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頸部轉(zhuǎn)移癌

頸部轉(zhuǎn)移癌(metastatic cancer of the neck)在頸部腫瘤中占多數(shù),在轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤中大多數(shù)來自于頭頸部原發(fā)性腫瘤(約80%),少數(shù)來自于胸、腹及盆腔等處腫瘤,極少數(shù)原發(fā)部位不明。轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤的發(fā)生率與頸部原發(fā)灶的生物學(xué)特征、組織分化程度、病程早晚期等因素有關(guān),其發(fā)生部位則與原發(fā)灶淋巴引流部位有關(guān)。

臨床表現(xiàn)(1)確定腫塊的性質(zhì):頸部轉(zhuǎn)移癌的表現(xiàn)如腫塊進(jìn)行性增大,觸之質(zhì)硬,無壓痛,與周圍組織粘連,不活動,應(yīng)考慮惡性腫
(2)尋找原發(fā)灶1)仔細(xì)詢問病史:腫塊發(fā)生的時間,發(fā)展速度,全身癥狀及與原發(fā)灶有關(guān)的病史。如疑為鼻咽癌者,詢問頸部轉(zhuǎn)移癌的癥狀有無頭痛、涕血、耳鳴、聽力下降等;喉癌者有無聲嘶、咯血、呼吸困難;下咽癌者有無咽痛、吞咽困難等。
2)的位置:頸上2/3處的腫塊,原發(fā)灶多來自鼻腔、鼻竇、鼻咽、口咽、下咽、喉、舌等部位,應(yīng)

診斷(1)內(nèi)鏡檢查:頸部轉(zhuǎn)移癌的檢查包括鼻竇內(nèi)鏡、纖維喉鏡、纖維支氣管鏡、纖維食管鏡、胃鏡、纖維結(jié)腸鏡、電子喉鏡等,以發(fā)現(xiàn)隱匿微小病灶。
(2)超聲波檢查:對頸部腫塊、甲狀腺、肝、膽等進(jìn)行B超檢查。
(3)影像學(xué)檢查:鼻竇、鼻咽部、喉部、胸部、腹部處的病變可行X線、ct或MRI檢查。
(4)放射性核素掃描:主要用于頸部轉(zhuǎn)移癌的診斷。
(5)血清學(xué)檢查:vca-iga和ea-iga用于鼻咽癌的輔助診斷。
(6)活檢:原則上找到原發(fā)灶,在病灶上取活檢,只有反復(fù)找不到原發(fā)灶的情況下,才考慮行頸部腫塊穿刺抽吸或切開活檢術(shù)。

治療主要治療原發(fā)灶,頸部轉(zhuǎn)移灶可根據(jù)原發(fā)灶的不同,采取不同的治療措施。如鼻咽癌轉(zhuǎn)移者可采用放療或綜合治療,喉、鼻腔、鼻竇、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移者多采用手術(shù)或綜合治療。頸部轉(zhuǎn)移癌的治療根據(jù)轉(zhuǎn)移灶的范圍選擇根治性、選擇性、改良性頸廓清術(shù)。腫瘤晚期,手術(shù)難以切除或病人一般情況差不能耐受手術(shù)者,采用放療或化療。

好評醫(yī)生-頸部轉(zhuǎn)移癌
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...淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移 是吧免疫組化結(jié)果 有嗎看到了,術(shù)后口服內(nèi)分泌藥物了嗎?好的 老人目前身體狀況如何 如果確定是轉(zhuǎn)移的話,身體狀況允許還是建議全身治療,也就是以化療為主你好 之前是左側(cè)乳腺癌嗎術(shù)后多長時間了 好的,目前情況先建議穿刺 明確診斷好的,目前頸部鎖骨上淋巴結(jié)做過穿刺嗎之前乳腺手術(shù)單從病理看惡性程度不高,淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移 但術(shù)后一年半即發(fā)生 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移目前看 只是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 但是實質(zhì)臟器 肝肺腦沒事 不算晚期 積極治療 控制住病情 是關(guān)鍵 明白嗎后續(xù)可以繼續(xù)內(nèi)分泌治療,弗維斯群或者是CT K46抑制劑是的建議還是積極治療需要做全身檢測,包括顱腦CT,胸腹部CT,骨掃描以及腫瘤標(biāo)記物癌癥病人的治療是一個長期的過程,所以說是要有堅強(qiáng)的信念,家屬的鼓勵也是很重要的her2陰性 沒有靶向治療的指征后期 一般需要 需要看看化療的效果和乳腺癌關(guān)系不大從彩超看問題不大如果經(jīng)濟(jì)條件允許的話,最好做一個如果證實轉(zhuǎn)移的話 通常來說選擇全身治療,手術(shù)難以完全徹底切除干凈我個人認(rèn)為現(xiàn)在考慮這個為時尚早藥物也分為國產(chǎn)和進(jìn)口的目前看甲狀腺結(jié)節(jié)考慮是良性的個人還是傾向于良性鈣化這個彩超如果準(zhǔn)確的話,轉(zhuǎn)移的可能性還是比較大的這個不好判斷,需要做相關(guān)檢查這個現(xiàn)在不必糾結(jié)了,你的心情我理解,關(guān)鍵需要看看病理檢查結(jié)果,這是最準(zhǔn)確的診斷啊是的 我的意見已經(jīng)很明確了,你再參考一下是的,常規(guī)是這樣的對的應(yīng)該是免疫組化結(jié)果都出來,這樣才能有助于判斷架不住很多項啊在門診做穿刺等病理免疫組化 免疫組化結(jié)果一項100~200可以的啊有結(jié)果的話再住院治療是的啊,這種情況相對比較少見,目前不要糾結(jié)積極行相應(yīng)的治療 預(yù)后應(yīng)該還是可以的,我們的交流由于平臺的限制癌嗎術(shù)后多長時間了 好的,目前情況先建議穿刺 明確診斷好的,目前頸部鎖骨上淋巴結(jié)做過穿刺嗎之前乳腺手術(shù)單從病理看惡性程度不高,淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移 但術(shù)后一年半即發(fā)生 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移目前看 只是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 但是實質(zhì)臟器 肝肺腦沒事 不算晚期 積極治療 控制住病情 是關(guān)鍵 明白嗎后續(xù)可以繼續(xù)內(nèi)分泌治療,弗維斯群或者是CT K46抑制劑是的建議還是積極治療需要做全身檢測,包括顱腦CT,胸腹部CT,骨掃描以及腫瘤標(biāo)記物癌結(jié)束了 你可以點擊頭像關(guān)注我,后續(xù)有問題的話隨時咨詢祝你恢復(fù)順利
白云 山東第一醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2022-07-28

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