彌漫性惡性胸膜間皮瘤可發(fā)生于任何年齡，大多數(shù)介于40~70歲之間，男性多于女性。有過(guò)石棉接觸史的人群皆可視為彌漫性惡性胸膜間皮瘤的高危人群。目前，我國(guó)惡性胸膜間皮瘤發(fā)病呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。

胸膜間皮瘤的起病十分隱匿，癥狀的特異性低，病情常在不知不覺中加重。

典型表現(xiàn)

彌漫性惡性胸膜間皮瘤

常見癥狀包括呼吸困難、持續(xù)性劇烈胸痛、干咳等；常伴有大量血性胸腔積液，很多患者以發(fā)現(xiàn)胸腔積液為首發(fā)癥狀。當(dāng)腫瘤侵犯肺或支氣管時(shí)可繼發(fā)少量咯血。偶爾可見同側(cè)Horner綜合征或上腔靜脈阻塞綜合征。晚期的患者會(huì)出現(xiàn)厭食、消瘦、全身衰竭等癥狀。

局限性胸膜間皮瘤

約50%的患者可沒有癥狀?？人?、胸痛和發(fā)熱為有癥狀者最常見的表現(xiàn)，偶爾伴有胸腔積液。

影像學(xué)檢查

胸膜間皮瘤的診斷需借助影像學(xué)檢查、胸液脫落細(xì)胞學(xué)檢查、經(jīng)皮胸膜穿刺活檢、胸腔鏡直視下胸膜活檢及開胸胸膜活檢等方法。

彌漫型惡性胸膜間皮瘤由于病變廣泛多難以徹底切除，目前主要的治療方式為姑息性治療。治療目的是緩解不適癥狀，延長(zhǎng)患者生命。局限型纖維間皮瘤常采用手術(shù)切除治療。

胸膜間皮瘤有哪些手術(shù)治療？

彌漫性惡性胸膜間皮瘤的手術(shù)治療是一種細(xì)胞減滅術(shù)，要求切除所有肉眼可見及可觸及的腫瘤組織。常用手術(shù)方法包括根治性手術(shù)（胸膜全肺切除術(shù)）和減瘤性/減狀性手術(shù)（如胸膜切除術(shù)/剝脫術(shù)）。

根治性手術(shù)：雖然有可能根治疾病，但創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、死亡率高而效果不確切，現(xiàn)已很少應(yīng)用。
減瘤性/減狀性手術(shù)：通過(guò)切除腫瘤組織以解除壓迫所致肺不張、緩解限制性通氣不足、減輕胸壁疼痛及減少胸水生成，可一定程度的緩解癥狀。

化療

化療對(duì)于可手術(shù)的彌漫性惡性胸膜間皮瘤的患者來(lái)說(shuō)是聯(lián)合治療的一部分。但對(duì)于晚期及無(wú)法手術(shù)和拒絕手術(shù)的患者，如果身體狀況允許，建議單獨(dú)使用化療。醫(yī)生根據(jù)患者具體情況選擇不同治療方案。

放療

胸膜間皮瘤對(duì)放療中度敏感，但由于腫瘤彌漫性生長(zhǎng)，以及周圍存在心臟、肺、脊髓等重要臟器，限制了放療在彌漫性惡性胸膜間皮瘤治療中的作用。一般不在治療中單獨(dú)使用放療，在術(shù)前、術(shù)后或姑息性治療中使用。

胸膜間皮瘤如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

針對(duì)西醫(yī)治療效果不甚理想的患者，可根據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行辨證論治，在一定程度上改善患者的臨床癥狀，減輕手術(shù)及放化療治療的副反應(yīng)，提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

胸膜間皮瘤的治療有什么新進(jìn)展？

研究顯示，靶向治療對(duì)于彌漫性惡性胸膜間皮瘤的治療有一定前景，但仍處于臨床試驗(yàn)階段。此外，免疫治療也是目前研究的重要方向。

普通人應(yīng)避免在不必要的情況下接觸石棉，如為職業(yè)暴露，則需高度關(guān)注自身的身體情況。如果出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)的異常表現(xiàn)，應(yīng)立即前往醫(yī)院就醫(yī)，并說(shuō)明暴露情況。