小腸損傷臨床表現(xiàn)取決于損傷的程度、損傷的時(shí)間以及是否伴有其他臟器損傷，主要表現(xiàn)為腹膜炎。小腸內(nèi)容物外溢后可表現(xiàn)為劇烈腹痛，伴有惡心、嘔吐。部分患者可出現(xiàn)內(nèi)出血，嚴(yán)重者可發(fā)生失血性休克。但也有一部分患者因傷口或穿孔處裂口不大或被食物殘?jiān)?、纖維蛋白素甚至突出的黏膜等堵塞住，腸道內(nèi)容物沒有外流污染腹腔，所以可能無腹膜炎的表現(xiàn)。

小腸損傷有哪些典型癥狀？

腹痛

腹痛位置固定或范圍逐漸擴(kuò)大；腹痛劇烈伴有惡心、嘔吐。

腹膜刺激征

受傷的早期，部分患者可有輕度或局限性腹膜刺激癥狀，可隨著血腫的吸收而消失，也可因病情加重而出現(xiàn)腹膜炎。

內(nèi)出血

輕癥患者可見大便中帶有血絲或血塊，出現(xiàn)系膜血管斷裂可伴隨失血性休克。

小腸損傷可能有哪些伴隨癥狀？

失血性休克

少數(shù)患者可出現(xiàn)臉色蒼白、皮膚濕冷、意識缺失、脈搏加快等癥狀。

發(fā)熱

患者體溫升高，特別是出現(xiàn)感染后，可有高熱。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.直接或間接的暴力外傷史，作用部位主要位于腹部。2.自發(fā)腹痛且持續(xù)存在。3.腹痛位置固定或范圍逐漸擴(kuò)大。4.有腹膜刺激征。5.隨診發(fā)現(xiàn)腹部癥狀加重但無內(nèi)出血征。6.有膈下游離氣體征。7.局限性小腸氣液平。8.B 超有局部液性暗區(qū)或游離腹腔內(nèi)有氣體聲影。9.腹腔穿刺有腹水。10.有感染中毒性休克。

小腸損傷的治療方法以手術(shù)治療為主，同時(shí)需采取綜合措施，包括補(bǔ)液和營養(yǎng)支持治療、禁食和胃腸減壓、抗生素應(yīng)用及感染性休克的治療。小腸損傷往往是與腹部損傷同時(shí)發(fā)生，小腸損傷一經(jīng)確診，除非條件限制，均需手術(shù)治療。

小腸損傷急性期如何治療？

如果出現(xiàn)感染性休克，需及時(shí)進(jìn)行搶救，包括補(bǔ)充足量的血容量、糾正酸中毒，同時(shí)大劑量聯(lián)用廣譜抗生素。治療的主要藥物是應(yīng)用皮質(zhì)類固醇如地塞米松治療，但精神病患者、高血壓及糖尿病等患者禁用。

小腸損傷有哪些一般治療措施？

主要是補(bǔ)液和營養(yǎng)治療，禁食可減少消化液分泌，從而減少腸內(nèi)容物的繼續(xù)外溢或感染擴(kuò)散，減少細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，有利于病情的改善。

還可建立靜脈通道，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，對出現(xiàn)休克和彌漫性腹膜炎的患者，需要進(jìn)行中心靜脈插管補(bǔ)液。

小腸損傷有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

早期廣譜抗感染治療，后續(xù)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果加以調(diào)整，嚴(yán)重的腹內(nèi)感染者，可選用第三代頭孢菌素。

小腸損傷有哪些手術(shù)治療？

腸修補(bǔ)術(shù)

適用于創(chuàng)緣新鮮的小穿孔或線狀裂口，可以用絲線間斷橫行縫合。生命體征不穩(wěn)定、感染性休克、嚴(yán)重心肺功能障礙者禁用此術(shù)。

腸切除術(shù)

腸切除術(shù)適用于：

患者應(yīng)注意臥床休息，若由外傷所致，疾病早期需要注意避免下床走動，防止出現(xiàn)傷口撕裂。但在癥狀恢復(fù)后要注意早期下床活動，進(jìn)行功能鍛煉，有利于腸功能恢復(fù)，減少腸粘連發(fā)生的概率。

小腸損傷目前尚無有效預(yù)防手段，日常注意交通安全，避免呆在危險(xiǎn)的環(huán)境，避免跌倒、撞擊，遠(yuǎn)離銳器等可以減少外傷的發(fā)生。