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春雨醫(yī)生

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混合結(jié)締組織病

混合結(jié)締組織病是一種同時(shí)或不同時(shí)具有系統(tǒng)性紅斑狼瘡(sle)、多發(fā)性肌炎(pm)、硬皮病(ssc)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(ra)等疾病的混和表現(xiàn),血中有高滴度效價(jià)的斑點(diǎn)型ana和高滴度u1rnp抗體的疾病,命名為混合性結(jié)締組織病(mctd).多年來(lái),盡管對(duì)mctd是上述某個(gè)病的早期表現(xiàn)或?yàn)槟巢〉膩喰?,還是一獨(dú)立的病種尚存爭(zhēng)議,但多數(shù)學(xué)者仍接受了這一命名,因無(wú)論從臨床表現(xiàn)還是實(shí)驗(yàn)室抗體測(cè)定的特征上確實(shí)存在一組表現(xiàn)為此的病癥。混合性結(jié)締組織病(mctd)主要表現(xiàn)為雷諾現(xiàn)象、手指腫脹、皮疹、關(guān)節(jié)及肺部損害等病變,血中可檢測(cè)到高滴度ana及抗u1rnp抗體。

好發(fā)于30歲左右女性

無(wú)傳染性

典型的臨床表現(xiàn)為雷諾現(xiàn)象,多關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛,手和手指呈彌漫性腫脹或手指呈圓錐狀變細(xì)或外觀呈臘腸樣,食管運(yùn)動(dòng)功能低下和有多發(fā)性肌痛,肺部病變,本病起病方式變化多端,多數(shù)以雷諾現(xiàn)象為最早表現(xiàn),但也有以肌肉疼痛和觸痛同時(shí)伴有肌無(wú)力起病者,還有的病人是以發(fā)熱,多關(guān)節(jié)炎為早期主訴,有的病人則以紅斑皮損,發(fā)熱,心肌炎,心律失常,全身淋巴結(jié)腫大為早期特征。

本病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥有相似之處,因此應(yīng)注意與上述疾病鑒別。可依靠臨床特征表現(xiàn)及免疫學(xué)特異檢查,必要時(shí)再結(jié)合組織學(xué)病理變化,一般不難鑒別。僅靠臨床癥狀而與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)的重疊綜合征鑒別頗為困難。

混合性結(jié)締組織病的治療一般以對(duì)癥治療和控制病情發(fā)展為主。治療方案和藥物劑量應(yīng)注意個(gè)體化的原則,并注意觀察藥物的不良反應(yīng)。治療可因疾病某一時(shí)期以某些表現(xiàn)突出而采用不同藥物。總的說(shuō)來(lái),糖皮質(zhì)激素對(duì)本病關(guān)節(jié)炎、皮疹、漿膜炎、肌炎、貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少和血管炎有良好反應(yīng)。對(duì)有侵襲性關(guān)節(jié)炎而無(wú)腎損害的病人可按類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療。以肺間質(zhì)纖維化為主伴有肺動(dòng)脈高壓者,常常病情較重,應(yīng)積極治療。

(1)mctd病因與自身免疫功能失調(diào)有關(guān),因此必須加強(qiáng)身體鍛煉,具有合理生活規(guī)律,保持愉快的心情以提高機(jī)體免疫功能。
(2)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充維生素,并避免和減少激素、免疫抑制劑、非甾體藥的副作用。
(3)注意保暖,避免受風(fēng)寒侵襲。

好評(píng)醫(yī)生-混合結(jié)締組織病
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擅長(zhǎng):系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性疾病、干燥綜合征、白塞病、過(guò)敏性紫癜、原發(fā)性膽汁性肝硬化、多發(fā)性肌炎、結(jié)締組織病、間質(zhì)性肺炎、高尿酸血癥、血管炎、纖維肌痛綜合征、未分化結(jié)締組織病、風(fēng)濕免疫病、川崎病癥、繼發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化、變形性脊椎炎、結(jié)節(jié)性紅斑狼瘡、皮肌炎、強(qiáng)直性脊柱炎、免疫缺陷、痛風(fēng)石、中度脂肪肝、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

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擅長(zhǎng):類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、抗磷脂綜合征、皮肌炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性硬化癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、高尿酸血癥、結(jié)締組織病、血管炎、白塞病、成人斯蒂爾病、IgG4相關(guān)性疾病、風(fēng)濕性多肌痛、硬皮病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、過(guò)敏性紫癜、原發(fā)性膽汁性肝硬化、多發(fā)性肌炎、骨關(guān)節(jié)病、自身免疫性疾病、血小板減少、血小板升高、白細(xì)胞減少、白細(xì)胞升高、貧血、紅細(xì)胞增多

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擅長(zhǎng):系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、白塞病、過(guò)敏性紫癜、原發(fā)性膽汁性肝硬化、多發(fā)性肌炎

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擅長(zhǎng):系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、白塞病、過(guò)敏性紫癜、原發(fā)性膽汁性肝硬化、多發(fā)性肌炎、骨關(guān)節(jié)病、自身免疫性疾病、特發(fā)性炎性肌病、系統(tǒng)性硬化癥、不明原因關(guān)節(jié)痛、老年性肩周炎、腰部慢性勞損、不明原因的發(fā)熱、高尿酸血癥、痛風(fēng)和高尿酸血癥、痛風(fēng)、職業(yè)性關(guān)節(jié)痛、良性關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕免疫病、風(fēng)濕性多肌痛、復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病、脊柱炎、強(qiáng)直性脊柱炎、皮肌炎

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擅長(zhǎng):骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、自身免疫性疾病、干燥綜合征、白塞病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、特發(fā)性炎性肌病、多發(fā)性肌炎、高尿酸血癥、強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕、流產(chǎn)、免疫缺陷、皮肌炎、慢性病、口腔潰瘍、痛風(fēng)石、結(jié)締組織病、感染性腹瀉、骨關(guān)節(jié)炎、高血壓、血尿、血管炎、急性腎功能衰竭、糖尿病、乙肝、風(fēng)濕性多肌痛、成人斯蒂爾病

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...目前傾向于混合性結(jié)締組織病可能性更大一下我就怕您再耽擱2月,身體頂不住呀您好,我正在看您的結(jié)果有沒有發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)、關(guān)節(jié)疼、口干眼干、口腔外陰潰瘍、雙手遇冷變白變紫等癥狀?不同的疾病同樣的治療我建議呀,既然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)疾病了這種癥狀大概出現(xiàn)多久了?目前夏天也有變白了那就可以但是提醒您的是如果有問題還要及時(shí)去醫(yī)院治療吃了效果咋樣?我建議激素和甲氨蝶呤加上先吃2月算是犯困可能是貝前列腺素的副作用也不是不能呆吃藥治療即可吃什么不需要注意問題已經(jīng)解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià)(評(píng)價(jià)按鈕在輸入框左側(cè)“…”中,問題關(guān)閉后頁(yè)面下面也可評(píng)價(jià)),春雨系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)贈(zèng)送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。點(diǎn)擊我的頭像,左下角可以關(guān)注我,我會(huì)發(fā)布一些科普文章,日常注重保養(yǎng),可以預(yù)防疾病。您好,我是趙震醫(yī)生,如果您需要再次咨詢,可以直接搜索我的名字,進(jìn)入主頁(yè)后再次找我咨詢。如有需要,可以隨時(shí)找我。祝您身體健康。檢查結(jié)果就這么多嗎?其他結(jié)果還有嗎?都截圖一下報(bào)告看暫時(shí)不太嚴(yán)重不管是干燥綜合征還是混合性結(jié)締組織病住院查明具體疾病,查一下肺CT或者血管有沒有問題結(jié)締組織病有可能累及肺部,現(xiàn)在手上看得到的地方有雷諾現(xiàn)象,看不到的地方可能也有血管受累就趕緊治療再堅(jiān)持2月吧您目前可以暫時(shí)自己買藥服用都行不客氣的給您寫了個(gè)總結(jié),抽空看一下是慢性病,但不治療也會(huì)進(jìn)展我看一下就是吃藥治療吃的食物不忌口
趙震 河南省人民醫(yī)院
2022-05-31
...主要的治療混合性結(jié)締組織病的藥物沒有需要應(yīng)用激素,另外加免疫抑制劑,一定去風(fēng)濕科住院治療你現(xiàn)在是不是住的不是風(fēng)濕科是不是結(jié)果剛出來(lái),有些藥物還沒開始用有可能結(jié)果剛出來(lái),大夫還沒開始給你方案呢需要應(yīng)用激素以及免疫抑制劑,比如嗎替麥考考酚脂,病情還是挺明顯的可以,但我沒見患者,不能給你具體的方案,不是簡(jiǎn)單的感冒發(fā)燒,一定慎重去上級(jí)醫(yī)院風(fēng)濕科再看看,制定一個(gè)合適的治療方案混合性結(jié)締組織病也會(huì)引起心臟受累的,所以我建議一定去上級(jí)醫(yī)院風(fēng)濕科再好好看看我建議激素甲強(qiáng)龍40mg /天,嗎替麥考考酚脂吃上,注意補(bǔ)鈣去廣西大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕科看看這樣說(shuō)不清楚,你方便購(gòu)買我的電話咨詢嗎噢,我主要覺得這樣睡不清楚,去上級(jí)醫(yī)院看看吧,好好治療,效果會(huì)很好的那你問問現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)生下一步怎么治療和醫(yī)生商量一下,尤其是激素和免疫抑制劑應(yīng)用中等度吧,早點(diǎn)治療,預(yù)后會(huì)不錯(cuò)的必須以后長(zhǎng)期服藥我只是建議,因?yàn)閱崽纣溈伎挤又敲庖咭种苿怯懈弊饔玫?,我沒給你查體,具體細(xì)節(jié)不知道,不能隨便不負(fù)責(zé)任給你開治療方案唯一建議是去上級(jí)醫(yī)院風(fēng)濕科系統(tǒng)治療吃的多喝牛奶,注意補(bǔ)鈣,辛辣刺激的以及咸的少吃,其他沒有特別忌口的
劉利鵬 棗莊市立醫(yī)院
2019-01-02
你好,目前用的什么藥?病情穩(wěn)定嗎?甲氨蝶呤是有明確的致畸作用的,要停藥半年以上才安全激素和羥氯喹都是可以用的如果準(zhǔn)備要孩子,應(yīng)該調(diào)整治療方案的??梢杂铆h(huán)孢素,硫唑嘌呤等治療。只能說(shuō)甲氨蝶呤的致畸風(fēng)險(xiǎn)比較大是的現(xiàn)在還做不到啊四維彩超,那要五六個(gè)月的時(shí)候了如果有畸形,再引產(chǎn)是很受罪的這個(gè)還是要您自己決定的。只能說(shuō)畸形的風(fēng)險(xiǎn)很高神經(jīng)畸形是的不客氣。
張超 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2017-02-15

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