急性闌尾炎是最常見的急腹癥，慢性闌尾炎則相對少見。

在我國，慢性闌尾炎的發(fā)病率尚無統(tǒng)計數(shù)據(jù)，預(yù)計5%~10%的急性闌尾炎患者會轉(zhuǎn)為慢性闌尾炎，即每100個得過急性闌尾炎的人里，大約有5到10個人會發(fā)展成慢性闌尾炎。

慢性闌尾炎的癥狀往往不太明顯或者不夠典型，患者通常會感覺肚子隱隱作痛或不舒服。這種疼痛可能在劇烈運動、飲食不規(guī)律時突然加重，出現(xiàn)類似急性闌尾炎發(fā)作的情況。

慢性闌尾炎有哪些典型癥狀？

大多數(shù)患者之前都得過急性闌尾炎，之后轉(zhuǎn)為慢性階段。這時候右下腹的疼痛雖然位置和之前發(fā)作時一樣，但痛感會明顯減輕，就像有人隔三差五輕輕捶打這個部位。這種反復(fù)發(fā)作的疼痛可能會持續(xù)好幾個月，有些患者甚至要忍受好幾年。

也有部分患者從來沒經(jīng)歷過急性發(fā)作，只是偶爾感覺右下腹像有東西硌著似的隱隱作痛，或者總感覺這個區(qū)域不太舒服。

醫(yī)生檢查時會按壓右下腹（闌尾所在位置），患者會有輕度到中度的壓痛感，而且每次按壓痛點的位置都很固定。當(dāng)患者向左側(cè)躺時，醫(yī)生在右下腹可能會摸到一條像硬繩子般的腫塊，這是長期炎癥導(dǎo)致的組織增厚。

需要特別注意的是，平時沒有急性發(fā)作時，患者一般不會出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)燒、全身沒力氣這些全身反應(yīng)。如果突然出現(xiàn)這些癥狀，很可能意味著慢性闌尾炎又急性發(fā)作了。

體格檢查

醫(yī)生按壓患者右下腹時可能會發(fā)現(xiàn)明顯壓痛。

影像學(xué)檢查

通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)觀察闌尾情況，是診斷慢性闌尾炎的重要手段。

對于已經(jīng)明確有急性闌尾炎病史且癥狀典型的慢性闌尾炎患者，醫(yī)生通常建議在非發(fā)作期選擇合適的時間進(jìn)行手術(shù)治療。如果患者的癥狀不典型，需要在排除其他疾病可能性之后，通過腹腔鏡探查和闌尾切除手術(shù)來確診治療，這個過程中醫(yī)生會與患者詳細(xì)溝通病情。手術(shù)治療能有效緩解腹痛等不適癥狀，幫助患者恢復(fù)正常生活。

慢性闌尾炎急性期如何治療？

當(dāng)慢性闌尾炎突然急性發(fā)作時，患者需要立即前往醫(yī)院就診，醫(yī)生會按照急性闌尾炎的標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行救治。

如果慢性闌尾炎反復(fù)出現(xiàn)急性發(fā)作的情況，手術(shù)治療會成為優(yōu)先推薦的治療方案。

慢性闌尾炎有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

在慢性闌尾炎急性發(fā)作階段，醫(yī)生可能會使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

但對于反復(fù)出現(xiàn)右下腹疼痛但未明確診斷的患者，不建議隨意使用抗生素。

只有在疼痛特別明顯的情況下，醫(yī)生才會將抗生素作為臨時診斷性治療手段短期使用。需要注意的是，即便抗生素治療有效果，也不能完全排除克羅恩病（一種慢性腸道炎癥性疾?。?、回腸非特異性炎癥及腸系膜淋巴結(jié)炎等其他疾病的可能。

慢性闌尾炎有哪些手術(shù)治療？

只要沒有特殊禁忌癥，確診為慢性闌尾炎后，醫(yī)生通常會建議盡早通過手術(shù)進(jìn)行治療。

手術(shù)方式

闌尾切除術(shù)是治療慢性闌尾炎的主要方法，目前主要采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)兩種方式。

對于慢性闌尾炎患者，醫(yī)生更推薦優(yōu)先選擇腹腔鏡手術(shù)。這種微創(chuàng)手術(shù)不僅能切除病變闌尾，還能同時檢查小腸、卵巢、輸卵管及盆腔等周邊器官。

即使是通過結(jié)腸造影檢查懷疑為慢性闌尾炎的病例，醫(yī)生在手術(shù)前也會明確告知患者：切除闌尾后腹痛癥狀可能不會完全消失。

手術(shù)注意事項

由于患者之前可能存在闌尾炎癥導(dǎo)致的腹腔粘連，手術(shù)過程中醫(yī)生需要仔細(xì)分離這些粘連組織，避免損傷周圍器官，因此手術(shù)時間可能比常規(guī)情況更長。當(dāng)發(fā)現(xiàn)闌尾周圍膿腫與器官嚴(yán)重粘連難以分離時，醫(yī)生會根據(jù)實際情況進(jìn)行回盲部切除術(shù)（切除部分腸道組織）。

對于闌尾炎遺留的腹腔膿腫病例，醫(yī)生會優(yōu)先采用抗生素治療。部分患者可能需要配合膿腫穿刺引流治療。若經(jīng)過多種治療仍無法完全消除膿腫，醫(yī)生會安排多項檢查來排除克羅恩病、白塞氏?。ㄒ环N全身性血管炎癥性疾?。┑燃膊〉目赡堋?

做完闌尾切除手術(shù)后，前期的護(hù)理需要特別注意以下兩個方面：術(shù)后盡早下床活動 現(xiàn)在主流的手術(shù)方式是腹腔鏡闌尾切除術(shù)，這種微創(chuàng)手術(shù)傷口小、恢復(fù)快，大多數(shù)患者術(shù)后第二天就能嘗試下地行走。早期活動能幫助腸道功能更快恢復(fù)正常，還能降低腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生概率。如果起身時感覺傷口疼痛，可以使用醫(yī)用腹帶適當(dāng)加壓保護(hù)，特別是在咳嗽或身體活動時。必要時可以遵醫(yī)囑使用止痛藥物緩解不適。逐步恢復(fù)運動強(qiáng)度 建議從術(shù)后短距離行走開始鍛煉，比如在病房走廊慢慢走動。隨著身體恢復(fù)，術(shù)后一周左右可以逐漸增加活動量，比如散步時間延長到15分鐘。大約一個月后，經(jīng)過醫(yī)生評估確認(rèn)恢復(fù)情況良好，可以逐步回歸正常的運動鍛煉。

預(yù)防措施主要包括五個方面：

注意飲食衛(wèi)生，少吃油炸食品、糯米制品等難以消化的食物，避免引發(fā)腸道功能紊亂；
保持規(guī)律排便習(xí)慣，通過攝入足夠膳食纖維和適量飲水，防止糞便在腸道內(nèi)形成硬塊堵塞闌尾腔；
定期體檢篩查，及時治療腸道息肉、腸道腫瘤等可能壓迫闌尾的疾?。?br/>急性闌尾炎選擇保守治療時，必須嚴(yán)格完成醫(yī)生建議的完整療程，防止治療不徹底轉(zhuǎn)為慢性；
已經(jīng)確診慢性闌尾炎的患者，要注意避免暴飲暴食、劇烈跳躍運動等可能誘發(fā)急性發(fā)作的行為。