這種疾病在30-35歲左右的成年人中比較常見(jiàn)。有一個(gè)明顯的特點(diǎn)：女性患者數(shù)量多余男性，這可能與女性淚道結(jié)構(gòu)相對(duì)較細(xì)有關(guān)。

淚道阻塞最主要的癥狀就是淚溢，也就是眼淚控制不住地往外流，患者會(huì)感覺(jué)眼睛總是濕漉漉的，很不舒服。

淚道阻塞有哪些典型癥狀？

淚溢是這種疾病最明顯的表現(xiàn)，就像是眼睛的“排水管”被堵住了一樣，眼淚會(huì)不受控制地流到臉頰上。不同人群的情況會(huì)有所差異：

嬰兒群體可能會(huì)出現(xiàn)單眼或雙眼流淚。如果淚囊被細(xì)菌感染，眼角會(huì)流出黃白色黏稠分泌物，這種情況叫做新生兒淚囊炎。家長(zhǎng)可以觀察到寶寶眼角的皮膚發(fā)紅、摸起來(lái)有點(diǎn)粗糙，嚴(yán)重時(shí)淚囊位置還會(huì)鼓起來(lái)。
中老年人群在遇到刮大風(fēng)、寒冷天氣或者空氣中有灰塵煙霧時(shí)，流淚的情況會(huì)變得更加嚴(yán)重，就像眼睛突然開(kāi)啟了“沖水模式”。
當(dāng)淚道里形成類(lèi)似結(jié)石的硬塊時(shí)（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為淚石），眼淚不能正常排出就會(huì)積存在淚囊里。患者會(huì)感覺(jué)眼角內(nèi)側(cè)有脹脹的壓迫感，時(shí)間久了還可能引發(fā)淚囊感染發(fā)炎。
長(zhǎng)期反復(fù)擦拭眼淚容易導(dǎo)致下眼皮向外翻，這樣反而會(huì)讓眼淚流得更厲害，形成惡性循環(huán)。

淚道阻塞可能有哪些伴隨癥狀？

如果發(fā)生繼發(fā)感染，患者除了眼睛癥狀外，還可能出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、全身乏力等不適感。這提示病情可能已經(jīng)影響到全身，需要及時(shí)就醫(yī)處理。

染料試驗(yàn)

這個(gè)檢查可以判斷淚液排出是否順暢：

醫(yī)生會(huì)在雙眼滴入熒光素鈉染色劑，5分鐘后對(duì)比雙眼殘留量，殘留多的一側(cè)可能存在淚道不暢。
另一種方法是滴入2%熒光素鈉5分鐘后，用棉簽擦拭鼻腔觀察是否出現(xiàn)染色，未出現(xiàn)說(shuō)明淚道存在阻塞。

淚道沖洗

這是最常用的檢查方法，通過(guò)向淚道注入生理鹽水觀察流向：

液體順利進(jìn)入鼻腔：說(shuō)明淚道通暢；
液體全部從原路返回：可能淚小管堵塞；
液體從另一側(cè)淚點(diǎn)流出：可能存在淚總管堵塞；
部分流入鼻腔部分反流：提示鼻淚管狹窄；
反流液體含有膿性分泌物：可能合并慢性淚囊炎。

X線碘油造影、CT及CT淚囊造影

這類(lèi)影像學(xué)檢查能清晰顯示淚囊的形態(tài)大小，準(zhǔn)確定位堵塞的具體位置和嚴(yán)重程度。

淚道探通

通過(guò)專(zhuān)用探針檢查淚道上段是否通暢。這種方法主要用于：

嬰幼兒淚道阻塞的治療；
成人患者主要用于診斷，一般不能根治鼻淚管堵塞。

裂隙燈檢查

使用專(zhuān)業(yè)顯微鏡觀察淚點(diǎn)的位置是否正常、形態(tài)有無(wú)異常改變。

醫(yī)生通常會(huì)按照以下步驟進(jìn)行診斷：

淚道阻塞的治療方法需要根據(jù)堵塞發(fā)生的具體位置和原因來(lái)制定個(gè)性化方案。比如嬰兒和小兒的處理方式就與成年人有很大差別，不同部位的堵塞也需要不同的手術(shù)方案。

大部分先天性Hasner瓣膜未開(kāi)放的嬰兒，可以通過(guò)按摩促進(jìn)瓣膜打開(kāi)。如果長(zhǎng)時(shí)間按摩沒(méi)有效果，就需要考慮淚道探通手術(shù)了。

對(duì)于淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管等部位出現(xiàn)阻塞的患者，通常要根據(jù)堵塞部位選擇對(duì)應(yīng)的手術(shù)方式。比如淚小點(diǎn)狹窄和鼻淚管堵塞用的手術(shù)方案完全不同。

淚道阻塞有哪些一般治療措施？

大部分先天性Hasner瓣膜未開(kāi)放嬰兒，會(huì)在出生后4到6周自行恢復(fù)暢通。對(duì)于這類(lèi)患兒，醫(yī)生會(huì)建議家長(zhǎng)先嘗試按摩治療。先天性淚囊膨出的嬰兒同樣可以先進(jìn)行按摩治療。

具體按摩方法包括：

家長(zhǎng)要將食指放在淚囊區(qū)（內(nèi)眼角下方鼻根部）；
每天規(guī)律按壓按摩3到4次，持續(xù)數(shù)周，通過(guò)壓力幫助鼻淚管下端打開(kāi)；
如果發(fā)現(xiàn)患兒有淚囊炎癥狀（如眼部分泌物增多），按摩后要用干凈棉簽擦拭，并遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水，這樣既能緩解炎癥，又能預(yù)防感染擴(kuò)散。

淚道阻塞有哪些手術(shù)治療？

淚小點(diǎn)擴(kuò)張器或淚道探通術(shù)

當(dāng)淚小點(diǎn)開(kāi)口過(guò)于狹窄時(shí)，醫(yī)生會(huì)先用專(zhuān)門(mén)的淚小點(diǎn)擴(kuò)張器來(lái)擴(kuò)大開(kāi)口。對(duì)于嬰兒患者，如果按摩半年后依然無(wú)效，就可以進(jìn)行淚道探通術(shù)。這個(gè)手術(shù)有75%的患兒一次就能治愈，剩下25%可能需要二次探通并放置硅膠管維持通道。

淚小點(diǎn)成形術(shù)、結(jié)膜－淚囊－鼻腔吻合術(shù)

完全閉合的淚小點(diǎn)需要通過(guò)成形術(shù)重建開(kāi)口，術(shù)后植入硅膠管防止瘢痕收縮導(dǎo)致再次閉合。如果整個(gè)淚點(diǎn)淚管缺失，就需要建立新的引流通道，這就是結(jié)膜-淚囊-鼻腔吻合術(shù)的原理。

復(fù)位淚小點(diǎn)

當(dāng)淚小點(diǎn)的位置錯(cuò)位時(shí)，醫(yī)生會(huì)在下眼瞼切除適當(dāng)大小的橢圓形結(jié)膜組織，通過(guò)這種精細(xì)調(diào)整讓淚小點(diǎn)回到正常位置。

眼瞼松弛術(shù)或外翻矯正術(shù)

松弛下垂的眼瞼或者外翻的眼瞼都會(huì)影響淚液引流。針對(duì)這種情況，需要通過(guò)手術(shù)矯正眼瞼形態(tài)，恢復(fù)正常的接觸和閉合功能。

淚道置管術(shù)、淚旁道手術(shù)

淚小管阻塞時(shí)，醫(yī)生會(huì)在淚道內(nèi)植入特殊導(dǎo)管保持通暢。Crawford置管術(shù)常用于治療鼻淚管、淚小管和淚總管阻塞，有時(shí)還會(huì)配合激光、微型鉆頭等器械開(kāi)通堵塞部位。如果這些方法都不奏效，就需要建立新的淚液引流通道（淚旁道手術(shù)）。

內(nèi)鏡淚囊鼻腔吻合術(shù)

這種微創(chuàng)手術(shù)專(zhuān)門(mén)針對(duì)鼻淚管阻塞問(wèn)題，通過(guò)內(nèi)鏡在淚囊和鼻腔之間再造引流通道。

術(shù)后保持半躺姿勢(shì)有助于傷口滲血流出；出血較多時(shí)可用冰袋冷敷臉頰；注意保持鼻腔填塞物的穩(wěn)定位置，這是止血的關(guān)鍵，切記不要隨意拉扯填塞物或用力擤鼻涕；繼續(xù)使用1%麻黃堿滴鼻液幫助鼻腔黏膜消腫，促進(jìn)分泌物排出。長(zhǎng)期流淚不僅會(huì)讓眼睛不舒服，還可能因?yàn)橛绊懲庥^讓人產(chǎn)生焦慮情緒。這時(shí)候家人要多給予關(guān)心和支持，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，通過(guò)積極疏導(dǎo)建立對(duì)抗疾病的信心。手術(shù)后要特別注意眼睛周?chē)那鍧嵶o(hù)理，保持手術(shù)部位干爽整潔，按時(shí)到醫(yī)院更換敷料。嚴(yán)格按照醫(yī)囑做好術(shù)后護(hù)理，對(duì)恢復(fù)非常重要。

雖然先天性淚道阻塞暫時(shí)沒(méi)有有效的預(yù)防方法，但及時(shí)治療眼病、保護(hù)好眼睛不受外傷、做好日常清潔等措施，可以有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)。