下肢靜脈炎臨床較常見，男女發(fā)病無明顯差異。

具體發(fā)病率暫無權威教材、期刊參考。

下肢靜脈炎包括淺表性靜脈炎和血栓性深靜脈炎，淺表性靜脈炎主要表現(xiàn)為沿靜脈血管分布的紅、腫、熱、痛等，血栓性深靜脈炎主要表現(xiàn)為突然腫脹、疼痛、皮溫升高。局部急性炎癥反應一般為1~2周，而后逐漸緩解，充血組織被色素替代，最后變?yōu)樽厣?br/>
下肢靜脈炎有哪些典型癥狀？

下肢靜脈炎發(fā)生的部位不同，如下肢淺表靜脈、深靜脈，癥狀也有所差異。

下肢淺表性靜脈炎

疼痛：沿著靜脈血管走向的分布途徑出現(xiàn)疼或壓痛、發(fā)紅。
硬塊（體征）：可在沿著靜脈血管走向部位觸及索條狀或結節(jié)狀紅腫硬塊，有壓痛，可伴有輕度水腫。

血栓性深靜脈炎

疼痛：深靜脈血栓形成后，患者下肢局部疼痛，站立行走時疼痛加重。
皮膚改變：皮溫升高，皮膚瘀血變紅，或淺灰紫，部分呈白色，淺靜脈擴張明顯。
下肢腫脹（體征）：血栓性深靜脈炎的典型表現(xiàn)，單側下肢突然腫脹，患肢腫脹呈筒狀，站立行走后癥狀加劇。

下肢靜脈炎可能有哪些伴隨癥狀？

部分患者可因患肢營養(yǎng)障礙而出現(xiàn)皮膚瘙癢、脫屑、色素沉著，濕疹樣皮炎等。

醫(yī)生首先會對患者進行詳細的體格檢查，了解患者的一般情況，可以作出初步診斷。然后會根據(jù)診斷需要針對性地選擇血D-二聚體測定、彩色多普勒超聲、靜脈造影等檢查，以進一步了解病情，明確診斷。

體格檢查

醫(yī)生檢查患者患肢時，首先會觀察下肢有無腫脹、靜脈曲張、皮膚顏色改變等，然后進行觸診，了解沿血管走向分布區(qū)域有無壓痛，表皮下有無索條狀硬塊等。

實驗室檢查

血常規(guī)：少數(shù)低熱者有白細胞的輕微升高。
血培養(yǎng)：當出現(xiàn)敗血癥時，可明確細菌感染的情況。
D-二聚體測定：血栓性深靜脈炎患者的血液中D-二聚體濃度一般都有升高，敏感度超過95%，但特異性較差，腫瘤，感染等其他疾病也會有D-二聚體升高現(xiàn)象。

靜脈超聲檢查

診斷下肢血栓性深靜脈炎的首選檢查方法，通過聲波生成靜脈血流的圖像，敏感性可達95%。

靜脈造影

當靜脈超聲檢查難以診斷，或需要介入手術治療時，可做靜脈造影檢查，在靜脈內注入造影劑，在X線透視下觀察是否有血栓、血栓部位、大小及靜脈瓣膜功能等情況。

CT檢查

CT檢查可用于判斷是否有深靜脈和腔靜脈段血栓形成，對后續(xù)治療的選擇至關重要。

就診時醫(yī)生可能會問如下問題：

目前都有哪些不適或異常情況？
出現(xiàn)這些癥狀多久了？在什么時候發(fā)作？
癥狀有沒有加重或減輕？有什么原因？
既往得過什么疾病嗎？
近期（近一個月）用過什么藥物嗎？
有檢查和治療過嗎？如有效果如何？

一般醫(yī)生接診后會根據(jù)下肢沿靜脈血管分布出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等，或下肢突然腫脹、疼痛、皮溫升高等，結合血管超聲、靜脈造影等相關檢查，排除其他疾病后，可診斷該病。

下肢靜脈炎一般不須特殊處理，可進行保守治療。下肢淺靜脈炎還可通過局部熱敷，抬高患肢，使用非甾體類抗炎藥緩解癥狀，下肢血栓深靜脈炎治療以抗凝、溶栓藥物治療為主。對于采取上述措施無效的極少數(shù)患者，或出現(xiàn)嚴重腫脹、缺血時，應及時施行手術。

下肢靜脈炎急性期如何治療？

下肢血栓深靜脈炎在發(fā)病早期血栓與靜脈血管壁粘連不牢固，極易脫落引發(fā)肺栓塞，需要在發(fā)病早期即進行抗凝、溶栓治療，初始抗凝可選擇低分子肝素鈉、新型口服抗凝藥等藥物。

下肢靜脈炎有哪些一般治療措施？

下肢靜脈炎的一般治療包括穿彈力襪或彈力繃帶，病情嚴重時可臥床休息，根據(jù)病情抬高下肢、局部熱敷。

可在患肢纏扎彈力繃帶或穿彈力襪，保證下肢能行走，不須臥床休息。
如果病變比較嚴重，局部癥狀比較明顯，可以臥床休息數(shù)天。
根據(jù)具體病情，下肢可抬高床腳15厘米，同時采用局部熱敷。

下肢靜脈炎有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

下肢靜脈炎時為防止血栓蔓延、脫落，預防肺栓塞，必要時需早期應用抗凝藥物治療，必要時可應用消炎鎮(zhèn)痛類藥物改善癥狀。

抗凝藥物

是下肢血栓深靜脈炎的基本治療，可防止血栓進展，降低肺栓塞的發(fā)生率。
常用的有華法林、低分子肝素鈉、Xa因子抑制劑、直接凝血酶抑制劑等。
可以按藥物劑型選擇口服或靜脈給藥。
可能出現(xiàn)出血或惡心、嘔吐等胃腸道癥狀等不良反應。
消化道潰瘍出血、腦出血等近期活動性出血，或肝功能衰竭等情況禁用。

非甾體類抗炎藥

當患者下肢疼痛明顯時，可應用消炎鎮(zhèn)痛類藥物緩解疼痛，改善癥狀。
常用的有雙氯芬酸鈉、布洛芬等。
可以按藥物劑型選擇口服或外用。
可能出現(xiàn)過敏反應或惡心、腹痛等胃腸道癥狀等不良反應。
消化道潰瘍、穿孔患者禁用。

下肢靜脈炎有哪些手術治療？

當患者經各種物理及藥物治療后，癥狀無改善時，醫(yī)生還會進行手術治療；如果髂靜脈狹窄大于50%，建議球囊擴張或置入支架。

經皮機械性血栓清除術

手術簡介：一種微創(chuàng)介入技術，將溶栓藥物通過導管噴涂于血栓內部，擊碎血栓并抽吸出體外，使血管恢復通暢。
適應證：下肢近段靜脈血栓出現(xiàn)嚴重肢體腫脹，或嚴重缺血的患者。
禁忌證：嚴重出血風險者，不能抗凝治療者，或患有嚴重的全身性疾病，無法耐受手術者。
術前護理：完善術前檢查，評估患者身體狀況和下肢靜脈血栓情況；進行術前宣教，告知手術目的、風險及注意事項。
術后護理：術后常規(guī)抗凝治療。每日監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能等各項指標。患者在術后要主動做“踏板”運動，活動下肢，增加下肢靜脈血液循環(huán)速度。
手術的可能并發(fā)癥包括手術切口出血、感染、髂靜脈及下腔靜脈破裂、血紅蛋白尿等。

下肢靜脈炎有哪些其他治療措施？

當下肢深靜脈血栓形成患者存在禁忌證不能抗凝治療、或靜脈內有大量游離漂浮血栓、或準備行介入治療時，為了防止脫落的血栓游移到肺部，可以做經皮下腔靜脈濾器置入術，以預防肺栓塞并發(fā)癥。

術前護理：完善術前檢查，評估患者身體狀況和下肢靜脈血栓情況；進行術前宣教，告知手術目的、風險及注意事項。術后護理：術后常規(guī)抗凝治療。每日監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能等各項指標?；颊咴谛g后要主動做“踏板”運動，活動下肢，增加下肢靜脈血液循環(huán)速度。遵醫(yī)囑按時規(guī)律服藥，下肢局部熱敷，使用彈力襪，臥床休息時抬高患肢，促進血液循環(huán)。當患者因下肢疼痛、腫脹而精神緊張、情緒焦慮時，家屬應給予鼓勵開導，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

積極治療和控制糖尿病、高血壓及下肢靜脈曲張等原發(fā)疾病。
避免久站久坐，長途旅行或長時間久坐時要適當起身運動。
高危人群遵醫(yī)囑抗凝治療預防。
靜脈輸液時藥液要充分稀釋，注意滴速。
保護下肢，避免創(chuàng)傷，積極治療感染。