患者出現(xiàn)的癥狀與肺大皰的數(shù)量、體積大小以及是否合并其他肺部問題有直接關(guān)系。

肺大皰有哪些典型癥狀？

當(dāng)肺大皰體積較小且數(shù)量不多時(shí)，患者可能沒有任何不適感，這類情況通常是在拍胸片或做胸部CT檢查時(shí)無意間發(fā)現(xiàn)的，比如常規(guī)體檢中的影像學(xué)檢查；
如果肺大皰體積較大或者存在多個(gè)，患者可能會(huì)感到胸口發(fā)悶、呼吸不暢，少數(shù)情況下還會(huì)出現(xiàn)咳血或胸部疼痛的癥狀。這里要注意，胸痛可能表現(xiàn)為持續(xù)性的隱痛或突然發(fā)作的刺痛。

肺大皰可能有哪些伴隨癥狀？

當(dāng)肺大皰發(fā)生破裂時(shí)，可能引發(fā)自發(fā)性氣胸（指肺部突然漏氣到胸腔）。此時(shí)患者會(huì)突然出現(xiàn)氣急、劇烈咳嗽、呼吸困難，甚至出現(xiàn)口唇和指甲發(fā)紫的現(xiàn)象（醫(yī)學(xué)上稱為紫紺）。此時(shí)患者的氣管會(huì)向未患病的一側(cè)偏移，具體癥狀輕重取決于胸腔內(nèi)積存的氣體量、發(fā)病快慢以及是否合并其他肺部病變；
如果患者出現(xiàn)繼發(fā)感染，除了原有的呼吸急促癥狀加重外，還會(huì)伴隨咳嗽加劇、咳出痰液以及發(fā)熱等表現(xiàn)；
位于肺尖部位的大皰，或者與胸壁發(fā)生粘連的肺大皰，若在劇烈咳嗽或外力作用下導(dǎo)致粘連組織撕裂，可能引發(fā)持續(xù)性的活動(dòng)性出血，這種情況需要緊急處理。比如患者可能突然感到肩部或頸部劇痛，同時(shí)出現(xiàn)血壓下降等失血征兆。

臨床上主要通過影像學(xué)檢查來確診肺大皰：

X線平片檢查能看到肺部區(qū)域出現(xiàn)類似薄壁空泡的影像，這些區(qū)域里的肺紋理明顯減少，有時(shí)只能看到細(xì)條狀的陰影。特別大的肺大皰周圍還能觀察到被擠壓變形的正常肺組織。
CT檢查能更精準(zhǔn)地顯示病變細(xì)節(jié)，不僅可以數(shù)清楚肺大皰的數(shù)量、測(cè)量具體大小，還能發(fā)現(xiàn)患者是否同時(shí)存在其他肺部疾病，比如肺氣腫或慢性支氣管炎等。

肺大皰是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部損傷病變，目前還沒有有效的藥物能夠治療。如果檢查發(fā)現(xiàn)沒有癥狀的肺大皰，通常不需要特別處理。

當(dāng)患者因?yàn)榉未蟀挿磸?fù)出現(xiàn)自發(fā)性氣胸，或者肺大皰體積過大導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，手術(shù)可能是唯一有效的治療方式。近年來醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，出現(xiàn)了胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、熱成形術(shù)等新型治療手段。

肺大皰有哪些一般治療措施？

由其他肺部疾病引發(fā)的肺大皰，比如慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)性肺部疾病引起的。如果肺大皰體積較小，患者需要重點(diǎn)治療原來的肺部疾病，防止病情加重。同時(shí)要注意避免劇烈咳嗽，防止肺大皰突然破裂，尤其是體積較大的肺大皰更容易出現(xiàn)自發(fā)性氣胸。
特發(fā)性肺大皰常見于體型瘦高的年輕人，這類患者往往以突發(fā)氣胸為主要表現(xiàn)。需要通過胸部CT檢查明確肺大皰的具體情況，必要時(shí)需要通過手術(shù)切除病變組織。

肺大皰有哪些手術(shù)治療？

手術(shù)適應(yīng)證

肺大皰破裂導(dǎo)致自發(fā)性氣胸或血?dú)庑氐那闆r；
體積過大的肺大皰壓迫周圍正常肺組織，導(dǎo)致明顯呼吸困難的；
肺大皰反復(fù)發(fā)生感染的情況。

手術(shù)方法

大多數(shù)肺大皰可以通過胸腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，采用楔形切除的方式完整切除病變組織；
對(duì)于難以完整切除的肺大皰，醫(yī)生會(huì)先切開大皰，仔細(xì)縫合漏氣部位，或者切除部分大皰壁后縫合剩余組織；
體積較小或靠近肺門部位的肺大皰，無法進(jìn)行楔形切除時(shí)，可以采用結(jié)扎或縫扎的方法處理；
如果病變區(qū)域幾乎沒有正常肺組織殘留，可能需要切除整個(gè)肺葉；
對(duì)于同時(shí)存在反復(fù)發(fā)作氣胸的患者，可以在手術(shù)中同時(shí)進(jìn)行胸膜固定術(shù)，通過讓胸膜粘連來降低氣胸復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)后需要的咳嗽方式和深呼吸方法。家屬此時(shí)要主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)關(guān)注患者情緒變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有緊張或恐懼心理時(shí)，可通過陪伴溝通或轉(zhuǎn)移注意力的方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)。