慢性鼻竇炎在耳鼻喉科門診中十分常見。根據(jù)最新的調(diào)查數(shù)據(jù)，我國大約有8%的人正在經(jīng)受這種疾病的困擾，也就是說每100個人里就有8個患者。不同地區(qū)的發(fā)病率會有些許波動，比如氣候潮濕的南方地區(qū)患者比例可能略高于干燥的北方。

這是一種進展緩慢但癥狀長期存在的疾病，常見的表現(xiàn)包括鼻子不通氣、流出濃黃鼻涕、臉部脹痛以及聞東西不靈敏等。有些患者還會感到頭昏昏沉沉、吃不下飯、容易累、晚上睡不好覺等情況。

慢性鼻竇炎有哪些典型癥狀？

鼻塞：這是慢性鼻竇炎最突出的癥狀，通常是由于鼻黏膜腫脹、鼻息肉形成，或者鼻腔內(nèi)分泌物過多太粘稠造成的。嚴重時兩邊鼻孔都會堵住，只能用嘴呼吸。
流膿涕：鼻涕顏色發(fā)黃或呈灰綠色，質(zhì)地像濃痰一樣粘稠，每天流出的量時多時少。這類膿涕特別容易在早晨起床時大量流出。
頭面部脹痛：患者常感覺額頭、眼睛周圍或臉頰部位有悶脹感，這種脹痛在低頭、咳嗽時會明顯加重。
嗅覺障礙：聞不到氣味或者嗅覺變遲鈍，這種情況在同時患有過敏、哮喘或?qū)?a class="s-link" href="/pc/disease/320655/">阿司匹林過敏的患者身上更容易出現(xiàn)。某些嚴重的患者會完全喪失嗅覺，就像感冒時鼻子堵住聞不到味道那樣。

慢性鼻竇炎可能有哪些伴隨癥狀？

除了上述主要癥狀，有些患者還會出現(xiàn)：

整天昏昏沉沉像沒睡醒；
稍微活動就感覺疲憊；
對食物沒有興趣；
注意力難以集中；
晚上輾轉(zhuǎn)反側(cè)睡不著；

個別患者還會出現(xiàn)體溫輕度升高（一般不超過38℃），這種低熱可能會持續(xù)數(shù)周。

影像學(xué)檢查

醫(yī)生通常會詢問以下細節(jié)問題：

鼻子堵得厲害嗎？
流出的鼻涕是不是濃稠發(fā)黃或發(fā)綠？
有沒有聞東西不敏感的情況？
這些癥狀持續(xù)多久了？
是否超過三個月？
回想一下，癥狀出現(xiàn)前有沒有感冒、過敏或者接觸過刺激性氣體？
頭痛主要集中在哪些部位？
是持續(xù)性的還是間歇性的？
除了鼻部不適，會不會經(jīng)常頭暈、容易疲勞或者發(fā)燒？

診斷標準

醫(yī)生主要通過三個關(guān)鍵點來確診：必須同時具備兩種及以上典型癥狀：鼻塞、流膿涕、頭面部脹痛、嗅覺減退中至少兩項，其中鼻塞或流膿涕必須存在。癥狀持續(xù)超過三個月（約12周），使用鼻內(nèi)鏡觀察到鼻腔內(nèi)有膿性分泌物、黏膜紅腫，或有像荔枝肉般的鼻息肉。

慢性鼻竇炎屬于需要長期管理和隨訪的疾病，核心治療策略包括消除致病根源、疏通鼻腔鼻竇通道、控制炎癥反應(yīng)以及預(yù)防后續(xù)并發(fā)癥。通常情況下首選藥物治療結(jié)合鼻腔沖洗等輔助手段，若效果不理想則會考慮鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。

慢性鼻竇炎有哪些一般治療措施？

日常調(diào)養(yǎng)對病情控制至關(guān)重要。建議保持均衡飲食并適當增加營養(yǎng)攝入，保證每日充足睡眠。同時需要系統(tǒng)性排查并消除潛在致病因素，例如及時處理鄰近器官的感染灶、遠離可能誘發(fā)過敏的物質(zhì)、積極控制糖尿病等伴隨的慢性疾病。

慢性鼻竇炎有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

常用治療藥物可分為四大類：

糖皮質(zhì)激素（抗炎主力軍）：這類藥物通過抑制炎癥反應(yīng)和緩解組織水腫發(fā)揮作用，分為口服和鼻腔噴霧兩種形式。其中鼻腔局部使用的激素類藥物（如糠酸莫米松鼻噴霧劑）安全性較高，建議持續(xù)使用至少3個月。需要注意這類藥物可能引起鼻腔干燥或輕微出血，2歲以下嬰幼兒及孕婦禁止使用。
抗生素（細菌殺手）：當明確存在細菌感染時，根據(jù)檢測結(jié)果選用敏感抗生素，優(yōu)先選擇阿莫西林、阿奇霉素等口服制劑。療程控制在14天以內(nèi)，需嚴格遵循醫(yī)囑用藥以防產(chǎn)生耐藥性。
黏液促排劑（鼻涕疏通劑）：通過稀釋鼻腔分泌物和增強纖毛擺動幫助排痰，少數(shù)患者使用時可能出現(xiàn)胃部不適或皮膚過敏現(xiàn)象。
鼻用減充血劑（應(yīng)急通道）：在鼻塞嚴重、膿涕較多時短期使用羥甲唑啉等噴鼻劑，能快速緩解通氣障礙。但連續(xù)使用不得超過1周，否則可能引發(fā)更難治療的藥物性鼻炎。

慢性鼻竇炎有哪些手術(shù)治療？

對于藥物治療效果不佳、反復(fù)發(fā)作的患者，鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)成為重要治療選擇。該手術(shù)旨在精準清除病灶、矯正鼻腔結(jié)構(gòu)異常，重新建立正常的呼吸通道。

鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)

醫(yī)生借助精密內(nèi)鏡系統(tǒng)，在直視下清除鼻息肉等病變組織并擴大鼻竇開口。手術(shù)過程中可同步矯正鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)問題，從根本上改善鼻腔環(huán)境。術(shù)后需堅持鼻腔護理并規(guī)律使用鼻噴激素，幫助受損黏膜逐步修復(fù)至正常狀態(tài)。

慢性鼻竇炎如何進行中醫(yī)治療？

中醫(yī)將慢性鼻竇炎歸類為“鼻淵”，主張采用通竅開郁的治療原則。臨床上常用成藥包括鼻炎片（含蒼耳子、辛夷等成分）、鼻淵舒口服液（含黃芩、柴胡等成分）等具有芳香通竅作用的中藥制劑。

慢性鼻竇炎有哪些其他治療措施？

鼻竇負壓置換法

通過交替改變鼻腔壓力的物理方式，將藥液導(dǎo)入鼻竇腔進行局部治療。由于操作過程可能引發(fā)鼻出血，正在服用抗凝藥物或有凝血功能障礙的患者需謹慎選擇此法。

鼻腔沖洗

使用生理性海水或?qū)Ｓ孟幢躯}配置的沖洗液清潔鼻腔，能有效清除積存的分泌物、過敏原等刺激物，維護鼻腔黏膜的正常屏障功能。建議每日早晚各進行一次，水溫控制在接近體溫為宜。

建議使用帶擠壓功能的專用洗鼻瓶，配合生理鹽水（濃度為0.9%的潔凈鹽水）進行鼻腔清洗。定期在家沖洗鼻腔，能幫助清除分泌物，讓呼吸更順暢。就像給鼻腔做日常清潔保養(yǎng)，及時掃除障礙物。長期鼻塞、流鼻涕等癥狀可能會影響工作和生活，容易讓人產(chǎn)生焦躁、憂慮等情緒。家人可以多與患者聊天談心，通過陪伴散步、共同追劇等方式分散注意力，幫助緩解心理壓力。特別是發(fā)現(xiàn)患者連續(xù)失眠或食欲下降時，更要給予關(guān)愛支持。

目前尚無特效預(yù)防方法，但以下措施有助于降低發(fā)病風(fēng)險：

及時治療蛀牙、牙齦膿腫等口腔疾病，防止炎癥擴散到鼻竇。
每周保持3-5次中等強度運動，如快走、騎自行車等。
控制好糖尿病、貧血等慢性病，定期監(jiān)測相關(guān)指標。
過敏體質(zhì)人群外出建議佩戴口罩，家中使用防螨寢具。
每天開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上更新室內(nèi)空氣。
游泳時選擇水質(zhì)達標的泳池，避免跳水導(dǎo)致污水倒灌鼻腔。