麻疹患者是唯一的傳染源，病毒通過(guò)呼吸道進(jìn)行傳播。

兩類人群特別容易中招：還沒(méi)到接種年齡（8個(gè)月以下）的嬰幼兒，以及從未接種過(guò)疫苗的成年人。特別要注意的是，患者在出疹前5天到出疹后5天都具有傳染性，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，傳染期會(huì)延長(zhǎng)到出疹后10天。

這種疾病全年都可能發(fā)生，但春季3-5月是發(fā)病高峰期。雖然麻疹疫苗讓全球死亡率大幅下降，一些國(guó)家甚至消滅了麻疹，但它仍然是威脅兒童健康的重要疾病。我國(guó)通過(guò)疫苗接種取得顯著成效，麻疹病例數(shù)像下樓梯一樣逐年減少：2014年5萬(wàn)多例，到2018年已降到不足4千例。不過(guò)要警惕的是，美國(guó)在2000年宣布消滅麻疹后，2019年又出現(xiàn)了近30年來(lái)最嚴(yán)重的疫情反彈，當(dāng)年1-8月就確診了1172例。

有傳染性飛沫傳播，呼吸道傳播

麻疹剛開(kāi)始的癥狀和普通感冒很像：會(huì)發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、眼睛發(fā)紅，之后癥狀會(huì)逐漸加重，可能出現(xiàn)39℃到40℃的高燒。大約幾天后臉上開(kāi)始出現(xiàn)紅色疹子，發(fā)燒癥狀會(huì)在疹子出現(xiàn)后繼續(xù)持續(xù)2-3天，皮疹會(huì)從臉部開(kāi)始向下蔓延到全身。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，麻疹最典型的表現(xiàn)可以總結(jié)為“3天發(fā)燒、3天出疹、3天消退”：連續(xù)發(fā)燒3天后開(kāi)始出皮疹（這時(shí)體溫可能還在升高）；疹子會(huì)按照頭皮、臉、脖子、胸腹、四肢、手心腳心的順序，用3天時(shí)間從上到下遍布全身；消退時(shí)也是先長(zhǎng)出來(lái)的部位先退，后長(zhǎng)的部位后消退。

麻疹有哪些典型癥狀？

潛伏期癥狀

感染麻疹后通常要過(guò)6-18天才會(huì)出現(xiàn)癥狀，平均在10天左右。在潛伏期快結(jié)束的時(shí)候，有些人可能會(huì)出現(xiàn)低燒或身體輕微不舒服的感覺(jué)。

前驅(qū)期癥狀

這個(gè)階段一般持續(xù)3-4天，主要表現(xiàn)包括：

發(fā)燒；
像感冒一樣的表現(xiàn)：咳嗽、打噴嚏、嗓子紅腫；
眼睛發(fā)紅、流眼淚、怕見(jiàn)光亮；
麻疹黏膜斑：這是麻疹早期特有的表現(xiàn)，通常在出疹前1-2天出現(xiàn)。最初是在后槽牙對(duì)應(yīng)的口腔黏膜上，出現(xiàn)沙粒大小的灰白色小點(diǎn)，周圍有紅圈，1-2天內(nèi)會(huì)快速增多，出疹后會(huì)慢慢消失；
全身沒(méi)力氣、吃不下飯、精神差；
小嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、拉肚子等腸胃問(wèn)題；

出疹期癥狀

一般在發(fā)燒3-4天后開(kāi)始出疹子，先從臉上冒出來(lái)，然后順著脖子、胸背、四肢往下發(fā)展，最后到手腳心，但手心腳心很少長(zhǎng)滿疹子。這些紅疹剛開(kāi)始是按壓會(huì)褪色的紅色小疙瘩，不會(huì)發(fā)癢，之后有些會(huì)連成一片顏色加深，可能出現(xiàn)皮下出血點(diǎn)。

出疹期間其他癥狀會(huì)加重，體溫可能升到40℃，在出疹后2-3天達(dá)到最高點(diǎn)?？人詴?huì)更厲害，孩子會(huì)出現(xiàn)明顯嗜睡或者煩躁哭鬧。

恢復(fù)期癥狀

如果沒(méi)有其他并發(fā)癥，出疹3-4天后體溫會(huì)逐漸下降，吃飯和精神狀態(tài)開(kāi)始好轉(zhuǎn)。疹子會(huì)按長(zhǎng)出來(lái)的順序逐漸消退，退掉之后皮膚會(huì)暫時(shí)留下棕褐色痕跡，可能會(huì)有脫皮現(xiàn)象，這些痕跡一般7-10天就能完全消失。

非典型麻疹癥狀

輕型麻疹癥狀

癥狀和典型麻疹類似但比較輕微，主要特點(diǎn)是短暫發(fā)燒，眼睛鼻子癥狀較輕，身體狀態(tài)良好?？赡芸床坏娇谇火つぐ?，疹子稀疏顏色淺、退得快，消退后不會(huì)留痕跡，也不會(huì)引發(fā)并發(fā)癥。

重型麻疹癥狀

會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高燒、嚴(yán)重的全身中毒癥狀，可能抽搐或昏迷。疹子非常密集甚至融合成片，出現(xiàn)紫紅色出血性皮疹時(shí)，常常伴隨口腔出血、消化道出血，或者咳血、尿血、血小板減少。這類患兒容易并發(fā)肺炎、心力衰竭，危險(xiǎn)性較高。

異型麻疹癥狀

主要表現(xiàn)是持續(xù)高燒、全身乏力、肌肉酸痛、頭痛，可能伴有手腳腫脹。疹子的出現(xiàn)順序混亂不規(guī)律，容易并發(fā)肺炎。這種類型在臨床上比較少見(jiàn)。

診斷麻疹可能涉及以下檢查項(xiàng)目：

血常規(guī)

血液檢查會(huì)顯示白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞減少，而淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增加。

多核巨細(xì)胞檢查

在出疹前2天到出疹后1天期間，采集鼻腔分泌物或尿液樣本，顯微鏡下可見(jiàn)特殊的多核巨細(xì)胞，這種檢查陽(yáng)性率較高。

血清學(xué)檢查

通過(guò)抽血檢測(cè)麻疹病毒特異性IgM抗體，在出疹早期就能發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。

病毒抗原檢測(cè)

采用免疫熒光技術(shù)檢測(cè)鼻咽分泌物中的病毒蛋白質(zhì)，或通過(guò)PCR技術(shù)檢測(cè)病毒遺傳物質(zhì)（RNA），這兩種方法都能快速輔助診斷。

病毒分離

在發(fā)病初期（前驅(qū)期）或剛出疹時(shí)，采集血液、尿液或鼻咽分泌物進(jìn)行病毒培養(yǎng)。

同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、典型麻疹樣皮疹、以及呼吸道和眼部癥狀這三項(xiàng)基本表現(xiàn)。

麻疹是由麻疹病毒引起的自限性疾病（通常不需要特殊治療就能自行痊愈），目前沒(méi)有特效藥，主要通過(guò)緩解癥狀、加強(qiáng)護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥來(lái)幫助恢復(fù)。大部分沒(méi)有并發(fā)癥的患者會(huì)在發(fā)病后2-3周逐漸康復(fù)。

麻疹有哪些一般治療措施？

這些日常護(hù)理措施能幫助患者更好恢復(fù)：

生病期間要多臥床休息，保持房間溫度適宜、濕度適中，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。
眼睛容易怕光，要注意避免強(qiáng)光直接照射，看東西時(shí)間別太久。
每天用溫水清潔皮膚，特別要注意眼周、鼻子和口腔的衛(wèi)生。
多喝溫開(kāi)水，吃些容易消化又營(yíng)養(yǎng)的食物，比如粥、面條、蒸蛋等。

麻疹有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

退熱藥

當(dāng)孩子發(fā)燒超過(guò)38.5℃或明顯不舒服時(shí)，可以按照說(shuō)明書(shū)使用退燒藥。常用的安全退燒藥包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬和萘普生，這些在藥店都能買到。

需要特別注意兩個(gè)退燒禁忌：

所有麻疹患兒和青少年都禁止使用阿司匹林退燒，可能引發(fā)嚴(yán)重副作用。
皮膚出疹期間退燒不能太急，建議用溫水擦浴等物理降溫配合藥物。

鎮(zhèn)咳藥

當(dāng)孩子出現(xiàn)頻繁咳嗽、咳到影響吃飯睡覺(jué)時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)止咳糖漿等鎮(zhèn)咳藥物。如果痰多咳不出，也可能需要做霧化治療幫助排痰。

維生素A

維生素A水平低的孩子更容易出現(xiàn)嚴(yán)重麻疹癥狀。世界衛(wèi)生組織要求：所有得麻疹的孩子都要補(bǔ)充維生素A，每天吃1次連吃2天。具體用量按年齡劃分：

不滿6個(gè)月：每次50000國(guó)際單位（相當(dāng)于1粒嬰幼兒專用維生素AD）；
6-11個(gè)月：每次100000國(guó)際單位；
1歲以上：每次200000國(guó)際單位；

如果檢查發(fā)現(xiàn)孩子有維生素A缺乏的癥狀，比如夜間視力差、皮膚干燥，需要在2次用藥后間隔4-6周再補(bǔ)服第3次。

抗生素

麻疹本身是病毒引起的，抗生素對(duì)它無(wú)效。但如果孩子出現(xiàn)細(xì)菌感染并發(fā)癥，比如耳朵流膿、肺炎咳嗽加重時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給予抗生素治療。

生病期間要多臥床休息，保持房間溫度適宜、濕度適中，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。眼睛容易怕光，要注意避免強(qiáng)光直接照射，看東西時(shí)間別太久。每天用溫水清潔皮膚，特別要注意眼周、鼻子和口腔的衛(wèi)生。多喝溫開(kāi)水，吃些容易消化又營(yíng)養(yǎng)的食物，比如粥、面條、蒸蛋等。保持充分休息?；疾∑陂g要減少活動(dòng)量，避免過(guò)度勞累。及時(shí)補(bǔ)充水分。多喝溫水、果汁或含電解質(zhì)的飲品，彌補(bǔ)因發(fā)燒、出汗流失的體液。使用空氣加濕器。濕潤(rùn)的空氣有助于緩解劇烈咳嗽和喉嚨疼痛。注意眼部防護(hù)?；颊哐劬?duì)光線敏感時(shí)，可調(diào)暗室內(nèi)燈光、拉上窗簾或佩戴墨鏡，減少看書(shū)、看電視等用眼活動(dòng)。

對(duì)于未接種疫苗且感染后容易發(fā)生危險(xiǎn)的人群，可采取緊急防護(hù)措施：