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春雨醫(yī)生

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淺層點(diǎn)狀角膜炎

淺層點(diǎn)狀角膜炎(superficial punctate keratitis)是角膜上皮三種病變類型的總稱,即點(diǎn)狀上皮角膜炎、點(diǎn)狀上皮糜爛和點(diǎn)狀上皮下浸潤。它們常同時(shí)存在,只是輕重和病變范圍有所偏重和不同。臨床上表現(xiàn)為畏光、刺疼、酸磨、視力模糊或霧視癥。在各種細(xì)菌性結(jié)膜炎瞼緣炎時(shí),常合并角膜的上皮糜爛和點(diǎn)狀表層炎以及多膜邊緣部上皮下浸潤,這些病變?cè)诮悄ど嫌袝r(shí)呈散在性,有時(shí)在全角膜上彌漫性分布,特別是角膜周邊部較多。臨床常見淺層點(diǎn)狀角膜炎和Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜炎

無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.淺層點(diǎn)狀角膜炎可見于任何年齡,多見于中、青年。部分患者有異物感、畏光現(xiàn)象、輕度視力下降。角膜上皮內(nèi)出現(xiàn)散在分布圓形或橢圓形,細(xì)小的結(jié)節(jié)狀或灰色點(diǎn)狀混濁,通常好發(fā)于角膜中央部或視軸區(qū),其中央隆起,突出于上皮表面,熒光素染色及孟加拉紅染色陽性??砂橛猩掀ぜ吧掀は滤[,但浸潤。病灶附近角膜上皮呈現(xiàn)放射狀或樹枝狀外觀,本病可證為單純皰疹病毒性角膜炎。若不經(jīng)治療,病變也可于1~2個(gè)月愈合,但經(jīng)過一段長短不一的時(shí)間(通暢為6~8周)后又復(fù)發(fā),在病變緩解期,角膜上皮缺損完全消失,但有時(shí)可在上皮殘留輕微的瘢痕。2.Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜炎角膜上圓形或橢圓形混濁,直徑0.1~0.5mm,由許多灰白色顆粒聚集而成,輕度隆起。極少或熒光素著染。角膜混濁可發(fā)生于任何部位,但以瞳孔區(qū)最為常見。病情時(shí)輕時(shí)重,新老病灶交替出現(xiàn),最后徹底消退不留痕跡。角膜知覺一般正常,手術(shù)輕微降低。結(jié)膜充血、角膜水腫眼瞼異常。

1.評(píng)估角膜和淚膜情況。
2.檢查角膜接觸鏡,是否配戴合適、是否有沉積物、邊緣是否銳利、是否有裂紋。

淺點(diǎn)狀角膜炎根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查即可診斷。

淺層點(diǎn)狀角膜炎和Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜炎的治療方案相同:急性期癥狀嚴(yán)重時(shí),可局部使用低濃度皮質(zhì)類固醇治療,有較好的效果。但應(yīng)低濃度、短療程使用,也可用治療性軟性角膜接觸鏡治療。選用自家血清、纖維連接蛋白、透明質(zhì)酸鈉、生長因子等保護(hù)和促進(jìn)角膜上皮修復(fù)藥物,補(bǔ)充維生素類藥物。

1.保持眼部清潔,按時(shí)局部用藥。
2.角膜接觸鏡佩戴者的中重度表層點(diǎn)狀角膜炎應(yīng)每日復(fù)診,直至出現(xiàn)明顯改善。
3.加強(qiáng)營養(yǎng)、調(diào)節(jié)飲食、多接受陽光照射及新鮮空氣,注意鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。

1.非角膜接觸鏡佩戴者的表層點(diǎn)狀角膜炎不需因單純的spk復(fù)診,除非是兒童或治療依從性差的患者,如果spk是由原發(fā)性眼病引起,隨訪原則同原發(fā)性眼病。
2.角膜接觸鏡配戴者的中重度表層點(diǎn)狀角膜炎應(yīng)每日復(fù)診,直至出現(xiàn)明顯改善。

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如果是淺層點(diǎn)狀角膜炎的話,會(huì)有比較強(qiáng)烈的異物感這個(gè)建議要到醫(yī)院去驗(yàn)個(gè)光,看看有沒有度數(shù)的請(qǐng)問能把最近的檢查資料發(fā)過來嗎?前年?那目前有什么癥狀?用什么藥物呢?有什么癥狀呢?除了視力模糊呢,有沒有癢痛異物感眼屎的?所以按照癥狀來說應(yīng)該不是角膜炎戴了眼鏡視力能到1.0嗎?那帶了眼鏡還模糊嗎要買準(zhǔn)確度數(shù)的,過高過低都不好是的,這一般是40歲以上的就像前面說的,淺層必有異物感,而不一定模糊之前有,不代表一直會(huì)有沒有淺層,當(dāng)然不需要點(diǎn)藥水可能會(huì)復(fù)發(fā),但就像前面說的,癥狀不符合如果戴著隱形眼鏡還模糊的話,那是眼鏡度數(shù)不夠的問題,點(diǎn)藥沒用的可能有了得去醫(yī)院驗(yàn)光,看遠(yuǎn)近兩個(gè)度數(shù)各是多少,然后換鏡
宋正宇 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院
2021-12-05

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