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春雨醫(yī)生

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盤狀紅斑狼瘡

盤狀紅斑狼瘡是一種慢性自身免疫性疾病,在慢性皮膚性紅斑狼瘡中最常見。

該病與紫外線照射密切相關,主要影響暴露在陽光下的皮膚?;颊咂つw常出現(xiàn)散在、邊界清楚的盤狀紅色斑塊,主要分布在頭皮、面部、耳部、口唇四肢等部位,大多預后良好。

盤狀紅斑狼瘡占慢性皮膚性紅斑狼瘡的50%~85%,女性發(fā)病率是男性的3倍,多發(fā)年齡段為40~50歲。

患者出現(xiàn)的盤狀斑塊的分布主要與光照有關,80%局限于頭皮、面部、耳部、口唇等部位,愈合后的皮膚通常容易萎縮或是顏色加深。少部分患者除了覺得紅斑輕微瘙癢或灼熱外,還會出現(xiàn)低燒、乏力或關節(jié)痛的癥狀。

盤狀紅斑狼瘡有哪些典型癥狀?

最初表現(xiàn)為界限清楚的覆蓋鱗屑的紅色斑疹或丘疹,皮損逐漸擴大呈盤狀,表面可見擴張的紅血絲。剝離鱗屑可見擴張的毛囊口,毛囊口周圍可形成角質(zhì)栓(角質(zhì)蛋白過度堆積而成)。

紅斑中央顏色減退并伴有輕度萎縮,外周顏色深。

大多數(shù)患者沒有感覺,少部分患者感到輕微瘙癢。

盤狀紅斑狼瘡可能有哪些伴隨癥狀?

瘢痕性脫發(fā):當斑塊延伸至頭皮或眉毛處毛囊時,易發(fā)展成不可逆性脫發(fā)。
毀容:當斑塊波及耳朵、鼻子時,皮膚顏色變深或疤痕脫落形成的凹陷會造成毀容。
疼痛:發(fā)生于掌跖(手掌、腳掌、腳心及足底)處的紅斑,可以引起疼痛。

醫(yī)生查體

醫(yī)生會查看斑塊出現(xiàn)的位置、大小、形態(tài)特征。

皮膚鏡檢查

皮膚鏡對該病的診斷及鑒別診斷有一定參考價值。

病理檢查

就診時醫(yī)生可能會問如下問題來初步了解患者病史,患者可提前準備好回答:

紅斑是否由日照引起或因日照加重?
紅斑開始出現(xiàn)的時間?
紅斑出現(xiàn)的部位,大小、數(shù)量變化情況?

醫(yī)生主要根據(jù)患者的病史、典型紅斑特征及相關組織病理學檢查進行診斷。

該病至今缺乏有效治愈手段,治療一般采用“階梯式治療”,即根據(jù)病情輕重選擇合適的方法。

盤狀紅斑狼瘡有哪些一般治療措施?

主要以避免誘因為主。

戒煙

吸煙會誘導病情發(fā)生或加重,還會降低抗瘧藥物的療效。

防曬

眾所周知,盤狀狼瘡是一種光敏性疾病,為避免光照加重病情,患者應采取有效的避光措施。

鼓勵患者保持良好心態(tài),做好長期治療的心理準備。督促患者積極配合醫(yī)生,規(guī)律服藥。戒煙、避免陽光直射,外出時要戴寬邊帽子和涂抹高防護指數(shù)的防曬霜等。定期去醫(yī)院復查,以確保疾病不會擴散到內(nèi)部器官,最大程度地減少疤痕。

避免日曬、日光浴及戶外工作;
減少外出,做好個人防護;
戒煙或避免被動吸入二手煙。

好評醫(yī)生-盤狀紅斑狼瘡
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孫凱娜 廣平縣人民醫(yī)院
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