無特殊人群

無傳染性

脊柱關節(jié)炎
1、全身癥狀：反應性關節(jié)炎較常出現(xiàn)中高度發(fā)熱，而其他類型脊柱關節(jié)炎在病情較重時常出現(xiàn)低至中等度發(fā)熱。病情較重時體重減輕、貧血和全身乏力亦較為常見。
2、其他器官受累表現(xiàn)：色素膜炎是脊柱關節(jié)炎最常合并的眼部損害，文獻報道，約25%的患者可發(fā)生眼色素膜炎等。強直性脊柱炎心臟受累的常見表現(xiàn)包括心臟瓣膜功能不全(主動脈瓣和二尖瓣反流)、不同程度的心臟傳導系統(tǒng)功能異常和左心室功能不全。由于胸椎強直、肋椎及胸肋關節(jié)的炎癥，使得胸廓擴張受限。強直性脊柱炎最常見的肺胸膜受累是雙上肺的纖維化病變，發(fā)生率可達1.3%~30%.進展期的強直性脊柱炎出現(xiàn)脊柱骨折并非罕見。強直性脊柱炎的腎臟病變最常見的是繼發(fā)淀粉樣變性。iga腎病在強直性脊柱炎不常見。其它常見的腎臟表現(xiàn)包括系膜增殖性腎小球腎炎。
脊柱骨折
1、外傷后脊柱局部疼痛，活動受限、畸形、壓痛。
2、可有不全或完全癱瘓的表現(xiàn)。如感覺、運動功能喪失、大小便障礙等。
脊柱側彎
肩和骨盆的傾斜，長期不對稱姿勢，優(yōu)勢手、下肢不等長，肌肉凸側組織緊張，凹側組織薄弱、被牽拉。從脊柱側彎癥狀表現(xiàn)來看，這種疾病的危害是很大的，脊柱側彎如不能及時發(fā)現(xiàn)和治療，則很大一部份病人的病情，將會發(fā)展加重，平均每月加重1~2度，特別在生長發(fā)育旺盛期，脊柱側彎發(fā)展更快。脊柱側彎的危害，如聽任畸形發(fā)展，最終可形成嚴重脊柱側彎。導致軀干嚴重畸形。兩肩高低不平，背部隆起的“剃刀背”,一側胸廓塌陷。一側隆起，骨盆傾斜和陂行。
強直性脊柱炎
1、初期癥狀
對于16~25歲青年，尤其是青年男性。強直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，有些病人在早期可表現(xiàn)出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由于病情較輕，病人大多不能早期發(fā)現(xiàn)，致使病情延誤，失去最佳治療時機。
2、關節(jié)病變表現(xiàn)
as病人多有關節(jié)病變，且絕大多數(shù)首先侵犯骶髂關節(jié)，以后上行發(fā)展至頸椎。少數(shù)病人先由頸椎或幾個脊柱段同時受侵犯，也可侵犯周圍關節(jié)，早期病變處關節(jié)有炎性疼痛，伴有關節(jié)周圍肌肉痙攣，有僵硬感，晨起明顯。也可表現(xiàn)為夜間疼，經活動或服止痛劑緩解。隨著病情發(fā)展，關節(jié)疼痛減輕，而各脊柱段及關節(jié)活動受限和畸形，晚期整個脊柱和下肢變成僵硬的弓形，向前屈曲。
頸椎病
頸椎病的臨床癥狀較為復雜。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。

一般脊柱疾病通過X線、CT檢查即可做出準確判斷。

脊柱疾病西醫(yī)治療
脊柱關節(jié)炎
1、非藥物治療
強直性脊柱炎患者以及有外周關節(jié)病變的脊柱關節(jié)炎患者尤其應注意康復鍛煉。要謹慎而不間斷地進行體育鍛煉，以取得和維持脊柱關節(jié)的最好位置，增強椎旁肌肉和增加肺活量。站立時應盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。坐位也應保持胸部直立。應睡相對較硬的床墊，多取仰臥位，避免促進屈曲畸形的體位，枕頭不宜過高。減少或避免引起持續(xù)性疼痛的體力活動。炎性關節(jié)或其他軟組織的疼痛選擇必要的物理治療。
2、一般藥物治療
(1)非甾體類抗炎藥
nsaids可迅速改善患者腰髖背部疼痛和發(fā)僵，減輕關節(jié)腫脹和疼痛及增加活動范圍，無論早期或晚期脊柱關節(jié)炎患者的癥狀治療都是首選。不應把本類藥物簡單理解為止痛藥物而忽視其應用，本類藥物具有抗炎作用而非單純止痛，目前主張強直性脊柱炎患者只要是出現(xiàn)腰髖背部疼痛就應不遲疑地足量、足療程應用此類藥物，不應為防止出現(xiàn)副作用而忍受疼痛，否則長期疼痛、僵硬很容易逐漸出現(xiàn)脊柱僵直、駝背等畸形。對nsaids迅速起效、癥狀得到緩解也是診斷強直性脊柱炎的一個有用工具。
因為強直性脊柱炎大多夜間疼痛明顯，因此睡前應用此類藥物療效最為理想?？寡姿幍牟涣挤磻休^多的是胃腸不適，少數(shù)可引起潰瘍；其他較少見的有頭痛、頭暈，肝、腎損傷，血細胞減少，水腫，高血壓及過敏反應等。醫(yī)師應針對每例患者的具體情況選用一種抗炎藥物。同時使用2種或2種以上的抗炎藥不僅不會增加療效，反而會增加藥物不良反應，甚至帶來嚴重后果?？寡姿幬锿ǔＰ枰褂?個月左右，待癥狀完全控制后減少劑量，以最小有效量鞏固一段時間，再考慮停藥，過快停藥容易引起癥狀反復。如一種藥物治療2~4周療效不明顯，應改用其他不同類別的抗炎藥。在用藥過程中應始終注意監(jiān)測藥物不良反應并及時調整。
(2)糖皮質激素
糖皮質激素長期口服治療不僅不能阻止本病的發(fā)展，還會帶來較多的不良反應。本病伴發(fā)的外周關節(jié)炎，可行長效皮質激素關節(jié)腔注射。重復注射應間隔3~4周，一般不超過2~3次。對其他治療不能控制的臀部疼痛，在ct指導下行糖皮質激素骶髂關節(jié)注射，部分患者可改善癥狀。
(3)柳氮磺吡啶
該藥可改善脊柱關節(jié)炎的關節(jié)疼痛、腫脹和僵硬，并可降低血清iga水平及其他實驗室活動性指標，特別適用于改善脊柱關節(jié)炎患者的外周關節(jié)炎，并對本病并發(fā)的前色素膜炎有預防復發(fā)和減輕病變的作用。至今，該藥對脊柱關節(jié)炎的中軸關節(jié)病變的治療作用及改善疾病預后的作用均缺乏證據(jù)。通常推薦用量為2.0~3.0g,分2~3次口服。本品起效較慢，通常在用藥后4~6周。為了增加患者的耐受性，一般以0.25 g,每日3次開始，以后每周遞增0.25 g,或根據(jù)病情，或患者對治療的反應調整劑量和療程，維持1年以上。為了彌補ssz起效較慢及抗炎作用欠強的缺點，通常選用一種起效快的非甾體抗炎藥與其并用。本品的不良反應包括消化系癥狀、皮疹、血細胞減少、頭痛、頭暈以及男性精子減少及形態(tài)異常(停藥多可恢復).磺胺過敏者禁用。
(4)甲氨蝶呤
mtx在臨床上被廣泛用于治療脊柱關節(jié)炎。但經對比觀察發(fā)現(xiàn)，本品僅對外周關節(jié)炎、腰背痛、發(fā)僵及虹膜炎等表現(xiàn)，以及esr和crp水平有改善作用，而對中軸關節(jié)的放射線病變無改善證據(jù)。通常以7.5mg~15mg,個別重癥者可酌情增加劑量，口服或注射，每周1次。同時，可并用1種非甾類抗炎藥。盡管小劑量mtx有不良反應較少的優(yōu)點，但其不良反應仍是治療中必須注意的問題。這些包括胃腸不適、肝損傷、肺間質炎癥和纖維化，血細胞減少、脫發(fā)、頭痛及頭暈等，故在用藥前后應定期復查血常規(guī)、肝功能及其他有關項目。
(5)沙利度胺
國內黃烽等觀察30例難治性男性強直性脊柱炎患者接受沙利度胺(200mg/d)為期一年的開放試驗，結果26例患者完成了試驗，發(fā)現(xiàn)該藥對多數(shù)患者療效較好。同時發(fā)現(xiàn)患者外周血單個核細胞中的tnf-a的轉錄水平顯著減少。但本品的不良反應相對偏多，常見的有嗜睡、頭暈、口渴、便秘、頭皮屑增多，少見的不良反應有白細胞下降、肝酶升高、鏡下血尿及指端麻刺感等，對選用此種治療者應做嚴密觀察，在用藥初期應每2~4周查血和尿常規(guī)、肝腎功能。對長期用藥者應定期做神經系統(tǒng)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的外周神經炎。妊娠期女性服用該藥可導致胎兒呈短肢畸形(海豹胎),因此對于妊娠期女性以及近期擬生育的患者(包括男性)應禁用本藥。
(6)來氟米特
本藥對強直性脊柱炎的外周關節(jié)炎療效較佳，另外，該藥對強直性脊柱炎其他癥狀，如：虹膜炎、發(fā)熱等亦有較好的改善作用，因此該藥在臨床上主要用于強直性脊柱炎的脊柱外表現(xiàn)的治療。該藥通常以10mg/d劑量應用，病情較重者可加至20mg/d.該藥的最常見副作用是肝功能損害，建議應用該藥期間同時并用護肝藥物，且用藥初期應每2~4周查肝功能，以后每3~6個月復查1次。食欲減退、瘙癢性皮疹(常于用藥較長一段時間出現(xiàn))、體重下降等亦可在該藥治療過程中出現(xiàn)。
3、關節(jié)鏡治療
通過關節(jié)鏡進入病變關節(jié)，用旋轉刨削刀切除滑膜組織并將其吸出，可以有效地緩解脊柱關節(jié)炎難治性關節(jié)滑膜炎癥。關節(jié)鏡操作的微創(chuàng)性顯著減少了傳統(tǒng)開放手術對關節(jié)及其周圍組織的損傷，使患者術后康復期大大縮短。關節(jié)鏡檢查術還可用于檢查關節(jié)軟骨、獲取滑膜組織。
4、外科治療
對于強直性脊柱炎脊柱前屈或側彎畸形較為嚴重導致明顯生活障礙者，如行走時無法看到前方幾米外的路，此類患者可考慮脊柱椎體截骨糾正畸形，但該類手術風險較大，可能使脊髓受損而導致下肢截癱，因此對于畸形并不非常嚴重者不建議手術矯正，應在內科積極治療下進行體療康復鍛煉，亦可一定程度地減緩或抑制畸形的發(fā)展。對于髖關節(jié)間隙出現(xiàn)明顯狹窄或股骨頭壞死變形的患者，為了改善患者的關節(jié)功能和生活質量，可考慮行人工全髖關節(jié)置換術。置換術后絕大多數(shù)患者的關節(jié)痛得到控制，部分患者的功能恢復正?；蚪咏?，置入關節(jié)的壽命90%達10年以上。
5、心理治療
強直性脊柱炎患者可出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，還有一些患者會出現(xiàn)疲勞、述情障礙等，應采用軀體治療和心理治療相結合的治療方案，必要時可應用抗抑郁類藥物。
脊柱骨折
一、胸腰椎骨折的治療
1、單純性壓縮性骨折的治療
(1)椎體壓縮不到1/5者，或年老體弱不能耐受復位及固定者可仰臥于硬板床上，骨折部位墊厚枕，使脊柱過伸，同時囑傷員3日后開始腰背部肌鍛煉，開始時臀部左右移動，接著愛國作背伸動作，使臀部離開床面，隨著背肌力量的增加，臀部離開床面的高度逐日增加，3個月后骨折基本愈合，第3個月內可以下地少許活動，但仍以臥床休息為主，3個月后逐漸增加下地活動時間。
(2)椎體壓縮高度超過1/5的青少年及中年傷者，采用兩座法過仰復位，在給予鎮(zhèn)痛劑或局部麻醉后，用兩張桌子，一張較另一張高約25—30cm左右，桌橫放一軟枕，傷員俯臥，頭端置高桌側，兩手抓住桌邊兩大腿放在低桌上，注意胸骨柄和恥骨聯(lián)合處必須露出，一助手把住傷員兩側腋部，另一任握住雙側小腿，以防止傷員墜落，利用懸垂之體重約10分鐘后，即可逐漸復位，復位者一手托住髂嵴，另一手捫摸有突的棘突，觀察是否已復位，如果仍有后突，術者可用手掌施力于后突的棘突處，使皺褶的前縱韌帶繃緊，壓縮的前半部椎體得以復位，棘圖重新互相靠攏和后突的消失，提示壓縮的椎體已復位，復位后即在此位置包過伸位石膏背心，也可先上石膏后殼，干硬后傷員仰臥在石膏后殼上，包成完整的石膏背心，石膏干透后，鼓勵傷員起床活動，固定時間約3個月，在固定期間，堅持每天作背肌鍛煉，并逐日增加鍛煉時間。 也可以采用雙踝懸吊法，局部麻醉后將傷員移向手術臺之一端，使其頸部位于臺之邊緣，傷員俯臥，用雙手拉住一靠背椅的靠背，靠背架上有襯墊，傷員的額部托在襯墊上，在踝關節(jié)部包棉墊，然后在踝部套上牽引帶，利用滑輪裝置將雙下肢逐漸拉高，直至骨盆離開臺面約10cm為止。依靠懸垂的腹部和經下肢的縱向牽拉，可使脊柱過伸，后突消失，壓縮成楔狀的椎體即可復位。復位的手法同兩桌法，復位后在此位置包石膏背心。包石膏方法、固定時間與噸位時間約同前。
2、爆裂型骨折的治療，對沒有神經癥狀的爆裂型骨折的傷員，經ct證實沒有骨塊擠入椎管內者，可以采用雙踝懸吊法復位，因其縱向牽引力較大，比較安全，但需小心謹慎，對有神經癥狀和有骨折塊擠入椎管內者，不宜復位，對此類傷員宜經側前方途徑，去除突出椎管內的骨折片以及椎間盤組織，然后施行椎體間植骨融合術，必要時還可置入前路內固定物，后柱有損傷者必要時還需作后路內固定術。
3、chance骨折，屈曲-牽拉型損傷及脊柱移動性骨折-脫位者，都需作經前后路復位及內固定器安裝術。
二、頸椎骨折的治療
1、對頸椎半脫位病例，在急診時往往難以區(qū)別出是完全性撕裂或不完全性撕裂，為分支產生遲發(fā)性并發(fā)癥，對這類隱匿型頸椎損傷應予以石膏固定3個月。雖然韌帶一旦破裂愈合后能否恢復至原有強度仍有爭論，但早期診斷與固定無疑對減少遲發(fā)性并發(fā)癥有很大的好處。對出現(xiàn)后期頸椎不穩(wěn)定與畸形的病例可采用經前路或經后路的脊柱融合術。
2、對穩(wěn)定型的頸椎骨折，例如輕度壓縮的可采用頜枕帶臥位牽引復位。牽引重量3kg,復位后用頭頸胸石膏固定3個月，石膏干硬后可起床活動，壓縮明顯的和有雙側椎肩關節(jié)脫位的可以采用持續(xù)顱骨牽引復位再輔以頭頸胸石膏固定，牽引重量3—5kg,必要時可增加到6—10kg,及時攝X線片復查，如已復位，可于牽引2—3周后用頭頸胸石膏固定，固定時間約3個月。有四肢癱者及牽引失敗者須行手術復位，必要時可切去交鎖的關節(jié)突以獲得良好的復位，同時還須安裝內固定物。
3、單側小關節(jié)脫位者可以沒有神經癥狀，特別是椎管偏大者更能幸免，可以先用持續(xù)骨牽引復位，牽引重量逐漸增加，從1.5kg開始，最多不能超過10kg,牽引時間約8小時，牽引過程中不宜手法復位，以免加重神經癥狀，復位困難者仍以手術為宜，必要時可將上關節(jié)突切除，并加作頸椎植骨融合術。
4、對爆破型骨折有神經癥狀者，原則上應該早期手術治療，通常采用經前路手術，切除碎骨片，減壓，植骨融合及內固定手術，但該類病例大部病情嚴重，有嚴重并發(fā)傷，必要時需待情況穩(wěn)定后手術。
5、對過伸性損傷，大都采用非手術治療，特別是損傷性樞椎椎弓骨折伴發(fā)神經癥狀者很少，沒有移位者可采用保守治療，牽引2—3周后上頭頸胸石膏固定3個月，有移位者應作頸前路c2—3椎體間植骨融合術。而對有脊髓中央管周圍損傷者一般采用非手術治療，有椎管狹窄和脊髓受壓者一般在傷后2—3周時作椎管減壓術。
6、對第Ⅰ型、第Ⅲ型和沒有移位的第Ⅱ型齒狀突骨折，一般采用非手術治療，可先用頜枕帶或顱骨牽引2周后上頭頸胸石膏3個月。第Ⅱ型骨折如移位超過4mm者，愈合率極低，一般主張手術治療，可經前路用1—2枚螺釘內固定，或經后路c1—2植骨及鋼絲捆扎術。
脊柱側彎
脊柱側凸的治療可分為兩大類，即非手術治療和手術治療。
常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治療。
一般20度以內的特發(fā)性脊柱側凸，可先不予治療，進行嚴密觀察，如果每年加重超過5度，則應進行支具治療。首診30度~40度的青少年特發(fā)性脊柱側彎，應立即進行支具治療，因為這一組病人60%以上會發(fā)展加重。青少年特發(fā)性脊柱側凸在下列情況需要考慮手術治療：
(1)胸彎大于40度、胸腰彎/腰彎大于35度者；
(2)支具治療不能控制，側彎快速進展者；
(3)腰背疼痛明顯或者有神經壓迫癥狀者。
先天性脊柱側凸的病人，如果側彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現(xiàn)側彎明顯進展，則應盡早手術治療，一般3~5歲是一個比較好的手術時機。
由于脊柱側凸病因復雜，類型繁多，是否需要手術絕非簡單地依據(jù)患者年齡或側彎度數(shù)，還應考慮到畸形的類型、特點、節(jié)段、進展速度、患者骨齡發(fā)育及畸形對患者體態(tài)的影響程度等因素。進展型的先天性脊柱側凸應早手術已成共識，因其隨年齡增長不僅畸形加重，且變得僵硬，難于矯治。但特發(fā)性脊柱側彎如在兒童期過早行后路矯正融合，可能會影響其脊柱生長發(fā)育，遠期很可能會出現(xiàn)畸形加重。另外，脊柱的平衡、手術對脊柱的生長和活動度的影響等因素也要考慮在內。因此每個脊柱側彎的患者都應該具體分析，采取個體化的治療措施。
脊柱側凸手術目的是：防止畸形進展，恢復脊柱平衡，盡可能的矯正畸形，盡量多的保留脊柱的活動節(jié)段，防止神經損害。采用當前的三維矯形技術和椎弓根螺釘固定技術，脊柱側凸可以獲得良好的手術矯形，但也不能得到100%的糾正，因為手術還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性，過分的矯正容易導致內固定物失敗，增加手術并發(fā)癥發(fā)生率，甚至會導致神經損害和癱瘓。不同年齡、不同度數(shù)以及病因的側彎矯正度都有不同，一般特發(fā)性脊柱側凸其矯正率通?？蛇_到60%~80%.
強直性脊柱炎
強直性脊柱炎雖無特效治療方法，但早期治療可緩解疼痛和減輕脊柱強直，抑制癥狀發(fā)展，預防畸形，后期治療在于矯正畸形和治療并發(fā)癥，若為早期病人，應囑其不要總是臥床休息，而要盡可能背靠椅子挺直背坐著，必要時可根據(jù)情況挺直腰站立，要睡硬板床，不墊枕頭，以免脊柱和頸椎變形，本病同其他炎癥性疾病一樣，應適當休息，休息期間要進行適當活動，散步，絕不要整天臥床，夜間睡覺時，可用鎮(zhèn)靜劑，以促使睡眠。
1、治療原則
強直性脊柱炎的治療目的是減緩疼痛和僵硬感，有研究表明，強直性脊柱炎患者患病20年后，85%以上患者每天仍有疼痛和僵硬感，超過60%患者需服用藥物治療，病人的教育對成功的治療至關重要，病人必須了解，盡管疼痛和僵硬感，通過適當?shù)姆穷惞檀碱惪寡姿幹委煏玫胶芎每刂?，但定期做治療性體育鍛煉對減少或防止畸形和殘廢是最重要的治療方法，病人必須直立行走，定期做背部的伸展運動，睡硬板床并去枕平臥，最好是仰臥或伸背俯臥，避免卷曲側臥，勸告病人戒煙，定期做深呼吸運動以維持正常的胸擴展度，游泳是強直性脊柱炎病人最好的運動方式，戴上潛水鏡和通氣管能使頸部明顯屈曲畸形的患者做自由泳運動，雖然經常性的身體鍛煉和nsaid藥物方案成功地治療了大多數(shù)強直性脊柱炎患者，仍有部分患者需要服用緩解病情的抗風濕藥物。
心臟并發(fā)癥可能需行動脈瓣置換或植入起搏器，肺尖纖維化雖不容易處理，但很少需要手術切除，頸椎受累可導致頸部各種運動明顯受限，但寰枕和寰樞關節(jié)不會完全強直，還可允許一定程度的頭部旋轉和點頭動作，特殊的寬視野鏡對這樣的患者很有用，同樣，特殊的多棱鏡可增加由于嚴重駝背行走時不能向前看的患者的視野，在極個別病情發(fā)展至晚期的患者，手術治療很有幫助，全髖置換術可產生良好的效果，能部分或完全糾正病人因嚴重髖關節(jié)病變引起的殘廢，椎體楔形骨切除可用于有嚴重駝背患者，但要承擔相對較高的偏癱的風險，強直性脊柱炎的強直性骨質疏松非常容易引起骨折，即使是相對輕的外傷，包括患者回憶不起來的外傷也是如此，骨折線常是橫貫性的，頸椎是最容易發(fā)生骨折的部位，常在頸5~頸6或頸6~頸7水平，且不容易被X線檢查發(fā)現(xiàn)，磁共振成像對發(fā)現(xiàn)骨折有幫助，在任何晚期的強直性脊柱炎患者，一旦其主訴輕傷后有頸痛或胸痛，就要注意排除骨折，骨折可能引起脊柱椎間盤炎(椎間盤椎體破壞)和假關節(jié)形成，據(jù)報道強直性脊柱炎患者脊柱椎間盤炎的發(fā)生率是5%~6%,最常見的部位是胸1~腰1,但脊柱椎間盤炎可在沒有外傷的情況下自發(fā)形成，有一半的患者無癥狀，一些患者需要臥床休息，局部制動，而不是鍛煉，以助于形成纖維化和融合，這可能是少數(shù)需用支架固定的例子之一。
2、藥物治療
(1)非類固醇抗炎藥物(nsaid):目前治療強直性脊柱炎的主要藥物仍是nsaid,無論是急性發(fā)病還是在慢性病程中，都可用，nsaid來改善脊柱或是外周關節(jié)疾病的癥狀，所有nsaid均可減緩疼痛(后背痛，骶髂關節(jié)痛，外周關節(jié)炎引發(fā)的疼痛和間或出現(xiàn)的足跟痛)和僵硬感，尚未證實nsaid對骨性強直的進展過程有何種影響，nsaid的主要問題仍是胃腸道副作用和腎臟損傷。
(2)糖皮質激素：口服皮質激素在強直性脊柱炎的長期治療中毫無價值，因其副作用大，且不能阻止強直性脊柱炎的病程，頑固性肌腱端病和持續(xù)性滑膜炎可能對局部皮質激素治療反應好，眼前色素膜炎，可以通過擴瞳和以激素點眼得到較好控制，對難治性虹膜炎可能需要全身用激素或免疫抑制劑治療，對外周關節(jié)炎可行關節(jié)腔內注射糖皮質激素治療。
(3)緩解病情藥物：通常情況下，很少用緩解病情藥治療強直性脊柱炎，當nsaid治療不能滿意地控制病情，患者對nsaid耐受性較差，或者當患者出現(xiàn)了如關節(jié)外癥狀等嚴重情況時，才考慮應用緩解病情藥。
3、放射治療：因放射治療副作用較大，容易引起白細胞下降和放射病，故目前較少應用，但應用小劑量多次照射，對緩解癥狀和延緩畸形發(fā)生確有一定療效。
4、外科治療：已發(fā)生關節(jié)畸形并達半年以上者，可根據(jù)具體情況手術治療：
(1)肌腱松解術：對關節(jié)尚能活動，畸形是由于關節(jié)周圍軟組織攣縮造成的患者，常用肌腱切斷術和肌腱延長術，必要時可再加用關節(jié)囊切除術及其他軟組織松解術。
(2)骨關節(jié)手術：對關節(jié)強直是畸形造成的患者，可施行下列手術：
①切骨矯形術：在近關節(jié)處切骨，然后將肢體置于功能位，此項手術最多用于髖關節(jié)畸形，矯正駝背畸形，可用脊椎切骨術，于腰3與腰4部位進行，手術先切斷切除部位的棘突，椎板和關節(jié)突，然后以手法將脊柱壓直，術后用接骨板內固定棘突，或囑病人在石膏床上休息6~8周，有髖關節(jié)畸形者不宜采用脊椎切骨術。
②關節(jié)融合術若關節(jié)強直不夠堅固，并在活動時產生疼痛，或關節(jié)畸形不能用上述方法矯正時，可考慮采用關節(jié)融合術。
③關節(jié)成形術：雙側髖關節(jié)均發(fā)生強直時，應行雙側或單側關節(jié)成形術，效果較為滿意的是不銹鋼帽成形術，另外，亦可考慮batchelor假關節(jié)術。
頸椎病
1、藥物治療
可選擇性應用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素(如b1、b12),對癥狀的緩解有一定的效果。
2、運動療法
各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時，可開始醫(yī)療體操以促進癥狀的進一步消除及鞏固療效。癥狀急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動，特別是頸椎后仰運動應禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢，幅度要適當控制。
3、牽引治療
“牽引”在過去是治療頸椎病的首選方法之一，但近年來發(fā)現(xiàn)，許多頸椎病患者在使用“牽引”之后，特別是那種長時間使用“牽引”的患者，頸椎病不但沒有減輕，反而加重。
牽引不但不能促進頸椎生理曲度的恢復，相反牽引拉直了頸椎，反而弱化頸椎生理曲度，故頸椎病應慎用牽引療法。
4、手法按摩推拿療法
是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎活動，松解神經根及軟組織粘連來緩解癥狀，脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復位，否則極易加重癥狀，甚至可導致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般也推薦手術治療。
5、理療
在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用。一般認為，急性期可行離子透入、超聲波，紫外線或間動電流等；疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入，感應電或其他熱療。
6、溫熱敷
此種治療可改善血循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患椎穩(wěn)定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷，急性期病人疼痛癥狀較重時不宜作溫熱敷治療。
7、嚴重有神經根或脊髓壓迫者，必要時可手術治療。
脊柱疾病中醫(yī)治療
詳細中醫(yī)療法參考具體疾病。

1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心情。
2、生活節(jié)制注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習慣。
3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質的互補作用，對預防此病也很有幫助。

1、注意適當休息，勿過勞掌握動靜結合，休息好，有利于疲勞的恢復；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結合，可更好的恢復。
2、繼續(xù)服用藥物，做好護理。
3、保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能。
4、適當?shù)臓I養(yǎng)供給，在如今的生活條件下，不宜過多強調高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營養(yǎng)的搭配要平衡，葷素搭配，多吃蔬菜、水果、肉類、蛋奶類等，其攝入量依人的胖瘦來決定，嚴禁煙酒。