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春雨醫(yī)生

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發(fā)音障礙

發(fā)音障礙是指發(fā)音困難、發(fā)音異常、發(fā)音不清但用語正確,是由于發(fā)音器官肌肉癱瘓、共濟失調或肌張力增高所致。表現為語音障礙,構音障礙,發(fā)音無力、生硬,言語流暢性障礙等。常見疾病有肌肉萎縮側索硬化、延髓空洞癥、多發(fā)性硬化癥重癥肌無力、進行性肌營養(yǎng)不良癥等。

先進行聽覺性嗓音檢查,通過喉內鏡觀察喉肌的過度收縮和痙攣、震顫現象、說話時聲帶肌的痙攣程度。然后通過音響學性檢查觀察嗓音基本頻率的變化,通過音譜分析觀察聲帶波形的變化。通過氣流動力學檢查測定聲帶摩擦的有用性和抵抗性,并檢查電子聲門波形。
施行喉內視鏡頻閃觀測數位錄影觀察聲帶運動,施行喉肌電圖正確鑒別非正常收縮的喉肌特征和出現異常的喉肌、聲帶肌。特別是利用喉肌電圖觀察喉肌的病理生理性異常、判斷有無喉反射異常,有用于預測腦學習效果的有用性及完全治愈的可能性。

根據icd一10標準診斷要點為:a、患兒的發(fā)音障礙嚴重程度超過了其智齡的正常變異限度。b、非語言智力正常。c、語言表達和感受技能在正常范圍內。d、刪除了發(fā)音器官或神經系統(tǒng)疾病。但必須與下列情況鑒別:a.正常兒童發(fā)音不清:在3~4歲以前的兒童很多輔音仍發(fā)不準,特別是一些復雜的輔音發(fā)不正確。但在4歲以后則能夠逐漸學會。部分正常兒童甚至到學齡期仍有發(fā)錯音的現象,不同于發(fā)育性發(fā)音障礙的是,他們可以自我糾正錯誤,或通過教育后很快糾正發(fā)音錯誤。而發(fā)育性發(fā)音障礙的兒童發(fā)音錯誤屢犯不止,不能自發(fā)地糾正錯誤。b.器質性構音困難:喉部疾患、腭裂、唇裂以及先天性舌潰瘍等發(fā)音器官的結構損害與缺陷,均可引起發(fā)音不清與發(fā)音錯誤;神經系統(tǒng)疾病造成小腦、延髓、錐體外系以及支配發(fā)音器官運動的神經損害,引起發(fā)音器官運動不協(xié)調可以出現發(fā)音困難。通過五官科檢查以及詳細的神經系統(tǒng)檢查發(fā)現異常后可以與發(fā)育性發(fā)音障礙相區(qū)別。c、聽力障礙所致語言異常:輕度聽力損害時,可出現發(fā)音不清。因為輕度神經性耳聾主要損害高頻部分聽力,故發(fā)音不清也主要以高頻聲音為重,電測聽檢查有異常。d、特殊性語言發(fā)育障礙。說話時字音重復或詞句中斷的現象。發(fā)音器官可出現抽搐性運動與各組肌肉的痙攣。言語是由橫隔膜的呼吸筋造成聲音帶和構成言語的舌、唇、口蓋等共同的正?;顒酉滤a生的,當這些差不多全部發(fā)生痙攣失去了自由活動時,便形成了發(fā)音不清?;颊咴谡f話時或在有發(fā)言意欲時,呼吸突然停止。還有心理障礙:恐懼、悲觀、消極、萎靡。

針對原發(fā)病進行治療。

發(fā)音法:
就是要在每句話的開始輕柔地發(fā)音,改變首字發(fā)音經常很急很重的特點。說話的速度要降到很慢的程度,一開始時一分鐘60-100字,而人們平時說話的速度要達到每分鐘200字。這樣有兩個效果,一是慢速讓人心態(tài)平靜,二是有一種節(jié)奏感。
呼吸法:
提倡腹式呼吸法。由于深呼吸能使肌肉獲得適當的運動和協(xié)調,能松弛與緩和身體各部和顏面肌肉的緊張狀態(tài),能逐漸消除伴隨運動。深呼吸能影響人的情緒,能使激動的情感得以緩和以致平息。
突破法:
患者組織在一起或單獨到人群密集的地方去演講,唱歌,逐步克服說話的恐懼心理。
森田療法:
森田療法是治療精神病癥的方法,核心思想是“順其自然,為所當為”.
藥物治療方法:
每天或需要說話之前,服一定當量的鎮(zhèn)靜劑,緩解緊張情緒,可以達到一定程度的預言流利。

好評醫(yī)生-發(fā)音障礙
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鄭寬祎 聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院
2020-02-22
...沒有配合好發(fā)音這個不需要特別處理的,這屬于舌頭牙齒發(fā)音配合問題,需要正規(guī)的幼師幫忙調教的不用太強的你好,你這種情況有多久了?舌頭伸不直嗎嗯讓孩子老師幫幫忙,練習發(fā)音
馬鴻龍 皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2022-02-06

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