主動脈瘤多見于老年男性，發(fā)病率為1.3%~2.7%，近來有增高趨勢。此病兇險，一旦破裂病死率可高達50%~80%。

主動脈瘤患者早期并無表現(xiàn)，直至壓迫周圍組織器官后，開始出現(xiàn)癥狀和體征。且患者癥狀與動脈瘤的發(fā)展速度、大小和位置有關(guān)。

主動脈瘤早期有哪些癥狀？

本病早期常無明顯癥狀。

主動脈瘤有哪些典型癥狀？


疼痛癥狀：疼痛癥狀為動脈壁內(nèi)神經(jīng)因管壁擴張而受牽拉的結(jié)果，或為周圍組織受動脈瘤壓迫所致。疼痛的性質(zhì)不一，多為鈍痛，也有劇烈的刀刺樣痛，呈持續(xù)性，也可隨運動或呼吸而加劇。疼痛的出現(xiàn)或加重預(yù)示主動脈瘤擴張及其即將破裂。
壓迫癥狀：壓迫癥狀為胸內(nèi)各種器官受動脈瘤壓迫而引起的各種功能紊亂。
胸主動脈瘤患者，尤其弓部瘤體后壁或下方凸出者，常出現(xiàn)某種程度的呼吸困難。嚴重的呼吸困難，可能因氣管、支氣管（或上腔靜脈）受壓迫所致。氣管受壓而產(chǎn)生的呼吸困難，患者采取胸部前傾位可獲得改善?？人允菤夤芑?a class="s-link" href="/pc/disease/423279/">支氣管受壓迫刺激的結(jié)果。較嚴重壓迫能引起支氣管部分甚至完全阻塞，并由此產(chǎn)生支氣管炎、支氣管擴張、肺不張或肺膿腫。
左半弓動脈瘤患者有可能因迷走神經(jīng)受壓，而出現(xiàn)聲音嘶啞或失聲。
胸主動脈弓降部以下動脈瘤患者出現(xiàn)壓迫食管，引起不同程度的吞咽困難。晚期病例可能發(fā)生咳血或嘔血，這提示動脈瘤已經(jīng)破裂入呼吸道或消化道。這類病例伴有嚴重休克，不及時搶救即導(dǎo)致死亡。
胸主動脈弓降部動脈瘤患者可出現(xiàn)下肢酸麻和刺痛感，甚至癱瘓。
升主動脈瘤或主動脈弓瘤可引起上腔靜脈綜合征，壓迫氣管或主支氣管、食管、喉返神經(jīng)等。

胸部X線片檢查

屬于非特異性檢查。胸部X線片檢查不能確診主動脈瘤，但可提供影像學(xué)診斷線索。

彩超、CT及 MRI

可明確腹主動脈瘤的診斷，尤其是后兩者，可顯示主動脈瘤的部位、大小、瘤腔內(nèi)血栓情況及鄰近組織器官與主動脈瘤的關(guān)系等。CTA及MRA可更清楚地顯示整個腹主動脈瘤及鄰近血管的情況。CTA一般作為首選檢查。

血管造影

可顯示主動脈瘤的部位、大小，范圍，動脈壁厚薄，主動脈分支累及情況，及與鄰近組織器官的關(guān)系，是診斷及治療的重要依據(jù)。但不能顯示瘤腔內(nèi)血栓情況。

主動脈瘤的遺傳學(xué)檢查

對于主動脈瘤患者，尤其是年輕患者、家族聚集性發(fā)病患者、特殊體型（如特別瘦高）患者進行相關(guān)基因的檢測，早確診，早干預(yù)，可改善預(yù)后，并避免遺傳。

影像學(xué)檢查包括超聲，CT等能為主動脈瘤提供早期診斷，結(jié)合臨床表現(xiàn)后?？勺龀鲈\斷，若需確診或擬行外科治療，還需做增強影像學(xué)主動脈檢查，甚至血管造影檢查。

主動脈瘤治療目標是預(yù)防主動脈瘤破裂及瘤腔內(nèi)血栓脫落導(dǎo)致的遠端動脈栓塞。一旦發(fā)現(xiàn)此病，需盡快評估瘤體大小及破裂風(fēng)險等，考慮手術(shù)治療。早期發(fā)現(xiàn)，患者治愈率越高。

主動脈瘤急性期如何治療？

已發(fā)生破裂的主動脈瘤應(yīng)急診盡快行外科手術(shù)治療，包括開放手術(shù)及腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。

主動脈瘤有哪些一般治療措施？

主動脈瘤患者?？赏ㄟ^控制危險因素：控制高血壓，降血脂和血糖、治療冠心病及心功能不全及改善吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣進行治療。

主動脈瘤有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

控制動脈粥樣硬化危險因素有助于治療主動脈瘤。一些藥物可經(jīng)驗性地用于治療以防止其發(fā)展，如ACEI有抑制腹主動脈瘤破裂的作用，他汀類藥物能夠延緩腹主動脈瘤的擴張速度。

主動脈瘤有哪些手術(shù)治療？

已發(fā)生主動脈瘤破裂者應(yīng)急診盡快行外科治療。未破裂的主動脈瘤，如出現(xiàn)腹痛、腰背痛等癥狀，則具有手術(shù)干預(yù)的指征。對未破裂且無癥狀的主動脈瘤，如直徑增大至一定程度或增長速率較快，破裂風(fēng)險增加，則亦具有外科干預(yù)的指征。目前外科治療方法主要有兩大類。

開放手術(shù)

即開腹或開胸，行動脈瘤切除、人工血管置換，為傳統(tǒng)的治療方法。手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高，對患者的身體條件相應(yīng)的要求也較高，適合年齡不大的患者。

腔內(nèi)修復(fù)術(shù)

經(jīng)動脈穿刺或小切口，在主動脈內(nèi)植入覆膜支架，隔絕瘤腔并原位重建血流通路。因無須開胸、開腹，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的優(yōu)點，更適合年齡大的患者。

適應(yīng)證

患者需開放手術(shù)還是腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)，需?？漆t(yī)師判斷決定。

保持大便通暢，避免用力排便，必要時用緩瀉藥。預(yù)防感冒，避免用力咳嗽。保持室內(nèi)安靜，拒絕各種劇烈運動，保證患者充分休息?；颊呓錈?、酒，以減少尼古丁和酒精對血管的刺激。術(shù)后應(yīng)取平臥位，臥床期間指導(dǎo)協(xié)助患者做床上軸線翻身，以防血管扭曲，增加吻合口破裂的危險。術(shù)后1周可下床活動，先站立后移動，以防體位性低血壓發(fā)生。

控制高血壓和糖尿病，降血脂等導(dǎo)致動脈粥樣硬化的危險因素是預(yù)防主動脈瘤的主要措施。