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睪丸女性化綜合征

雄激素抵抗是指由于雄激素受體和配體結(jié)合異?;蚴荏w后信號(hào)傳導(dǎo)的異常導(dǎo)致雄激素的作用得不到充分發(fā)揮所引起的一組臨床綜合征。根據(jù)外周組織對(duì)雄激素抵抗的不同程度分成完全性雄激素抵抗和部分性雄激素抵抗(PARS)。完全性的雄激素抵抗綜合征,也稱為睪丸女性化綜合征。睪丸女性化一詞為Morris首先倡用,這類患者可以表現(xiàn)出不同程度的男性假兩性畸形,甚至是完全的女性化外觀。青春期后表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng),有良好的乳房發(fā)育,盆腔內(nèi)無(wú)女性的子宮及附件;雄激素受體部分缺乏患者,外生殖器表型基本接近正常男性外觀,這類患者也稱為Reifenstein’s綜合征。

臨床表現(xiàn)患者染色體核型為正常男性型(46,XY),性腺為功能正常的睪丸。外生殖器為正常女性型,大陰唇發(fā)育差,盲袋陰道,2/3的患者無(wú)子宮和輸卵管,其余1/3只存留遺跡。附睪和輸精管一般缺如。睪丸位于大陰唇、腹股溝管或腹腔內(nèi),睪丸組織學(xué)檢查在青春期前正常,在青春期后曲細(xì)精管縮小,精原細(xì)胞稀少,無(wú)精子發(fā)生,賴迪細(xì)胞呈腺瘤樣增生。睪丸有發(fā)生惡性腫瘤的傾向。青春期,女性第二性征發(fā)育,乳房發(fā)育和正常女性相同,女性體態(tài),陰毛和腋毛稀少,原發(fā)性閉經(jīng),智力正常。

1.血漿激素譜的特征性改變:LH和睪酮水平增高。FSH水平正?;蜉p度增高。DHT水平一般低于正常。青春期前患者可選做HCG興奮試驗(yàn)。
2.定期做B超,監(jiān)測(cè)睪丸、乳房發(fā)育情況。
3.染色體基因檢查。

根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查以及染色體檢查證實(shí)。

青春期前確診的患兒應(yīng)定期B超監(jiān)測(cè)睪丸的發(fā)育情況,青春期乳房充分發(fā)育后切除睪丸,然后給予雌激素替代治療。陰道過(guò)短者,模具擴(kuò)張有時(shí)可足以擴(kuò)大和延長(zhǎng)陰道,如果模具擴(kuò)張術(shù)失敗,則需要施行陰道成形術(shù)。預(yù)后睪丸有發(fā)生惡性腫瘤的傾向,成年后的發(fā)生率為4%~9%。

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你好,現(xiàn)在精神狀態(tài)怎么樣?進(jìn)食怎么樣?水腫消退了嗎?尿蛋白減少了嗎?另一個(gè)醫(yī)生建議調(diào)整用藥嗎?尿量減少了多少?減量之后有沒(méi)有復(fù)查尿常規(guī)?現(xiàn)在是隔天盡量嗎?建議你今天再去醫(yī)院復(fù)診。查一下尿常規(guī)和腎功能等。感覺(jué)減量有點(diǎn)過(guò)快。激素減量后可能導(dǎo)致病情反復(fù),引起尿量減少每個(gè)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不一樣,對(duì)疾病的解釋也不一樣,減量的方案也不一樣。建議固定一個(gè)醫(yī)生門診。
蔣恒亮 南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2026-03-23
...在2000綜合征相關(guān)。你可以讓孩子赤腳踩在平地或淺色地板上,觀察腳底與地面接觸的面積,正常足弓會(huì)有明顯的內(nèi)側(cè)凹陷,而扁平足整個(gè)腳底幾乎完全貼地。目前孩子的心臟彩超正常,沒(méi)有臂展大于身高、高度近視、扁平足等馬凡綜合征典型特征,暫時(shí)不考慮馬凡綜合征。建議帶孩子到醫(yī)院做脊柱和胸廓的X線檢查,明確是否有骨骼異常。基因檢測(cè)是診斷馬凡綜合征的金標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確率高。有體型、手型等符合但最終不是馬凡綜合征的情況,因?yàn)檫@些表現(xiàn)并非馬凡綜合征特有。是的,基因檢測(cè)需要抽血。這次心臟彩超正常,說(shuō)明小孔已經(jīng)長(zhǎng)好了。不客氣目前孩子沒(méi)有馬凡綜合征-5000元左右,具體價(jià)格因檢測(cè)項(xiàng)目和機(jī)構(gòu)不同而有差異。
王高坤 解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
2026-04-03
...續(xù)觀察就行綜合征。不是的是的,非常明顯不是,更像普通色素沉著,別太擔(dān)心啦。不客氣
米琛 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2026-03-05

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