在我國早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%~15%，即每100個新生兒中，有5~15個早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒的死亡率約為12.7‰~20.8‰。

由于早產(chǎn)兒胎齡小，體重輕，器官發(fā)育不成熟，容易并發(fā)許多疾病，如呼吸窘迫綜合征、肺炎、高膽紅素血癥、貧血、早產(chǎn)兒硬腫癥、顱內(nèi)出血、休克等，故常有呼吸困難、呻吟、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)差、皮膚及鞏膜黃染、水腫等癥狀，并可伴有肺出血、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、器官功能障礙等表現(xiàn)。

早產(chǎn)兒有哪些典型癥狀？

呼吸困難

是呼吸窘迫綜合征典型臨床表現(xiàn)，患兒呼吸急促、呻吟、鼻翼扇動。

呻吟

多是早產(chǎn)兒呼吸困難的表現(xiàn)，當(dāng)早產(chǎn)兒因顱內(nèi)出血等引發(fā)顱內(nèi)高壓時，也可表現(xiàn)為呻吟。

發(fā)紺

是由于缺血缺氧導(dǎo)致皮膚和粘膜呈青紫色。常見于早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征、肺炎、貧血等。

喂養(yǎng)困難

是指患兒不吃、拒絕進(jìn)食、嘔吐，導(dǎo)致體重不增或下降。常見于早產(chǎn)兒硬腫癥、高膽紅素血癥、貧血、休克等。

反應(yīng)差

是指患兒對于聲音等刺激的反應(yīng)慢或無反應(yīng)。常見于早產(chǎn)兒缺血缺氧性腦病、呼吸衰竭、休克、高熱等。

皮膚及鞏膜黃染

是高膽紅素血癥典型臨床表現(xiàn)，患兒可表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染。黃染的色澤鮮艷有光澤，部分患兒的顏色稍顯蒼白。

水腫

是指身體局部或全身出現(xiàn)浮腫。常見于早產(chǎn)兒貧血、心衰、早產(chǎn)兒硬腫癥等。

早產(chǎn)兒可能有哪些伴隨癥狀？

早產(chǎn)兒可能會伴有吐血、咯血等肺出血癥狀，代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒、高鉀血癥等電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，以及多器官功能障礙或多器官衰竭等癥狀。

就診時醫(yī)生可能會問如下問題來初步了解患者病史，患兒家屬可提前準(zhǔn)備好回答：

患兒的胎齡和體重情況？
患兒出生時是否有胎膜早破，羊水、胎糞吸入病史，是否有窒息？
患兒是否存在呼吸困難、呻吟、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)差、皮膚及鞏膜黃染等癥狀？
癥狀什么時候開始出現(xiàn)的？持續(xù)了多久？緩解和加重的因素是什么？
患兒的喂養(yǎng)方式及吃奶的情況，平素是否經(jīng)常吐奶、溢奶、嗆奶？
患兒是否有發(fā)燒、不吃、不哭、不動、乏力嗜睡甚至抽搐等情況？
孕產(chǎn)史情況，第幾胎第幾產(chǎn)？孕期有無特殊疾?。坑袩o難產(chǎn)、鉗產(chǎn)等情況？
患兒父親、母親的年齡、血型是什么？

早產(chǎn)兒有哪些相關(guān)檢查？
醫(yī)生查體
主要檢查患兒精神狀態(tài)，對外界刺激的反應(yīng)，皮膚黃染的程度，孩子四肢肌張力、吮吸、握持等原始反射的情況等，以判斷患兒的一般狀況及病情的嚴(yán)重程度。
實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原
可了解患兒貧血程度，是初步鑒別感染以及判斷病情輕重最基本的指標(biāo)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白和降鈣素原升高通常提示患兒存在細(xì)菌感染的可能性大。
病原體檢測
血液細(xì)菌真菌培養(yǎng)、鼻咽部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)、病毒分離、血清特異性抗原抗體檢查有助于病原菌的診斷。
血清總膽紅素檢查
新生兒黃疸診斷的重要指標(biāo)，可采取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度。
血型測定
測定父母雙親及新生兒血型，需測量ABO和Rh系統(tǒng)，對于判斷是否存在新生兒溶血病有重要意義。
抗人球蛋白試驗(yàn)
又稱Coomb’s試驗(yàn)，對判斷自身免疫性溶血性貧血有重要意義。
抗體釋放試驗(yàn)
找尋致敏紅細(xì)胞，對于判斷新生兒母子血型不合溶血病有重要意義。
乙肝五項(xiàng)
懷疑肝炎時，可以進(jìn)一步做乙肝表面抗原、乙肝表面抗體等檢測。
血液生化檢測
了解患兒的肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶、血糖、血脂水平等，對于診斷電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、器官功能障礙有重要意義。
動脈血?dú)夥治?br/>有助于判斷患兒缺氧及嚴(yán)重程度，肺炎患兒動脈血?dú)夥治鰌H下降，PaO2降低，PaCO2增高。
凝血功能
早產(chǎn)兒凝血機(jī)制沒有發(fā)育完善，容易出血，早期識別凝血功能異常對于預(yù)防降低顱內(nèi)出血發(fā)生有重要意義。
影像學(xué)檢查
超聲檢查
懷疑肝膽疾病時，如膽管囊腫、膽管擴(kuò)張、膽結(jié)石、膽道閉鎖、膽囊缺如等，以及顱內(nèi)出血、先天性肥厚性幽門狹窄、腸梗阻、腸套疊、先天性巨結(jié)腸等可通過超聲檢查判斷。
胸部X線
有助于判斷新生兒呼吸窘迫綜合癥、新生兒胎糞吸入綜合征、氣胸、新生兒肺炎的類型和嚴(yán)重程度。
磁共振成像（MRI）
蛛網(wǎng)膜下腔、后顱窩及硬膜外等部位的出血B超不易發(fā)現(xiàn)，可行MRI，是確診各種顱內(nèi)出血、評估 預(yù)后的最敏感檢測手段；另外對于懷疑膽紅素腦病的患兒，需要進(jìn)一步做頭顱磁共振成像及聽覺誘發(fā)電位等檢測。
特殊檢查
懷疑早產(chǎn)兒有先天代謝疾病時，可以考慮進(jìn)行血和尿先天代謝疾病篩查，排除繼發(fā)因素；考慮先天膽紅素代謝異?；蚱渌虿r，可以考慮基因檢測明確病因。
早產(chǎn)兒需要和哪些疾病區(qū)別？
早產(chǎn)兒和多個疾病相似，醫(yī)生將從多個方面判斷。
小于胎齡兒（SGA）
又稱“宮內(nèi)生長遲緩兒”，指新生兒出生體重低于同胎齡組平均體重的第10百分位數(shù)，包括早產(chǎn)、足月、過期出生的胎兒。醫(yī)生根據(jù)新生兒的胎齡及體重即可鑒別。
足月小樣兒
是胎齡在37~42周之間，體重小于2500g的新生兒。醫(yī)生可根據(jù)新生兒的胎齡幫助鑒別，早產(chǎn)兒的胎齡小于37周。

早產(chǎn)兒出生后需進(jìn)行積極復(fù)蘇，并轉(zhuǎn)至新生兒科，甚至新生兒重癥監(jiān)護(hù)室救治觀察，若無不適癥狀，喂養(yǎng)得當(dāng)，體重有增加，則不需治療；若合并呼吸窘迫綜合征、肺炎、高膽紅素血癥、貧血、早產(chǎn)兒硬腫癥、顱內(nèi)出血、動脈導(dǎo)管未閉、休克等疾病時，要針對病因采取相應(yīng)的藥物或手術(shù)治療。

早產(chǎn)兒急性期如何治療？

當(dāng)早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停、低血糖、高血糖、高熱等癥狀時需積極搶救，給與刺激呼吸、吸氧（低濃度、短期使用）、補(bǔ)液、糾正血糖、降溫等對癥治療。病情控制后要仔細(xì)評估全身狀況，嚴(yán)密監(jiān)測。

早產(chǎn)兒有哪些一般治療措施？

保暖

早產(chǎn)兒出生后應(yīng)立即擦干身體，放在輻射臺上，經(jīng)過復(fù)蘇后置于新生兒暖箱中轉(zhuǎn)移至新生兒科。

喂養(yǎng)

對于吸吮、吞咽功能較好的早產(chǎn)兒，應(yīng)經(jīng)口喂養(yǎng)，首選母乳喂養(yǎng)，但體重小于1500g的早產(chǎn)兒僅吃母乳會導(dǎo)致生長速度慢，需補(bǔ)充母乳強(qiáng)化劑；若無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可選用早產(chǎn)兒配方乳喂養(yǎng)。對于吸吮、吞咽功能較差的早產(chǎn)兒，應(yīng)輔以腸道外喂養(yǎng)，即通過外周靜脈輸注營養(yǎng)液，并予吸允、吞咽功能訓(xùn)練。

預(yù)防感染

早產(chǎn)兒住院期間內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格遵循消毒隔離制度，盡可能減少接觸患兒、減少侵入性的操作，在接觸患兒前要認(rèn)真洗手，與患兒接觸的器械需嚴(yán)格消毒。

早產(chǎn)兒有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

針對早產(chǎn)兒的不同合并癥，采取不同的藥物治療。

肺表面活性物質(zhì)

是肺泡細(xì)胞分泌的脂蛋白，可降低肺泡的表面張力，維持正常的肺換氣功能以天然的效果最好，臨床上常用豬肺磷脂替代治療，該藥適用于合并呼吸窘迫綜合征、肺炎、呼吸暫停等疾病的早產(chǎn)兒，一般經(jīng)氣管插管給藥。

氨茶堿

可增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，舒張支氣管，改善肺通氣。適用于合并呼吸暫停的早產(chǎn)兒。

糖皮質(zhì)激素

可調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)生物的合成和代謝，具有抗炎、免疫抑制、退熱、抗過敏、抗休克等功效。當(dāng)早產(chǎn)兒合并呼吸窘迫綜合征、肺炎、高熱、過敏等疾病時，可以使用。常用藥物包括潑尼松、潑尼松龍等。

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是機(jī)體合成凝血因子所必需的物質(zhì)，維生素K缺乏可導(dǎo)致凝血因子合成障礙，可用于治療新生兒的出血癥，如顱內(nèi)出血等。

抗生素

當(dāng)早產(chǎn)兒合并肺炎、敗血癥、尿路感染、中樞感染等疾病時，需使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。常用藥物有青霉素、阿莫西林、碳青霉烯類、第一代頭孢菌素等。

重組促紅細(xì)胞生成素（EPO）

可刺激骨髓中紅系造血祖細(xì)胞的增殖和分化，促進(jìn)紅細(xì)胞生成，糾正貧血。適用于貧血的早產(chǎn)兒。

早產(chǎn)兒有哪些手術(shù)治療？

對于年齡在6個月以上、體重大于8000g早產(chǎn)兒，若合并動脈導(dǎo)管開放，且經(jīng)藥物治療后動脈導(dǎo)管仍未關(guān)閉，影響患兒心肺功能者，需行導(dǎo)管介入封堵術(shù)治療。

該手術(shù)是通過股動脈穿刺導(dǎo)管介入，對開放的動脈導(dǎo)管進(jìn)行封堵，是一種微創(chuàng)、安全性高、住院時間短、患兒恢復(fù)較快的術(shù)式，但動脈導(dǎo)管直徑大于2cm、嚴(yán)重的肺動脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、依賴肺動脈導(dǎo)管存活者禁用。

患兒家屬應(yīng)遵醫(yī)囑給早產(chǎn)兒用藥，加強(qiáng)喂養(yǎng)，學(xué)習(xí)并掌握早產(chǎn)兒的護(hù)理方法，注意給早產(chǎn)兒保暖，預(yù)防感染的發(fā)生。同時應(yīng)定期帶早產(chǎn)兒到醫(yī)院復(fù)查，有異常者及時就診。保持臍部干爽清潔，以防感染。如果發(fā)現(xiàn)有膿性分泌物或臍周紅腫，及時就診。保持室內(nèi)空氣流通、安靜，光線明暗要有明顯晝夜區(qū)別，幫助早產(chǎn)兒建立晝夜節(jié)律。注意調(diào)整早產(chǎn)兒的體位，避免嗆奶、窒息。每次排便后用溫水清洗臀部，勤換尿布，選擇柔軟、刺激性小、吸水性強(qiáng)的棉質(zhì)尿布，防止臀部發(fā)紅或出疹。

避免低齡（<17歲）或高齡（>35歲）懷孕，兩次妊娠間隔最好在2年以上，避免多胎妊娠。平衡營養(yǎng)攝入，避免體重過低（如BMI<19kg/m
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）妊娠，避免吸煙飲酒?？刂坪迷l(fā)病如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常、紅斑狼瘡等自身免疫病，停止服用可能致畸的藥物。