣管炎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

發(fā)熱患者可以服用退燒藥來(lái)緩解不適。針對(duì)伴有明顯喘息、夜間咳嗽加重的情況，雖然藥物能改善癥狀，但要注意這些治療不會(huì)縮短疾病恢復(fù)的時(shí)間。選擇止咳化痰類藥物時(shí)，需要考慮患者的咳嗽特點(diǎn)、年齡、基礎(chǔ)疾病以及藥物副作用等多種因素，必要時(shí)需要調(diào)整用藥劑量。

常用藥物主要分為五大類：

鎮(zhèn)咳藥

當(dāng)咳嗽過(guò)于頻繁劇烈，影響到學(xué)習(xí)工作甚至引發(fā)氣胸、肋骨骨折等并發(fā)癥時(shí)，可以選用右美沙芬、噴托維林等止咳藥物。但要注意這類藥物不能長(zhǎng)期使用，否則可能產(chǎn)生依賴。痰多的患者禁用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥（比如可待因），否則會(huì)阻礙痰液排出。

祛痰藥

對(duì)于有痰但咳不出來(lái)的情況，可選擇鹽酸氨溴索、溴已新等化痰藥物。這些藥物通過(guò)稀釋痰液幫助排出，配合霧化吸入治療效果更明顯。

解痙抗過(guò)敏藥

出現(xiàn)喘鳴聲（支氣管痙攣）時(shí)，需要用氨茶堿、沙丁胺醇等擴(kuò)張支氣管的藥物，配合馬來(lái)酸氯苯那敏等抗過(guò)敏藥物聯(lián)合治療。

抗生素治療

普通急性支氣管炎不需要常規(guī)使用抗生素。只有在確認(rèn)細(xì)菌感染的情況下才能使用，比如同時(shí)存在以下情況時(shí)：

過(guò)去一年曾住院治療、口服皮質(zhì)類固醇、有糖尿病或充血性心力衰竭，患者如果具備其中一項(xiàng)，且年齡大于80歲，或者患者存在兩項(xiàng)，且年齡大于65歲，可酌情使用抗菌藥物。

首選青霉素類或新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物（如阿奇霉素），也可選擇頭孢類或喹諾酮類。輕癥患者口服即可，嚴(yán)重者需輸液治療，極少數(shù)需要根據(jù)病原體檢測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥。

抗病毒治療

流感高發(fā)季節(jié)出現(xiàn)支氣管炎癥狀時(shí)，建議盡早使用奧司他韋或扎那米韋等抗流感藥物，能有效縮短病程。

急性支氣管炎如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

中藥治療

中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)恢復(fù)肺氣正常運(yùn)作，重點(diǎn)在于化痰順氣，同時(shí)注重增強(qiáng)體質(zhì)防止復(fù)發(fā)。根據(jù)患者具體癥狀分為以下類型：

保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，特別要避免接觸油漆、油煙等帶有刺激性的氣味；在房間使用冷霧加濕器，增加空氣濕度，這樣能讓呼吸道保持濕潤(rùn)，幫助痰液更容易排出。要注意保持鼻腔濕潤(rùn)，及時(shí)清理鼻部、咽喉等部位產(chǎn)生的分泌物；有吸煙習(xí)慣的患者應(yīng)當(dāng)盡早戒煙；日常注意防寒保暖，避免過(guò)度疲勞，防止發(fā)生感冒；減少接觸空氣中的過(guò)敏物質(zhì)和污染顆粒，比如花粉多的時(shí)候關(guān)窗、霧霾天佩戴口罩；根據(jù)身體情況選擇散步、太極拳等適度運(yùn)動(dòng)，逐步增強(qiáng)體質(zhì)。

寒冷季節(jié)注意添加衣物，預(yù)防感冒發(fā)生，有吸煙習(xí)慣者需要徹底戒煙；
養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，特別是在觸摸口鼻之前要確保手部清潔；
身邊如果有人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，應(yīng)盡量保持距離減少接觸；
遇到寒冷空氣會(huì)加重咳嗽或?qū)е潞粑粫硶r(shí)，外出可以佩戴保暖面罩；
在工廠車間等生產(chǎn)場(chǎng)所，要確保通風(fēng)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，防止有害氣體、酸性霧氣或粉塵泄漏；
年齡較大、免疫力低下或經(jīng)常反復(fù)生病的群體，建議每年接種流感疫苗進(jìn)行預(yù)防。