本病常發(fā)生于兒童及青年婦女，僅偶見于絕經(jīng)后婦女。成熟畸胎瘤可發(fā)生于任何年齡，以20～40歲居多。未成熟畸胎瘤多見于年輕患者，平均年齡11～19歲。

睪丸畸胎瘤可發(fā)生在任何年齡，最常見于20～30歲之間。

骶尾部畸胎瘤是新生兒和嬰兒最常見的性腺外生殖細(xì)胞腫瘤，女孩發(fā)病率較高，男女比例約為1:3。

多數(shù)畸胎瘤患者在早期不會(huì)出現(xiàn)明顯的不舒服，常常是在做B超、CT等檢查時(shí)無意間被發(fā)現(xiàn)。

當(dāng)腫瘤逐漸長(zhǎng)大時(shí)，不同部位的畸胎瘤會(huì)出現(xiàn)不同的臨床癥狀。比如卵巢里的畸胎瘤會(huì)讓人肚子痛、摸到腹部有硬塊、感覺肚子發(fā)脹；睪丸里的畸胎瘤會(huì)讓陰囊出現(xiàn)腫塊或脹痛；骶尾部（也就是尾骨附近）的畸胎瘤可能引發(fā)便秘問題。

如果畸胎瘤發(fā)生惡變或?qū)儆谖闯墒祛愋桶l(fā)展到晚期，患者可能會(huì)變得消瘦，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，整個(gè)人顯得非常虛弱，這些都是病情加重的信號(hào)。

畸胎瘤有哪些典型癥狀？

卵巢畸胎瘤

腹部持續(xù)疼痛或突然劇痛，用手能摸到明顯的包塊；
肚子總感覺脹脹的，就像吃撐了一樣；
月經(jīng)變得不規(guī)律，痛經(jīng)加重，甚至絕經(jīng)后還會(huì)出血；
當(dāng)腫瘤越長(zhǎng)越大壓迫到周圍器官時(shí)，可能會(huì)讓患者出現(xiàn)排尿困難或排便費(fèi)勁的情況；
未成年女孩可能出現(xiàn)性早熟表現(xiàn)，比如乳房過早發(fā)育、陰毛提前生長(zhǎng)、月經(jīng)初潮來得特別早。

睪丸畸胎瘤

未成熟畸胎瘤主要表現(xiàn)為睪丸部位出現(xiàn)異常的腫塊或腫脹感，有時(shí)可能伴隨疼痛。

骶尾部畸胎瘤

長(zhǎng)在尾骨附近的畸胎瘤可能會(huì)有這些信號(hào)：

患者可能出現(xiàn)便秘的情況；
腹部出現(xiàn)隱隱作痛或明顯疼痛；
排尿時(shí)有灼熱感或疼痛不適；
尾骨區(qū)域摸起來有腫脹；
雙腿感到無力，行走困難。

醫(yī)生查體

對(duì)于睪丸畸胎瘤的檢查，醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)觀察睪丸是否萎縮，并通過觸摸判斷腫塊硬度，質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊可能提示惡性腫瘤。骶尾部畸胎瘤則能在尾骨區(qū)域直接觸摸到異常包塊。

針對(duì)卵巢部位的檢查分為兩種類型：成熟畸胎瘤可在子宮單側(cè)或雙側(cè)摸到球形包塊，這類腫塊通常表面光滑、觸感柔軟且能自由移動(dòng)；未成熟畸胎瘤則表現(xiàn)為盆腔硬結(jié)節(jié)，多為雙側(cè)出現(xiàn)，質(zhì)地偏硬且表面不光滑，常伴隨腹腔積液。

實(shí)驗(yàn)室檢查

畸胎瘤的具體治療方案需要根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)的位置和具體類型來決定。

如果是良性畸胎瘤，主要采取手術(shù)方式處理。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇切除病變一側(cè)的卵巢和輸卵管（附件切除術(shù)），或者只剝離腫瘤保留正常組織（腫瘤剝除術(shù)）；
如果是惡性畸胎瘤，則需要手術(shù)和化療配合治療。當(dāng)對(duì)側(cè)卵巢和子宮沒有受到腫瘤侵犯時(shí)，只需要切除病變一側(cè)的卵巢和輸卵管。

睪丸部位發(fā)生癌變的畸胎瘤，通常首選切除睪丸的手術(shù)方案。雖然化療對(duì)這種類型的腫瘤效果有限，但如果同時(shí)存在其他癌變情況仍需進(jìn)行化療。需要注意的是，睪丸切除可能會(huì)影響性功能、精子數(shù)量和生育能力，患者需要與醫(yī)生充分溝通后選擇最適合自己的方案。

孕期發(fā)現(xiàn)胎兒骶尾部畸胎瘤時(shí)，醫(yī)生會(huì)全程密切監(jiān)測(cè)。如果腫瘤體積小且沒有增大趨勢(shì)，可以選擇自然分娩；但當(dāng)腫瘤較大或出現(xiàn)羊水過多時(shí)，可能需要提前安排剖宮產(chǎn)手術(shù)。

極少數(shù)情況下，腫瘤可能引發(fā)危及生命的并發(fā)癥，這時(shí)必須立即手術(shù)切除。無論是出生前還是出生后發(fā)現(xiàn)的畸胎瘤，都需要通過手術(shù)完整切除。術(shù)后要定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，惡性畸胎瘤還需配合化療。

畸胎瘤有哪些手術(shù)治療？

針對(duì)成熟的良性卵巢畸胎瘤，標(biāo)準(zhǔn)治療是切除患側(cè)卵巢和輸卵管（附件切除術(shù)）或僅剝離腫瘤保留正常卵巢組織。年輕患者優(yōu)先選擇腫瘤剝除術(shù)，盡可能保留正常卵巢功能。由于有10%的概率會(huì)雙側(cè)發(fā)生，手術(shù)中會(huì)仔細(xì)檢查對(duì)側(cè)卵巢。絕經(jīng)后女性可以考慮同時(shí)切除子宮和雙側(cè)附件。

對(duì)于未成熟的惡性卵巢畸胎瘤，即使病情較晚，只要對(duì)側(cè)卵巢和子宮未受侵犯，都會(huì)采取保留生育功能的手術(shù)方式——即僅切除病變側(cè)附件，同時(shí)進(jìn)行全面腹腔探查。即使復(fù)發(fā)也建議積極再次手術(shù)。

化療

惡性畸胎瘤對(duì)化療藥物反應(yīng)較好，手術(shù)后應(yīng)盡早開始化療。根據(jù)腫瘤分期、類型和腫瘤標(biāo)志物水平，需要接受3-6個(gè)療程的聯(lián)合化療。

最常用的BEP化療方案包含三種藥物：

依托泊苷（通過干擾癌細(xì)胞DNA發(fā)揮作用）；
順鉑（具有強(qiáng)效抗癌作用的金屬類藥物）；
博來霉素（可能影響肺功能的抗生素類藥物）。

其他可選方案包括：

EP方案：卡鉑（類似順鉑的化療藥）配合依托泊苷；
PVB方案：順鉑+長(zhǎng)春新堿（阻止癌細(xì)胞分裂的藥物）+博來霉素；
VAC方案：長(zhǎng)春新堿+放線菌素D（抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素）+環(huán)磷酰胺（破壞DNA的抗癌藥）。

特別注意：使用博來霉素前必須進(jìn)行肺功能檢測(cè)。

畸胎瘤如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

目前沒有權(quán)威研究證實(shí)中醫(yī)能根治畸胎瘤，但部分中醫(yī)療法可能幫助緩解相關(guān)癥狀。如果考慮中醫(yī)輔助治療，務(wù)必選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

由于醫(yī)學(xué)界還沒有完全弄清楚畸胎瘤的確切成因，所以暫時(shí)沒有針對(duì)性的預(yù)防手段。不過定期體檢確實(shí)能幫大忙，特別是建議成年女性每年做一次婦科專項(xiàng)檢查，像盆腔B超檢查能夠清晰顯示卵巢和周圍組織的結(jié)構(gòu)，這對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期畸胎瘤非常重要。