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春雨醫(yī)生

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睪丸畸胎瘤

由一種或幾種不同胚層(內(nèi)、中、外胚層)組織構(gòu)成的睪丸生殖細胞腫瘤。2004年世界衛(wèi)生組織WHO《泌尿系統(tǒng)及男性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學》中將睪丸畸胎瘤分為畸胎瘤、皮樣囊腫、單胚層畸胎瘤和伴有體細胞惡性成分的畸胎瘤。青春期前睪丸畸胎瘤為良性病變,青春期后睪丸畸胎瘤中有22%~37%患者發(fā)生轉(zhuǎn)移。皮樣囊腫是一種特殊類型的良性單胚層畸胎瘤,顯微鏡下表現(xiàn)為富含毛發(fā)、角化物的囊腫伴有皮膚附屬器結(jié)構(gòu)。睪丸畸胎瘤多是由兩種或兩種以上胚層構(gòu)成,包括內(nèi)胚層的黏液腺體,中胚層的軟骨、骨、肌肉和淋巴組織,以及外胚層的鱗狀上皮和神經(jīng)組織。既往又稱為成熟性畸胎瘤、未成熟性畸胎瘤畸胎瘤分化(成熟型)、畸胎瘤未分化(未成熟型)。睪丸畸胎瘤約占睪丸腫瘤的2%~9%,是兒童最常見的良性腫瘤,約占兒童良性睪丸腫瘤患者的50%。

男性,兩個高發(fā)年齡段:1~2歲、25~35歲

無傳染性

臨床表現(xiàn)睪丸畸胎瘤的高發(fā)年齡可分為兒童和成人2個年齡段,兒童睪丸畸胎瘤高發(fā)年齡在1~2歲,成人睪丸畸胎瘤高發(fā)年齡在25~35歲。絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為睪丸無痛性腫塊,腫塊質(zhì)硬、結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則。

超聲檢查是臨床上輔助診斷睪丸病變的首選方法。B超對于判斷睪丸腫瘤的性質(zhì)、大小、部位、腫瘤所占睪丸組織的比例甚至選擇治療方式等具有重要的臨床價值。睪丸畸胎瘤B超表現(xiàn)為腫塊邊界清楚、囊實性、腫塊內(nèi)有軟骨、不成熟的骨組織或鈣化等。成人睪丸畸胎瘤患者血清甲胎蛋白(AFP)水平與良、惡性相關(guān)。兒童睪丸畸胎瘤患者AFP水平處于與相應年齡段的正常范圍,但6個月內(nèi)正常嬰兒血AFP水平差異較大,因此,對6個月內(nèi)的嬰兒患者AFP水平的高低無明確的臨床提示意義。

進行血清學檢查,血清甲胎蛋白明顯增高是診斷畸胎瘤的重要指標,并可作為術(shù)后隨訪的指標。

外科手術(shù)是治療睪丸畸胎瘤的首選治療方法。對兒童睪丸畸胎瘤患者可根據(jù)AFP水平正常、B超提示有正常的睪丸實質(zhì)存在、術(shù)中冰凍病理檢查結(jié)果排除惡性腫瘤者,可以考慮行保留睪丸手術(shù)。睪丸皮樣囊腫和兒童睪丸畸胎瘤患者手術(shù)后無需其他治療。對青春期后睪丸畸胎瘤伴有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者行根治性睪丸切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。絕大多數(shù)畸胎瘤轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶病理類型一致,但也有在畸胎瘤的轉(zhuǎn)移灶中發(fā)現(xiàn)胚胎癌成分。遠處轉(zhuǎn)移畸胎瘤中的惡變成分對生殖細胞腫瘤的化療方案療效不佳。

1、忌煙:香煙中的有害物質(zhì)可以直接刺激呼吸道,煙霧會給周圍人群的健康帶來危害,所以,應徹底杜絕煙草。
2、忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。

1、注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序。
2、飲食要合理:合理搭配飲食,少吃豬、牛、羊等含膽因醇較高的肉類,防止高膽固醇類食物的攝入。患者可多吃雞、魚類等含膽固醇較低的肉類可有效預防疾病的出現(xiàn)。
3、心情要愉悅:疾病的出現(xiàn)還與不良精神因素有很大的關(guān)系,男性應該要在生活中保持心情舒暢,勿過度勞累,適當參加體育活動,提高身體免疫力,防止感冒,切忌忍尿等。
4、休息要適當:注意要勞逸結(jié)合,不要過于疲勞,保持大便通暢。

好評醫(yī)生-睪丸畸胎瘤
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邱志遠 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院
2016-08-18
...是否要切除睪丸。照片上是看不出來是腫瘤與否的,彩超基本上是能診斷出來的,我還是上面的意見,手術(shù)是需要做的,原則上睪丸都不主張保留的,一般都是切除睪丸做病理切片,如為精原細胞瘤加放療或化療,如為胚胎瘤或惡性畸胎瘤應加腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)或放療?;旧鲜沁@么處理的。我是廣東這邊的,安徽的醫(yī)院不熟悉呀,不好意思只要有一側(cè)睪丸是有功能的,不影響生育很遺憾,祝你的小孩早日康復。祝你身體健康,并敬請關(guān)注我的個人診所,如果還有什么問題的話,歡迎隨時向我提問。
潘恩山 南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2016-07-19

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