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春雨醫(yī)生

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史蒂文斯-約翰遜綜合征

1922年Stevens-Johnson首先報(bào)道該病,作為重癥型多形紅斑列入多形紅斑病,皮膚出現(xiàn)大皰,有典型或不典型靶形損害和廣泛的黏膜損害,伴有發(fā)熱、內(nèi)臟損害等全身癥狀。好發(fā)于早春和冬季,以20~40歲人群居多。

臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀為非特異性上呼吸道感染,伴發(fā)熱、咽痛、畏寒、頭痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐、腹瀉和無(wú)力。皮膚黏膜損害突然出現(xiàn),皮疹多形性,有紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰、大皰和紫癜。皮損分布于身體任何部位,除發(fā)生在掌、跖、手背、四肢伸側(cè)外,常累及軀干和面部。黏膜損害廣泛而嚴(yán)重,除累及口腔、眼、肛周和外陰部外,還可累及鼻、咽喉部黏膜及呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜。該病是一系統(tǒng)性疾病,可累及內(nèi)臟,引起相應(yīng)癥狀。腎損害時(shí)可有血尿、蛋白尿,嚴(yán)重者發(fā)生腎小管壞死腎衰竭;肝損害者氨基轉(zhuǎn)移酶升高,也可有淋巴結(jié)增大、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、癲癇發(fā)作意識(shí)障礙等。

實(shí)驗(yàn)室檢查:可出現(xiàn)淋巴細(xì)胞減少,嗜中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、血沉增快、氨基轉(zhuǎn)移酶升高、血非蛋白氮升高等。

本病有多形性皮疹和典型或不典型靶形損害,有廣泛、嚴(yán)重的黏膜損害,以及發(fā)熱、內(nèi)臟損害等全身癥狀,診斷一般不難。

1.一般處理診斷后立即進(jìn)行治療,室內(nèi)溫度保持恒定,按燙傷病人護(hù)理。2.病因治療針對(duì)病因及時(shí)治療,如為藥物過(guò)敏,應(yīng)立即停用可疑致敏藥物等。3.支持療法十分重要,及時(shí)補(bǔ)充水分、營(yíng)養(yǎng)和多種維生素,補(bǔ)充足夠的熱量和蛋白質(zhì),保持水、電解質(zhì)平衡,保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定和呼吸道通暢。4.免疫球蛋白治療病情嚴(yán)重者靜脈輸注免疫球蛋白治療,可取得良好效果。5.系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療尚有爭(zhēng)議。主張應(yīng)用者認(rèn)為早期及時(shí)應(yīng)用激素可以控制病情發(fā)展和緩解癥狀,病情一旦控制后即可撤減激素,推薦短程治療。反對(duì)者認(rèn)為系統(tǒng)應(yīng)用激素可增加繼發(fā)感染機(jī)會(huì),延緩表皮愈合,且可能出現(xiàn)高血壓、糖尿病等副作用,故認(rèn)為有害。6.抗感染治療有繼發(fā)感染者根據(jù)藥敏情況,選擇敏感抗生素治療。7.其他治療應(yīng)用環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺、沙利度胺等治療及血漿置換等。8.局部治療(1)皮損局部應(yīng)用保護(hù)劑、緩和消炎劑,如爐甘石洗劑、氧化鋅油劑、硅油霜、糖皮質(zhì)激素軟膏等,腫脹、糜爛、滲出液時(shí)用生理鹽水冷濕敷。(2)口腔黏膜用含漱液漱口,糜爛、潰瘍疼痛妨礙進(jìn)食時(shí),外涂黏膜麻醉劑,緩解疼痛。眼部損害及時(shí)請(qǐng)眼科專家會(huì)診,積極采取措施,防止產(chǎn)生眼部后遺癥。肛門、外生殖器病變要保持局部清潔,可外用0.05%氯己定液清潔,繼發(fā)感染時(shí)及時(shí)外用抗生素。對(duì)咽、喉、呼吸道黏膜病變和消化道黏膜病變,及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診,共同治療。預(yù)后輕癥者2~3周痊愈,一般無(wú)后遺癥,但眼癥狀嚴(yán)重者可有后遺癥,甚至失明。嚴(yán)重的黏膜損害愈后留下瘢痕,可引起狹窄。重癥病例若有嚴(yán)重并發(fā)癥,如呼吸衰竭、腎衰竭、敗血癥等預(yù)后差。

應(yīng)避免各種誘發(fā)因素,如不隨意服用藥物,尤其是有過(guò)同類藥物過(guò)敏者,應(yīng)避免再次使用。預(yù)防和治療各種感染等。

好評(píng)醫(yī)生-史蒂文斯-約翰遜綜合征
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擅長(zhǎng):高血壓、繼發(fā)性高血壓、心律失常、心房顫動(dòng)、早搏、室性早搏、竇性心動(dòng)過(guò)速、心肌疾病、心肌炎、冠心病、缺血性心肌病、心肌梗死、心絞痛、急性心肌梗死、血管病癥、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌病、藥物過(guò)敏、低血壓、高脂血癥、神經(jīng)痛、中風(fēng)、心臟病、急性鼻咽炎、血栓形成、猝死、脂肪肝、腦供血不足、甲狀腺功能減退、暈厥、抑郁癥、房性早搏、高尿酸血癥、血栓性疾病、竇性心律失常

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擅長(zhǎng):高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、血脂異常、心肌梗死、頑固性高血壓、心臟神經(jīng)官能癥、早搏、心力衰竭、病毒性心肌炎、房顫、心絞痛、繼發(fā)性高血壓、心律失常、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌疾病、擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、心動(dòng)過(guò)緩、心肌炎、先天性心臟病、心功能不全、難治性心力衰竭、心臟瓣膜病、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、急性心功能不全、猝死

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...可繼續(xù)觀察綜合征,更傾向于是普通色素沉著。黑斑息肉綜合征。目前看像普通色素沉著,做腸鏡必要性不大,可先觀察
向光海 南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院
2026-03-05
...,不算偏厚綜合征的表現(xiàn)。目前不算特別嚴(yán)重,但需要及時(shí)調(diào)理。必須吃藥達(dá)英35和黃體酮是處方藥,藥店需要憑醫(yī)生處方購(gòu)買需要去醫(yī)院找醫(yī)生開具處方后,憑處方在藥店購(gòu)買黃體酮一般每天服用100mg,連續(xù)吃5天,停藥后3-7天會(huì)來(lái)月經(jīng)。月經(jīng)第5天開始吃達(dá)英35,每天1片,連續(xù)吃21天,停藥7天后再開始下一盒??梢哉{(diào)節(jié)堅(jiān)持按療程用藥,多數(shù)人規(guī)范治療3-6個(gè)月后月經(jīng)周期能恢復(fù)規(guī)律,激素水平也會(huì)逐步改善。規(guī)范治療3-6個(gè)月多數(shù)人能調(diào)理好好的少數(shù)人吃達(dá)英35可能會(huì)有輕微體重增加,注意飲食和運(yùn)動(dòng)可以減少這種情況好的可以在醫(yī)院買藥物是否能報(bào)銷取決于你當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策,不同地區(qū)報(bào)銷規(guī)定不一樣,你可以咨詢醫(yī)院的醫(yī)保部門或者你的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)多囊卵巢綜合征是的為了您的用藥安全,請(qǐng)點(diǎn)擊上方卡片完善健康檔案信息
張文娟 天脊醫(yī)院
2026-03-01
...檢查來(lái)明確綜合征,不能等到年后手術(shù),建議盡快在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。減緩病程需要避免久坐久站,盡量臥床休息,不要彎腰負(fù)重,可適當(dāng)進(jìn)行局部熱敷緩解疼痛。好的椎間孔鏡術(shù)后仍有出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征診斷。好的目前癥狀有沒有緩解?排尿困難可以適當(dāng)多喝水,觀察癥狀變化可以的不客氣
王駿華 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院貴州醫(yī)院
2026-02-13

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