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春雨醫(yī)生

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猩紅熱

猩紅熱是一種由鏈球菌引發(fā)的急性呼吸道傳染病。這種病最明顯的特征是全身起大片鮮紅色疹子,皮膚摸起來像砂紙一樣粗糙,痊愈時還會像曬傷般脫皮。通過咳嗽、打噴嚏時的飛沫傳播,常見于5-15歲兒童。

感染后通常先出現(xiàn)發(fā)燒和喉嚨腫痛,1-2天內(nèi)從脖子、胸口開始冒出針尖大小的密集紅疹,逐漸蔓延到四肢。皮疹消退后會出現(xiàn)手指脫皮現(xiàn)象,指甲邊緣也會有片狀剝落。及時使用抗生素治療能夠緩解癥狀,也能預防可能引發(fā)的關節(jié)炎腎炎等并發(fā)癥。

這種病誰都有可能得,但最常“中招”的是5-15歲的小朋友。在咱們國家,冬天春天是發(fā)病高峰期,夏天秋天相對少些。這種病在四季分明的溫帶地區(qū)更常見,像常年嚴寒的北極圈或者酷熱的熱帶地區(qū)反而比較少。

有傳染性飛沫傳播,接觸傳播

猩紅熱的潛伏期通常在1到12天之間,大多數(shù)患者在接觸病菌后2到5天就會發(fā)病。根據(jù)病情不同分為普通型、膿毒型、中毒型和外科型(包含產(chǎn)科型)四種類型,其中普通型在流行期間最為常見,主要特征表現(xiàn)為發(fā)熱、喉嚨腫痛和全身出疹

現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的病例以輕癥為主,患者往往只是低燒、喉嚨輕微疼痛,身上的紅疹數(shù)量少消退快,皮膚脫屑也不明顯,但要注意的是,這種情況仍然可能引發(fā)身體免疫系統(tǒng)異常反應帶來的并發(fā)癥。

猩紅熱有哪些典型癥狀?

不同種類的猩紅熱表現(xiàn)出的癥狀存在差異。

普通型猩紅熱

這是最常見的一種類型,流行期間九成以上的患者都屬于這個類型。

醫(yī)生會先了解這些典型癥狀:突然發(fā)高燒、嗓子紅腫疼痛,發(fā)病兩天內(nèi)全身出現(xiàn)密密麻麻的紅色疹子,嘴巴周圍一圈皮膚顯得特別蒼白,舌頭表面出現(xiàn)紅色小點像草莓表面的顆粒。再結合抽血化驗結果和當?shù)厥欠裼蓄愃撇±餍校湍茏龀雠袛唷?br/>
體格檢查

醫(yī)生檢查時會看到患者全身布滿鮮紅色的皮疹,像被曬傷一樣均勻發(fā)紅。

實驗室檢查

對于癥狀輕微的患者,疾病有可能會自行好轉,但及時使用抗菌藥物能夠加快康復速度,并預防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

猩紅熱急性期如何治療?

在疾病急性發(fā)作階段,患者需要絕對臥床休息。這個時期要特別注意做好呼吸道隔離措施(如佩戴口罩),同時要養(yǎng)成勤洗手的衛(wèi)生習慣。

猩紅熱有哪些一般治療措施?

根據(jù)患者具體情況采取不同護理方案:

出現(xiàn)嚴重中毒癥狀(如持續(xù)高熱、意識模糊等)的患者,需要通過輸液等方式補充體液并進行對癥處理;
日常護理方面,要重點做好皮膚清潔和口腔衛(wèi)生管理,同時保證患者有充足的臥床休息時間。

猩紅熱有哪些藥物治療?

由于個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

使用抗菌藥物是治療的關鍵環(huán)節(jié),既能縮短病程,又能降低并發(fā)癥風險。具體用藥方案需注意:

青霉素是臨床首選的抗菌藥物,對于中毒癥狀明顯或出現(xiàn)化膿性感染的患者,醫(yī)生會酌情增加藥物劑量;
對青霉素過敏或治療效果不佳的患者,可改用紅霉素、阿奇霉素、克林霉素或頭孢類抗生素進行治療,但具體選擇需遵醫(yī)囑。

猩紅熱有哪些手術治療?

當感染部位已經(jīng)形成化膿病灶(如皮膚膿腫、淋巴結化膿等),醫(yī)生會根據(jù)實際情況選擇合適時機進行切開引流,幫助排出膿液促進愈合。

猩紅熱如何進行中醫(yī)治療?

目前中醫(yī)治療該疾病的有效性尚未獲得充分的臨床研究證實。部分患者在正規(guī)中醫(yī)醫(yī)療機構接受辨證治療后,某些癥狀可能得到緩解,但需要特別注意:所有中醫(yī)藥治療都必須在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。

猩紅熱有哪些其他治療措施?

對于可能出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥需要針對性處理:

發(fā)生感染性休克時,要及時通過輸液糾正體液失衡和酸中毒,同時使用抗感染藥物和改善血液循環(huán)的藥物;
若并發(fā)風濕性全心炎、腎小球腎炎或風濕性關節(jié)炎等疾病,需根據(jù)具體病癥采取相應的規(guī)范治療措施。

根據(jù)患者具體情況采取不同護理方案:出現(xiàn)嚴重中毒癥狀(如持續(xù)高熱、意識模糊等)的患者,需要通過輸液等方式補充體液并進行對癥處理;日常護理方面,要重點做好皮膚清潔和口腔衛(wèi)生管理,同時保證患者有充足的臥床休息時間。

目前還沒有針對猩紅熱的預防疫苗,防控工作可參考結核病的管理經(jīng)驗,核心是早發(fā)現(xiàn)、早治療確診病例。

養(yǎng)成用肥皂洗手的習慣,特別是準備吃東西前和接觸過患者之后。
不要與患者共用餐具、水杯,也不要分食同一份食物。
打噴嚏或咳嗽時用手肘內(nèi)側遮擋,這樣比用手掌遮擋更能減少細菌在空氣中的擴散。
患者需隔離治療至少6天,如果出現(xiàn)化膿性并發(fā)癥需延長隔離直至痊愈。密切接觸者要接受7天醫(yī)學觀察,建議連續(xù)3次咽拭子檢測結果都為陰性后再解除隔離。
幼兒園、學校等兒童聚集場所出現(xiàn)疫情時,對患有咽炎或扁桃體炎的人員,也要按照猩紅熱標準進行隔離治療。

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