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維生素E缺乏癥

維生素 E 缺乏癥是由于血中維生素E含量低而引起的一類疾病。

該病主要發(fā)生在嬰兒,特別是早產(chǎn)兒,或具有嚴重蛋白質(zhì)缺乏營養(yǎng)不良的患者。
病因主要是早產(chǎn)兒體重及胎齡,以及疾病所引起的脂肪吸收障礙,如胰腺外分泌不足、膽汁淤積性肝病、廣泛切除或影響小腸的疾病等。
該病主要的癥狀為溶血性貧血、新生兒全身水腫、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。
未成熟兒出生后 10 天,應(yīng)開始補給維生素 E,持續(xù) 3 個月,作為預(yù)防性治療;而缺乏維生素 E 的患者,應(yīng)給予口服維生素 E 或肌內(nèi)注射,補充富含維生素 E 的膳食,同時注意維生素 E 和多不飽和脂肪酸的比值。

維生素 E 缺乏病的常見癥狀有哪些?
維生素E缺乏病的常見癥狀包括:

溶血性貧血:尤其是人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒低體重兒,出生后 1~2 個月即可出現(xiàn),網(wǎng)織細胞增高、異形紅細胞增多,以及血小板計數(shù)升高、形態(tài)異常、聚集性增高等。
新生兒全身水腫:開始以下肢、會陰、陰囊、陰莖為主,隨后眼瞼水腫,蔓延至全身。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:如輕度小腦共濟失調(diào)、色素性視網(wǎng)膜病、眼肌麻痹、眼球震顫、肌肉無力、反射減弱等。

1.維生素E缺乏癥的病史和表現(xiàn)有早產(chǎn)、脂肪吸收不良等病史與維生素E缺乏的臨床表現(xiàn)特點。
2.維生素E缺乏癥的實驗室檢查有維生素E營養(yǎng)水平下降。
(1)血漿維生素E:血漿維生素E濃度是直接反映體內(nèi)維生素E儲存量是否充足的一個指標,維生素E缺乏者維生素E水平下降,一般認為低于5mg/l為營養(yǎng)狀況不良。
(2)維生素E與血脂比值:小于0.6mg∶1g,可認為維生素E缺乏。
(3)紅細胞抗過氧化物溶血實驗:體內(nèi)缺乏維生素E者,其體外紅細胞對h2o2引起的溶血比正常人敏感,可作紅細胞體外試驗。紅細胞抗過氧化物溶血實驗陽性和有溶血性貧血等,可認為有維生素E的缺乏。

診斷維生素 E 缺乏癥需要做什么檢查?
血脂正常的人
對于血脂正常的人,通過測定血清 α-生育酚的水平,可以反映體內(nèi)維生素 E 是否缺乏。如果 α-生育酚低于 0.5 mg/dL(相當于 5 μg/mL 或 11.5 μmol/L),就提示有維生素 E 缺乏癥。
血脂明顯升高的人
對于有高血脂的人來說,通過測定 α-生育酚是不能準確反映體內(nèi)維生素 E 的水平的??梢酝瑫r測定血液中的 α-生育酚和血脂(包括膽固醇和甘油三酯),并計算出「有效血清維生素 E 水平」,來判斷有沒有維生素 E 缺乏癥。
有效血清維生素 E 水平 = α-生育酚 ÷(膽固醇 + 甘油三酯)
如果有效血清維生素 E 水平低于 0.8 mg/g,就提示有維生素 E 缺乏癥。
哪些疾病和維生素 E 缺乏癥表現(xiàn)比較類似?
其他各種原因?qū)е碌纳窠?jīng)肌肉病變和溶血,需要和維生素 E 缺乏癥相鑒別。
通過檢查血清 α-生育酚、血維生素 B、血葉酸、頭顱磁共振、神經(jīng)傳導速度、肌電圖、血常規(guī)、血生化、溶血性疾病相關(guān)抗體等,可以把這些疾病區(qū)別開來。

藥物治療

大劑量口服維生素 E;
若胎兒患有膽汁淤積,通常需要以每日 17~35 毫克/千克的劑量,補充 RRR-α-生育酚(一種維生素 E);
若成人患有脂肪吸收障礙等疾病,需根據(jù)具體情況,制定給予維生素 E 的補充方案;
若患者具有嚴重的膽汁淤積或基因突變,需高頻次(每周)肌注維生素 E,才會有效。

可以采取如下預(yù)防措施:

飲食營養(yǎng)均衡;
避免原發(fā)性疾病,影響脂肪的吸收;
早產(chǎn)兒應(yīng)預(yù)防性補充維生素 E。

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