男性

無傳染性

在前列腺癌的早期，由于腫瘤局限大多數(shù)前列腺癌病人無明顯癥狀，常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，也可在良性前列腺增生手術標本中發(fā)現(xiàn)。
隨著腫瘤不斷發(fā)展，前列腺癌將會出現(xiàn)多種不同癥狀。
1.擠壓癥狀
前列腺癌病程早期可無明顯癥狀，隨著病情的進展，癌腫逐漸增大，開始出現(xiàn)占位效應，擠壓周圍臟器導致癥狀。尿道受壓可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡、尿等待，排尿費力、尿線變細、尿程變短、排尿滴瀝，排尿困難進行性加重，甚至出現(xiàn)尿潴留、充盈性尿失禁。直腸受壓可表現(xiàn)為便秘甚至腸梗阻。射精管受壓可表現(xiàn)為射精量減少。盆底神經(jīng)受壓可表現(xiàn)為會陰部疼痛。
2.侵犯癥狀
當癌腫變大侵犯尿道粘膜，會導致肉眼血尿。為全程無痛性血尿，出血量大，不易自止。有時很快形成血凝塊堵塞尿道，導致急性尿潴留、膀胱血凝塊填塞?；颊呖砂橛行幕?、口干、乏力、全身濕冷等低血容量性休克的癥狀。侵犯直腸會導致大便帶血。侵犯精囊會導致血精、射精疼痛。侵犯性神經(jīng)會導致陽痿、早泄等性功能障礙。
3.轉移癥狀
晚期前列腺癌常常發(fā)生骨轉移，以腰椎、骨盆骨轉移居多，可表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、截癱。盆腔淋巴結轉移可導致下肢靜脈回流受阻，導致雙下肢水腫。腫瘤細胞侵及骨髓，會導致貧血或全血象減少，表現(xiàn)為皮膚粘膜蒼白、乏力、易感染、易出血等癥狀。
4.消耗癥狀
晚期前列腺癌因腫瘤和機體爭奪營養(yǎng)，會出現(xiàn)惡液質、納差、浮腫、乏力等消耗癥狀。

1.血液檢查：血清前列腺特異性抗原(psa)升高，但約有30%的患者psa可能不升高，只是在正常范圍內波動(正常范圍＜4.0ng/ml)如將psa測定與直腸指診(dre)結合使用會明顯提高檢出率。有轉移時血清酸性磷酸酶可能增高，二者合并檢查診斷符合率較高。
2.B超檢查：前列腺內低回聲結節(jié)，但須與炎癥或結石相鑒別。
3.核素骨掃描：較X線拍片常能早期顯示轉移病灶。
4.ct或MRI檢查：可顯示前列腺形態(tài)改變、腫瘤及轉移。前列腺癌的主要ct表現(xiàn)為增強掃描時癌灶呈現(xiàn)增強不明顯的低密度區(qū)，被膜顯示不規(guī)則，腺體周圍脂肪消失，精囊受侵犯后可表現(xiàn)出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大；當腫瘤侵犯膀胱或前列腺周圍器官時，盆腔ct均可出現(xiàn)相應的改變，當盆腔淋巴結有腫瘤轉移后，ct可以根據(jù)盆腔淋巴結群體大小的改變，判斷有無轉移發(fā)生。
前列腺癌的MRI檢查主要選用t2加權序列，在t2加權像上，如高信號的前列腺外周帶內出現(xiàn)低信號的缺損區(qū)，如前列腺帶狀結構破壞，外周帶與中央帶界限消失時應考慮前列腺癌。
5.前列腺穿刺活檢，可作為確診前列腺癌的方法。未能穿刺取出腫瘤組織不能否定診斷。

診斷
前列腺癌的診斷多根據(jù)患者臨床表現(xiàn)結合問診及檢查結果確診，醫(yī)生通常還會對患者的癥狀嚴重程度、是否存在轉移、轉移播散范圍等進行評估。
1.早期無癥狀，體檢時可發(fā)現(xiàn)前列腺硬結，質硬如石，表面不平。
2.晚期出現(xiàn)前列腺肥大的癥狀，如尿頻，尿痛，尿流變細，排尿困難等，可能與同時伴有前列腺肥大有關，但此時行直腸指檢可發(fā)現(xiàn)腺體質硬而與周圍組織固定，活動性差，對臨床診斷非常重要，也可出現(xiàn)轉移癥狀如腰背部疼痛，血尿，伴消瘦，乏力，食欲不振等。
3.前列腺特異性抗原(psa)血清測定患者血清psa水平可增高，游離psa與總psa的比值降低；有轉移時血清酸性磷酸酶可能增高，二者合并檢查診斷符合率較高。
4.B超檢查前列腺內低回聲結節(jié)，但須與炎癥或結石相鑒別。
5.核素骨掃描較X線拍片常能早期顯示轉移病灶。
6.ct或MRI檢查可顯示前列腺形態(tài)改變，腫瘤及轉移。
7.前列腺穿刺活檢，可作為確診前列腺癌的方法，未能穿刺取出腫瘤組織不能否定診斷。

鑒別診斷
前列腺癌是一種惡性疾病，應早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，因此必須與一些疾病相鑒別，以明確診斷。
(1)應與前列腺增生癥相鑒別
二者一般容易鑒別，但在增生的前列腺腺體中，有的區(qū)域上皮細胞形態(tài)不典型，可被誤認為癌，區(qū)別要點是：增生腺體中腺泡較大，周圍的膠原纖維層完整，上皮為雙層高柱狀，細胞核較前列腺癌患者的小，并居于細胞基底部，腺體排列規(guī)則，形成明顯的結節(jié)。
(2)與前列腺萎縮相鑒別
前列腺癌常起始于腺體的萎縮部，應注意鑒別，萎縮腺泡有時緊密聚集，萎縮變小，上皮細胞為立方形，核大，很象癌變，但這類萎縮改變多累及整個小葉，膠原結締組織層仍完整，基質不受侵犯，其本身卻呈硬化性萎縮。
(3)與前列腺鱗狀上皮或移行上皮化生相鑒別
常發(fā)生于腺體內梗死區(qū)的愈合部，鱗狀上皮或移行上皮分化良好，無退行性變或分裂相，化生的最突出特征是缺血性壞死或缺乏平滑肌的纖維結締組織基質。
(4)肉芽腫性前列腺炎
細胞大，可聚集成片狀，具有透明或淡紅染色胞漿，小的泡狀細胞核，很象前列腺癌，但實為巨噬細胞，另一類細胞則呈多形性，細胞核固縮，呈空泡狀，體積小，成排或成簇排列，有時可見一些腺泡，鑒別時應注意肉芽腫性前列腺炎的腺泡形成很少，病變與正常腺管的關系無改變，?？梢娡诵行宰兊牡矸蹣芋w和多核巨細胞，而前列腺癌的細胞呈低柱狀或立方形，有明確的細胞壁，致密嗜酸性的胞漿，細胞核較正常大，染色及形態(tài)可有變異，分裂不活躍，其腺泡較小，缺乏曲管狀，正常排列形態(tài)完全喪失，不規(guī)則地向基質浸潤，膠原結締組織層已不存在，腺泡內含有少量分泌物，但很少有淀粉樣體，前列腺癌如發(fā)生明顯的退行性變，則組織結構完全消失，毫無腺泡形成的傾向。
(5)另外，前列腺癌應與前列腺結核，前列腺結石相鑒別。

前列腺癌目前是男性泌尿外科常見的惡性腫瘤。其治療方法較多，但具體的治療方案還是根據(jù)前列腺癌的進展情況以及患者的身體情況綜合決定治療方案，目前，前列腺癌的治療可分為前列腺癌根治術、內分泌治療、放射治療、化學治療和免疫，冷凍等治療方法。
(1)根治性前列腺切除術 主要適用于前列腺癌局限在前列腺以內者，身體情況較好，預期壽命在十年以上的患者，可以是開放手術，也可以采用腹腔鏡的微創(chuàng)手術治療，術中還可以進行盆腔淋巴結清掃，可以進一步明確腫瘤的進展。









　
(2)內分泌治療前列腺癌細胞大多數(shù)信賴于雄激素，內分泌治療直接去除雄激素可抑制其生長。前列腺愈像正常前列細胞者愈依賴雄激素，未分化癌及導管癌常不依賴雄激素，內分泌治療無效。去除雄激素可以切除睪丸，也可以使用藥物來抑制睪丸產生雄激素，如比卡魯胺，
(3)放射治療對內分泌治療無效的可以使用，?前列腺癌細胞對放射線很敏感，可以達到治愈的效果。可以采用外放射，也就是三維適形放療，還可以采用內放射，就是將放射性粒子一次性經(jīng)會陰放置在前列腺部位，起到殺死前列腺癌細胞的效果，放射治療可緩解轉移骨痛。
(4)化學治療 由于前列腺癌70％～80％左右依賴雄激素，故優(yōu)先考慮內分泌治療，化學治療常用在內分泌，放射等治療失敗以后采用。最常用的化療藥物是環(huán)磷酰胺和紫杉醇。
(5)冷凍、免疫治療：這種方法適用于前列腺腫瘤體積較大，或者前列腺癌組織用其他治療方法減到極微量時，全身情況較差的患者，可以促進患者的免疫能力，使骨、肺等轉移病灶發(fā)生退化。由于需要特殊的設備，目前尚未廣泛使用。

專業(yè)護理
1、做好預防，早診斷早治療，讓男性老年人了解、掌握有關前列腺癌的常識，及早發(fā)現(xiàn)有排尿異?，F(xiàn)象，及時就醫(yī)，明確診斷，及早治療。
2、要多飲水多排尿。通過尿液經(jīng)常沖洗尿道幫助前列腺分泌物排出，以預防感染。不能過度憋尿，因為憋尿會導致前列腺包膜張力的增高，長此以往會加重前列腺增生。
3、加強呼吸道管理。前列腺癌患者會出現(xiàn)咽分泌物增多，呼吸肌無力可引起呼吸困難，應首先保證患者呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物，當患者出現(xiàn)呼吸肌無力時，注意，協(xié)助患者翻身叩背，以利痰咳出。注意觀察患者的呼吸幅度及通氣功能，如患者出現(xiàn)肌無力危象，新斯的明效果不佳，應配合醫(yī)生，采取氣管切開及人工呼吸機輔助呼吸。
4、注意肌無力危象與膽堿危象的觀察與鑒別。護理中要注意觀察肌無力危象與膽堿危象的不同表現(xiàn)，并加以鑒別，為準確判斷病情提供依據(jù)，以便搶救。
5、食欲不好、惡心嘔吐時，為了給患者增加食欲，止嘔吐，可根據(jù)患者的胃口，做一些營養(yǎng)價值豐富、質量高、易消化的食物，鼓勵患者盡可能多吃。中藥可給予健脾理氣、降逆止嘔之四君子湯加陳皮、法半夏、竹茹等；飲食方面，可食蓮子、淮山藥、薏苡仁粥，以健脾益氣。患者飲食應清淡，如：蔬菜、水果、多種維生素食物，忌油膩、辛辣、油煎炒之物。避風寒，注意休息，防止疲倦，保持精神愉快。
日常護理
1、心理護理：對前列腺癌病人，在護理工作中要注意發(fā)現(xiàn)病人的情緒變化，護士要注意根據(jù)病人的需要程度和接受能力提供信息；要盡可能采用非技術性語言使病人能聽得懂，幫助分析治療中的有利條件和進步、使病人看到希望，消除前列腺癌病人的顧慮和消極心理，增強對治療的信心，能夠積極配合治療和護理。
2、營養(yǎng)護理：前列腺癌病人要加強營養(yǎng)護理，提高手術耐受力和術后恢復的效果，給予進食者高熱量、高蛋白、高維生素飲食，食物應新鮮易消化。對于不能進食或禁食病人，應從靜脈補給足夠能量、氨基酸類、電解質和維生素。對化療的病人應適當減少脂肪、蛋白含量高的食物，多食綠色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。

有什么好的方法可以預防前列腺癌嗎？有沒有特別需要注意的飲食？
目前還沒有發(fā)現(xiàn)特別有效的預防方法，當然養(yǎng)成良好的生活習慣可能對疾病的預防有一定作用。飲食方面，番茄中含有的番茄紅素是很強的抗氧化劑，是前列腺癌的潛在保護因子。陽光可增加人體活性維生素 D 含量，因此可能也是前列腺癌的保護因子，另外，我國綠茶飲用量較高，可能也是前列腺癌的預防因子?？傊?，遺傳是前列腺癌的重要危險因素，現(xiàn)在還沒有足夠證據(jù)證實生活方式的改變（如增加水果、谷類、蔬菜攝入量）會降低發(fā)病風險。