40-70歲之間，男性多于女性

無(wú)傳染性

間皮瘤有哪些癥狀？

胸膜間皮瘤一般表現(xiàn)為胸痛、胸部不適、氣短氣促、呼吸困難、發(fā)熱等，來(lái)源于心包膜的間皮瘤還可表現(xiàn)為反復(fù)的心前區(qū)疼痛?；颊甙Y狀輕重差異很大，良性胸膜間皮瘤患者往往僅有輕微胸痛、胸部不適，惡性胸膜間皮瘤患者可表現(xiàn)出較重的上述癥狀，并逐漸加重。

腹膜間皮瘤患者早期腫瘤較小時(shí)多無(wú)明顯癥狀，腫瘤較大或產(chǎn)生大量腹水時(shí)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀。

間皮瘤的診斷檢查：
一、間皮瘤的影像學(xué)表現(xiàn)在X線胸片上，通常沒(méi)有肺實(shí)質(zhì)病變的表現(xiàn)，但?？梢?jiàn)到胸腔積液和(或)胸膜增厚的表現(xiàn)。CT掃描可見(jiàn)胸腔積液及位于胸腔壁上“凹凸不平”的多發(fā)腫瘤。間皮瘤患者行pet掃描常常能提示腫瘤的代謝活躍程度，并且還可以明確腫瘤病變的范圍。
二、間皮瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查在臨床實(shí)際中，還沒(méi)有針對(duì)檢查間皮瘤的特異性的血清學(xué)檢測(cè)方法?？扇苄蚤g皮素相關(guān)蛋白(smrp)顯示出廣闊的應(yīng)用前景。30%~80%的間皮瘤患者，在胸腔積液中可以找到胸膜間皮瘤細(xì)胞；但肯定的細(xì)胞學(xué)診斷是困難的，結(jié)合免疫組化標(biāo)記物檢測(cè)，可以增加胸腔積液細(xì)胞學(xué)診斷的準(zhǔn)確性。盡管細(xì)胞學(xué)檢查在不斷進(jìn)展，但絕大多數(shù)胸膜間皮瘤患者是通過(guò)胸膜活檢確診的，大多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為直接行vats胸膜活檢明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的針刺胸膜盲檢法。免疫組化染色及電子顯微鏡檢查可用于胸膜間皮瘤的最終組織學(xué)診斷。
三、間皮瘤的診斷中老年患者出現(xiàn)胸痛和血性胸腔積液，并CT掃描有胸膜異常改變時(shí)，應(yīng)懷疑患者存在間皮瘤的可能。這些患者應(yīng)直接行胸腔穿刺和(或)胸膜活檢。臨床醫(yī)師必須耐心詢(xún)問(wèn)患者工作環(huán)境及石棉接觸史情況。在20世紀(jì)中期，石棉作為一種絕熱材料被廣泛應(yīng)用，它作為管道的隔熱材料用于輪船、鍋爐、鐵路機(jī)車(chē)以及很多工業(yè)加工過(guò)程和商業(yè)性的建筑中。很多技術(shù)性和非技術(shù)性行業(yè)的工人，作業(yè)時(shí)直接接觸這些隔熱物體，或在應(yīng)用這些材料時(shí)間接接觸到石棉(例如，二戰(zhàn)時(shí)期，在自由艦體旁布線的電工，由于緊鄰給蒸汽管道增加保溫層的管道工，而間接接觸到石棉),居住或工作在石棉廠礦中，或存在繼發(fā)性的石棉接觸(如前文所提及的石棉工人妻子).有少部分間皮瘤患者病因不明確或僅有低劑量的石棉接觸史。間皮瘤的鑒別診斷：最常見(jiàn)的鑒別診斷是胸膜轉(zhuǎn)移性腫瘤合并胸腔積液。在原發(fā)腫瘤尚不明確的患者中，很難區(qū)分胸膜間皮瘤與轉(zhuǎn)移性腺癌的組織學(xué)類(lèi)型。良性胸膜纖維腫瘤也是需要鑒別的診斷之一，但以筆者自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，凡是存在胸膜實(shí)性腫塊的患者很少有良性的診斷。血性胸腔積液需要與很多疾病鑒別(見(jiàn)胸膜疾病),并且胸膜腫塊與胸腔積液同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，對(duì)胸膜間皮瘤具有診斷意義。

間皮瘤應(yīng)就診于哪個(gè)科室？
胸膜、腹膜間皮瘤應(yīng)分別就診于胸外科、普通外科。由于治療效果與能否手術(shù)根治密切相關(guān)，因此該病患者應(yīng)先至相關(guān)外科治療，評(píng)估手術(shù)可行性。無(wú)法行根治性手術(shù)的患者應(yīng)就診于腫瘤內(nèi)科施行放化療。
懷疑間皮瘤和腹膜間皮瘤應(yīng)做哪些檢查和化驗(yàn)？

胸膜間皮瘤患者應(yīng)行 X 胸片檢查、胸部 CT，胸片檢查可評(píng)估有無(wú)胸腔積液，CT 檢查可對(duì)腫瘤定位，評(píng)估侵犯胸壁的層次、有無(wú)肋骨或鄰近臟器受侵，對(duì)于難以定位定性的患者還可行胸腔鏡探查（需全身麻醉）以直接觀察胸腔。

腹膜間皮瘤患者應(yīng)行腹部 CT 檢查，難以診斷時(shí)可行腹腔鏡探查（全身麻醉）。

對(duì)于間皮瘤患者，判斷胸腹腔積液性質(zhì)非常重要，往往需行胸腔穿刺、腹腔穿刺以獲得胸腹水，即可檢驗(yàn)胸腹水生化指標(biāo)，又可濃縮查找有無(wú)腫瘤細(xì)胞，有助于明確診斷。

胸腔穿刺、腹腔穿刺有哪些風(fēng)險(xiǎn)？
胸腔穿刺、腹腔穿刺可能造成出血、誤傷鄰近臟器的風(fēng)險(xiǎn)，此外胸腔穿刺還可能導(dǎo)致氣胸。作為歷史悠久、應(yīng)用廣泛的常規(guī)操作，胸腹腔穿刺絕大多數(shù)情況下是非常安全的，為了盡快診治疾病，患者及家屬不應(yīng)因噎廢食拒絕檢查。
如何診斷間皮瘤？
有石棉接觸史和臨床癥狀，經(jīng)過(guò)胸腹部 CT 檢查發(fā)現(xiàn)胸、腹膜腫瘤以及積液，典型病例不難診斷。
但當(dāng)臨床表現(xiàn)僅為胸腔或腹腔積液，而影像學(xué)檢查無(wú)明顯腫瘤，診斷有一定困難，難以與炎癥性疾病鑒別，可能需反復(fù)進(jìn)行胸腹水檢查，必要時(shí)進(jìn)行胸腔鏡、腹腔鏡探查。

如何治療間皮瘤？

局限性間皮瘤治療以手術(shù)切除腫瘤及局部胸膜、腹膜為主，治療效果好。

彌漫性惡性胸膜間皮瘤尚無(wú)有效治療方法，目前多采用姑息性胸膜切除術(shù)，即切除受侵的壁層胸膜和部分臟層胸膜，術(shù)后配合放療、化療或免疫治療，輔以穿刺抽液、營(yíng)養(yǎng)支持、止痛等治療，以達(dá)到延長(zhǎng)生存期、緩解胸痛、控制胸腔積液的目的。

惡性腹膜間皮瘤較惡性胸膜間皮瘤少見(jiàn)，治療效果也不及后者。目前認(rèn)為行姑息性減瘤手術(shù)，即切除受累最嚴(yán)重的腹膜或部分腹腔臟器，輔以腹腔化療、全身靜脈化療可延緩病情進(jìn)展。近年來(lái)興起的腹腔熱灌注化療可能較單純腹腔內(nèi)給藥化療更有利于控制病情。

間皮瘤治療效果如何？

良性間皮瘤治療效果好，大多數(shù)患者可獲得根治。

惡性彌漫性間皮瘤療效差，即使應(yīng)用各種治療，僅有少數(shù)患者生存期超過(guò) 5 年。

如何預(yù)防間皮瘤的發(fā)生？
根據(jù)間皮瘤的誘發(fā)因素，我們不難發(fā)現(xiàn)：做好防護(hù)（口罩、鉛衣及手套等），避免或減少粉塵、電離輻射暴露，接觸后及時(shí)清洗面部、鼻腔、雙手等暴露部位，是預(yù)防間皮瘤的關(guān)鍵。