十二指腸癌比較罕見，約占胃腸道惡性腫瘤的0.35%，占小腸惡性腫瘤的35%~45%。

十二指腸癌起病隱匿，臨床上早期常無癥狀或癥狀輕微，隨著病情的進展，根據發(fā)生部位和生長方式的不同可出現(xiàn)不同臨床表現(xiàn)。

十二指腸癌有哪些典型癥狀？

腹痛

是原發(fā)性十二指腸癌的主要癥狀，表現(xiàn)與十二指腸潰瘍類似，疼痛呈陣發(fā)性，多于餐后發(fā)生，餐后兩小時可自然緩解，但是進食或服用抑酸藥之后不能緩解。如果腫瘤侵襲胰腺或后腹膜時，可出現(xiàn)腰背部的放射痛。

黃疸

十二指腸乳頭癌部分以梗阻性黃疸為首發(fā)癥狀，是由腫瘤阻塞壺腹部所致。若腫瘤出現(xiàn)壞死而脫落，黃疸的程度可隨之波動，但總體趨勢為逐漸加深。

惡心、嘔吐

約1/3~1/2的患者有惡心、嘔吐，可能是因腫瘤的生長導致了十二指腸腔的堵塞或狹窄所致。根據嘔吐物中是否含有膽汁，可初步判定腫瘤與十二指腸乳頭的關系。

貧血與出血

比較常見，主要表現(xiàn)為慢性失血，如黑便，偶有嘔血。

十二指腸癌可能有哪些伴隨癥狀？

可伴有食欲減退、體重減輕、全身乏力、腹瀉、陶土色糞便、惡心嘔吐、腹部包塊和貧血等表現(xiàn)。

內鏡檢查

內鏡檢查特別是十二指腸鏡是十二指腸癌最主要的診斷手段。

不但可以直接觀察病變的部位、大小、外觀，還能通過內鏡針刺抽吸活檢行病理檢查來確診，對指導手術有重要參考作用，但缺點是內鏡本身有“盲區(qū)”，必要時需結合其他檢查特別是十二指腸氣鋇雙重造影來提高診斷率。

低張十二指腸造影聯(lián)合十二指腸鏡簡便而有效，是診斷原發(fā)性十二指腸癌的首選方法。

十二指腸腔內超聲檢查（EUS）

超聲內鏡可判斷內鏡發(fā)現(xiàn)的隆起性病變是黏膜病變還是黏膜下病變，并且對黏膜下病變的性質進行判斷。

胃腸道造影檢查

胃腸鋇餐造影尤其是低張十二指腸造影可以清晰顯示較淺表的潰瘍和較小腫瘤，并能反映潰瘍型癌龕影全貌和十二指腸輪廓，觀察腫瘤浸潤情況及壁外有無粘連及壓迫，不僅有助于了解腸腔的狹窄程度，還能彌補十二指腸鏡不能發(fā)現(xiàn)的十二指腸第3、4段的腫瘤的缺陷。

但缺點是不能直接獲取病理活檢而定性，故需兩者結合方可減少漏診，提高診斷準確率。

CT檢查

CT掃描能為腫瘤分期提供依據，明確腫瘤的浸潤程度及與鄰近器官的關系，確定有無遠處轉移，在制定治療方案上有重要意義。有國外學者認為CT診斷十二指腸癌的敏感度高于胃腸道造影檢查。

腹部B超

腹部B超可以判斷十二指腸癌周圍組織的浸潤情況，有助于黃疸患者以及轉移灶的診斷和鑒別診斷。

ERCP和PTC

經內鏡逆行性胰膽管造影術（ERCP）、經皮肝穿刺膽管造影（PTC）主要用于診斷十二指腸乳頭周圍癌腫，并能與膽總管下段癌和胰頭癌進行鑒別診斷。行ERCP檢查時，若發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭周圍有糜爛、出血等異常改變，需取多處組織行病理檢查確診。不宜做ERCP或者造影失敗者，可考慮行PTC檢查。

相關標志物

常用的腫瘤標志物有糖蛋白CA199、P53、P21基因。CA199雖不是十二指腸癌特異的腫瘤標志物，但是可以作為病情嚴重程度及手術后復發(fā)的一個參考指標。

比較肯定的十二指腸癌特異性腫瘤標志物有p53基因和p21/Waf1基因，但臨床應用尚需時間。

十二指腸癌的診斷主要依據臨床表現(xiàn)以及內鏡檢查、胃腸造影等輔助檢查。早期診斷對本病的治療尤為重要，若經內鏡活檢、胃腸鋇餐檢查高度懷疑十二指腸癌，應進一步采取針對性檢查措施，必要時剖腹探查，以盡快明確診斷，提高手術切除率及生存率。

目前，手術切除仍然是十二指腸癌可能獲得根治的唯一方法，放療、化療以及中醫(yī)藥治療也是十二指腸癌治療的重要輔助手段。

十二指腸癌急性期如何治療？

十二指腸癌大多表現(xiàn)為慢性病程，若并發(fā)上消化道出血，則可出現(xiàn)急性腹痛等癥狀，需急診對癥處理。

十二指腸癌有哪些一般治療措施？

應積極給予對癥支持治療，營養(yǎng)支持、規(guī)范止痛，提高機體免疫力。

十二指腸癌有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

十二指腸癌發(fā)病率低，臨床上較為少見，因而沒有大樣本、可供多中心、隨機對照臨床試驗研究，因此，目前尚無標準化療方案。

十二指腸癌有哪些手術治療？

目前，手術切除仍然是十二指腸癌患者可能獲得根治的唯一方法，胰十二指腸切除術為首選術式，此外還可以根據患者的實際情況選擇階段性十二指腸切除術、乳頭局部切除術、胃大部切除術等。

晚期不能根治的患者可行姑息性手術，目的在于解決腫瘤引起的膽道和胃出口梗阻。方法主要有：

膽總管空腸吻合術、胃空腸吻合術、內鏡下植入膽管或十二指腸支架；
DSA引導下PTCD或膽管支架置入等。

十二指腸癌如何進行中醫(yī)治療？

中醫(yī)藥治療可減輕放、化療的毒副作用，調整和改善術后患者的免疫功能，改善其生活質量。

十二指腸癌有哪些其他治療措施？

由于患者身體條件和腫瘤部位等原因不宜或者不愿手術者可置十二指腸支架；腫瘤小于2cm或局限于黏膜下層者，可以考慮內鏡下切除治療。

十二指腸癌的治療有什么新進展？

近年來，生物治療、免疫治療在不斷的探索之中，但仍需要更多循證醫(yī)學證據。

化療

化療模式包括輔助化療、新輔助化療和晚期解救化療，用于晚期的已發(fā)生轉移的患者的綜合治療，可提高手術切除的成功率。

放療

放療常作為手術的輔助治療或姑息治療的一種手段，適用于腫瘤切除后可能有殘留病灶者，術前放療可使巨大瘤體縮小從而提高切除率。

家人的幫助對于患者戰(zhàn)勝腫瘤起著至關重要的作用。作為腫瘤患者的家屬應當積極引導，樹立信心。樹立積極樂觀的生活心態(tài)，注意飲食健康和保持心情開朗，戒煙戒酒，規(guī)律生活。遵醫(yī)囑服藥，按計劃參加定期治療，術后每3~6個月進行一次復查。如有消化系統(tǒng)不適癥狀，或出現(xiàn)進行性消瘦、貧血、乏力、發(fā)熱或其他不適癥狀，應及時復診。

十二指腸癌的病因目前尚不完全明確，因此，目前尚無有效預防策略。