痙攣性腸梗在臨床比較少見，占各種腸梗阻的0.2%。
以中年人居多，并且好發(fā)生于急性腸炎、急性腸炎、腸道功能紊亂或慢性鉛中毒患者。

痙攣性腸梗阻患者會(huì)表現(xiàn)出腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀；病情較嚴(yán)重時(shí)，還可能會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)狀況不良、消瘦水腫等。另外，當(dāng)痙攣性腸梗阻時(shí)間較久時(shí)，在腹部會(huì)見到腸型，或能捫及堅(jiān)硬的鎖狀物，容易在臨床上常被誤診為機(jī)械性腸梗阻。

痙攣性腸梗阻有哪些典型癥狀？

腹脹

表現(xiàn)為漸進(jìn)性的腹脹，范圍往往是全腹，程度與梗阻部位存在一定的關(guān)系。腹脹嚴(yán)重時(shí)可有呼吸困難，隨著體液大量丟失，患者可出現(xiàn)極度口渴。

腹痛

多為臍周陣發(fā)性或持續(xù)性絞痛或竄痛，常伴有腸鳴音亢進(jìn)，甚至過氣水音。

惡心、嘔吐

小腸梗阻者常有惡心、嘔吐癥狀出現(xiàn)，而且為反射性嘔吐，嘔吐物多為食物或者是胃液，嘔吐物多無(wú)糞味。

排氣排便停止

患者先表現(xiàn)出便秘，在梗阻發(fā)生后，往往停止排氣排便。

體格檢查

在診斷本病時(shí)，需要根據(jù)以下條件進(jìn)行判斷。

若過去有過類似發(fā)作史而能自行緩解者，應(yīng)懷疑痙攣性腸梗阻的可能。
急性腸梗阻發(fā)生在腹部外傷以后，或在腎絞痛的同時(shí)，則應(yīng)懷疑存在腸痙攣的可能，
通過結(jié)合臨床表現(xiàn)以及X線檢查確定疾病，其中X線檢查是確診痙攣性腸梗阻的主要檢查，可以明確患者腸道內(nèi)是否存在脹氣、擴(kuò)張以及液平面等。

痙攣性腸梗阻確診后，一般采用非手術(shù)治療方法，包括腹部熱敷、使用解痙劑，胃腸減壓等，大多可以解除梗阻。如果經(jīng)過各種非手術(shù)治療，均不能解除梗阻，或者不能明確排除機(jī)械性腸梗阻時(shí)，則需進(jìn)行手術(shù)探查，明確具體病因，并針對(duì)性治療。

痙攣性腸梗阻急性期如何治療？

痙攣性腸梗阻在急性期需要進(jìn)行胃腸減壓，能減少胃腸道積留的氣體、液體，減輕腸腔膨脹，有利于腸壁血流循環(huán)的恢復(fù)，減少腸壁水腫。胃腸減壓的同時(shí)，應(yīng)用解痙劑、鎮(zhèn)靜劑。

痙攣性腸梗阻有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

解痙劑

主要是用來(lái)解除胃腸道平滑肌痙攣，使患者腹痛得以緩解，常用解痙劑有阿托品、山莨菪堿、顛茄合劑、亞硝酸異戊酯等。

鎮(zhèn)靜劑

對(duì)于神經(jīng)因素引起者可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等，但最好慎用嗎啡類止痛劑，以免影響觀察病情。

痙攣性腸梗阻有哪些手術(shù)治療？

經(jīng)過各種非手術(shù)治療以及脊髓麻醉試行后，梗阻依然不能解除，或此時(shí)并不能完全排除機(jī)械性腸梗阻，則需要進(jìn)行手術(shù)探查，明確腸痙攣的具體原因，針對(duì)性解除梗阻。

剖腹探查

剖腹后找到痙攣狹窄的腸袢，進(jìn)行處理，腸管可以逐漸松弛、擴(kuò)大，并恢復(fù)至正常狀態(tài)，梗阻即可解除，也可明確腸痙攣的診斷。如果經(jīng)剖腹探查，發(fā)現(xiàn)可能由于某些局部因素導(dǎo)致腸痙攣，如腸內(nèi)異物，應(yīng)設(shè)法祛除，梗阻也可以解除。

小腸造瘺引流

由于腹脹嚴(yán)重而實(shí)施手術(shù)者，在多數(shù)情況下應(yīng)在痙攣腸袢近端做小腸造瘺引流，當(dāng)擴(kuò)張的腸袢獲得減壓，幾日后痙攣梗阻的部分也可自行解除。

交感神經(jīng)封閉/切除術(shù)

對(duì)于脊髓麻醉有良好反應(yīng)，但癥狀反復(fù)發(fā)作的患者，也可考慮行交感神經(jīng)封閉或交感神經(jīng)切除術(shù)。

痙攣性腸梗阻有哪些其他治療措施？

腹部熱敷加按摩

腹部熱敷時(shí)，應(yīng)注意水溫不可過高（38℃左右）以防燙傷皮膚。按摩腹部時(shí)用雙手食、中、無(wú)名指重疊，在腹部依結(jié)腸方向，作環(huán)形按摩，按摩臍部時(shí)右手掌置于臍部，左手掌按右手背上，原時(shí)針方向性揉動(dòng)30次按摩，時(shí)間以晨起或睡前為宜，可以保進(jìn)肛門排氣，減輕腹脹。

脊髓麻醉

如果經(jīng)非手術(shù)治療，梗阻仍然不能緩解時(shí)，還可以在手術(shù)前試用脊髓麻醉，某些痙攣性腸梗阻患者在脊髓麻醉后可以自動(dòng)排氣、排便，梗阻也可以隨之解除。如果這時(shí)候能排除機(jī)械性腸梗阻，也可放棄實(shí)施手術(shù)。

痙攣性腸梗阻病因不明，無(wú)明確的預(yù)防方法。但是該疾病可能與多種因素有關(guān)，尤其是腸道菌群紊亂等因素，所以可以從相關(guān)因素出發(fā)，進(jìn)行預(yù)防。

注意飲食的健康合理性，避免因飲食不衛(wèi)生，出現(xiàn)腸道感染的現(xiàn)象，不要暴飲暴食以及生冷飲食。
進(jìn)食易消化的食物，保持排便通暢。
避免腹部受涼和飯后劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)等。
如果存在中樞神經(jīng)疾病，一定要積極的進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致該疾病出現(xiàn)。