無特殊人群

無傳染性

腎炎的主要表現(xiàn)：乏力、腰部疼痛、納差、肉眼血尿、水腫、高血壓、腎功能異常、尿量減少（部分患者少尿）、充血性心力衰竭等。

實(shí)驗(yàn)室檢查
1、尿液檢查：蛋白尿、血尿、管型尿、白細(xì)胞尿、膿尿細(xì)菌尿。
2、腎小球?yàn)V過率測(cè)定
3、血肌酐、血尿素氮檢測(cè)。
4、血清補(bǔ)體c3、c4及ch50;血清抗鏈球菌溶血素“o”滴度；抗核抗體譜、ena多肽抗體譜、免疫球蛋白、anca、抗腎小球基底膜抗體等。
5、血常規(guī)檢查：血常規(guī)檢查有助于判斷患者是否存在貧血、感染或凝血功能障礙。
影像學(xué)檢查
1、B型超聲檢查：B超是目前應(yīng)用最廣泛、最簡(jiǎn)便的腎臟檢查方法，它能篩選泌尿道發(fā)育不全、先天性畸形、多囊腎、腎動(dòng)脈狹窄等原因所致的腎臟大小不勻、結(jié)石、積水、腫瘤及前列腺疾病等。急性腎小球腎炎和急進(jìn)性腎小球腎炎B超顯示雙腎增大或正常大?。宦阅I小球腎炎B超檢查早期腎臟大小正常，晚期可出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱性縮小，腎皮質(zhì)變薄。急性間質(zhì)性腎炎時(shí)，雙腎大小正?；蜉p度增大；慢性間質(zhì)性腎炎時(shí)雙腎縮小、回聲增強(qiáng)。
2、造影檢查：造影檢查是將一種比人體密度高或低的物質(zhì)導(dǎo)入到要檢查的部位，人工地造成要檢查部位密度差異，以構(gòu)成對(duì)比，達(dá)到診斷的目的。造影檢查前，需做造影劑過敏試驗(yàn)。常用的檢查方法包括：
（1）腎動(dòng)脈造影：可評(píng)估腎動(dòng)脈的管徑、走向和血流是否正常，有助于判斷腎臟有無壓迫及供血有無異常。
（2）靜脈腎盂造影：可用于了解患者的腎臟結(jié)構(gòu)、尿流途徑的具體情況。
病理檢查
腎活檢全稱為腎穿刺活檢術(shù)，是采用特殊的細(xì)小穿刺針經(jīng)皮膚刺入腎臟中取出一小條組織，通過電子顯微鏡技術(shù)、HE染色技術(shù)、特殊染色技術(shù)、免疫熒光技術(shù)等一系列病理技術(shù)方法，再結(jié)合腎小球、腎小管、腎間質(zhì)及腎內(nèi)小血管的病變特征加以分析和診斷。腎活檢有助于明確診斷，并評(píng)估腎損傷是否可逆，能否治療等。但腎活檢是一種創(chuàng)傷性檢查，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)血尿、腰痛、尿潴留等情況，重度高血壓、明顯出血傾向、小腎或孤立腎、精神病或不配合操作者不宜進(jìn)行此項(xiàng)檢查。

1.發(fā)病前1～4周有上呼吸道感染、扁桃體炎、猩紅熱或皮膚化膿性感染等病史。
2.水腫、血尿、高血壓。
3.嚴(yán)重病例可于起病一周內(nèi)出現(xiàn)下列任何一種并發(fā)癥。
(1)心力衰竭????表現(xiàn)為呼吸急促，煩躁不安，肺底出現(xiàn)濕啰音，心率快，或出現(xiàn)奔馬律，肝臟迅速增大。
(2)高血壓腦病???頭痛，眼花，暫時(shí)失明，重者昏迷，抽搐，血壓明顯增高。
(3)急性腎功能不全???少尿或尿閉，氮質(zhì)血癥，高血鉀，酸中毒。

一、水腫的治療　輕度水腫的腎炎患者無需治療，經(jīng)限鹽和休息即可消失。明顯水腫患者，可用藥物治療，一般間斷應(yīng)用比持續(xù)應(yīng)用要好。

二、臥床休息　急性腎炎臥床休息十分重要。水腫消退，血壓下降，尿異常減輕以后，患者可進(jìn)行適量散步，逐漸增加一些輕度的活動(dòng)，但是不要驟然增加活動(dòng)量。

三、抗感染治療　處于急性期的腎炎患者在有感染灶的情況下要給以足夠的抗感染治療，無感染灶時(shí)，一般以不用為妥。

四、高血壓及心力衰竭的治療　存在高血壓的腎炎患者需要常規(guī)治療高血壓。心力衰竭的腎炎患者，因急性腎炎病患早期存在高血容量問題，治療重點(diǎn)宜放在清除水、鈉潴溜，減低血容量上面。

五、飲食和水分　水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓的程度及有無心衰綜合來判定，處于急性期的腎炎患者以限制水分為宜，但不能過份。鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓情況下，可限制在2g/d左右 。蛋白質(zhì)的攝入，視指標(biāo)限制，蛋白質(zhì)需以高質(zhì)量蛋白為佳，如蛋類、乳類、瘦肉等。一般主張進(jìn)低蛋白、高糖飲食持續(xù)到利尿開始，待腎炎患者癥狀基本緩解后，可恢復(fù)常規(guī)飲食。

六、抗凝療法　腎小球內(nèi)凝血主要為纖維素沉積及血小板聚集。因此，在對(duì)此類患者治療時(shí)，可采用抗凝療法，有助于腎炎緩解。

七、抗氧化劑應(yīng)用　可應(yīng)用超氧歧化酶(sod)、含硒谷胱甘肽過氧化酶及維生素E。

對(duì)癥護(hù)理
鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病信心、防止感染，加強(qiáng)休息，避免強(qiáng)體力活動(dòng)，但要做適當(dāng)有益活動(dòng)。腎炎活動(dòng)期或癥狀明顯者應(yīng)當(dāng)休息，要避免感冒、受濕、過勞，防止呼吸道及泌尿道感染，禁用腎毒性藥物。蛋白質(zhì)的攝入量不宜過多，每天控制在l~1.2克左右，有水腫、高血壓者應(yīng)限制水、鹽，腎功能不全者宜采用低蛋白飲食。
一般護(hù)理
飲食和水分：水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓的程度及有無心衰綜合來判定，處于急性期的腎炎患者以限制水分為宜，但不能過份。鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓情況下，可限制在2g/d左右 。蛋白質(zhì)的攝入，視指標(biāo)限制，蛋白質(zhì)需以高質(zhì)量蛋白為佳，如蛋類、乳類、瘦肉等。一般主張進(jìn)低蛋白、高糖飲食持續(xù)到利尿開始，待腎炎患者癥狀基本緩解后，可恢復(fù)常規(guī)飲食。

第一、控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)。飲食的酸堿平衡對(duì)于糖尿病的治療及并發(fā)癥的防治是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。飲食方面要多吃富含植物有機(jī)活性堿的食品，少吃肉類，多吃蔬菜。
第二、參加有氧運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)鍛煉身體，在陽(yáng)光下多做運(yùn)動(dòng)多出汗，可幫助排除體內(nèi)多余的酸性物質(zhì)，從而預(yù)防腎病的發(fā)生。
第三、保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì)，從而預(yù)防腎病的發(fā)生。
第四、生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉ok、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化。
第五、遠(yuǎn)離煙、酒。煙、酒都是典型的酸性食品，毫無節(jié)制的抽煙喝酒，極易導(dǎo)致人體的酸化，使得腎病有機(jī)可乘。日常生活中以茶為飲品除預(yù)防和改善治療腎炎外還能調(diào)節(jié)人體機(jī)理平衡，消炎抗菌，清熱解毒，增強(qiáng)人體抵抗力。這類中草藥茶主要有金銀花、野菊花、蟲草等。
第六、不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。