小腸癌較少見，約占胃腸道全部惡性腫瘤的1%~5%。本病多見于中年以上，男性多于女性約2倍，在45歲以后患病率上升，60~70歲居多，平均年齡50歲。

小腸癌的表現(xiàn)多為非特異性，常見的癥狀和體征包括腹痛、惡心、嘔吐和消瘦，其他還有腹部包塊、消化道出血、乏力、不完全性腸梗阻、腸穿孔等。

另外，不同病理類型的癌變主要臨床表現(xiàn)會有所不同，比如腺癌與其他惡性類型相比更易出現(xiàn)疼痛和梗阻，肉瘤經(jīng)常表現(xiàn)為急性消化道出血，淋巴瘤更常見的是腸穿孔，多數(shù)惡性間質(zhì)瘤長期有腹痛、貧血、周期性黑便，部分類癌可有皮膚潮紅、腹瀉、哮喘等。

小腸癌早期有哪些癥狀？

大多數(shù)小腸癌患者在早期無癥狀，部分有癥狀者也不典型，如惡心、腹脹和食欲減退等，屬于消化系統(tǒng)疾病常見癥狀。

小腸癌有哪些典型癥狀？

腹痛：腹痛為最常見癥狀，可因腸梗阻、腫瘤的牽拉、腸管蠕動失調(diào)，以及瘤體中心壞死繼發(fā)炎癥、潰瘍、穿孔等引起，常表現(xiàn)為無規(guī)律性隱痛不適，可進(jìn)行性加重。當(dāng)腫瘤逐漸增大可引起腸腔堵塞，腫瘤侵犯腸壁同樣可以逐步引起腸管的狹窄及梗阻。
腹部腫塊：腫塊性質(zhì)以較大的肉瘤為多見，較為固定，可有壓痛。
消化道出血：患者因腫瘤表面潰爛、潰瘍或壞死而引起出血，大量出血時以柏油樣便、暗紅色血便為主，少量時大便隱血試驗(yàn)呈陽性，也可出現(xiàn)間斷性長期少量出血，致嚴(yán)重缺鐵性貧血。
腸梗阻：當(dāng)腫瘤生長到一定程度阻塞腸腔時會發(fā)生梗阻，且多為不完全性腸梗阻，腺癌發(fā)生率較高。
腹瀉：起病初期大便次數(shù)并不增加，僅有大便性狀改變，大便由成形變?yōu)椴怀尚危?a class="s-link" href="/pc/disease/539571/">無明顯黏液和血便。隨著病情發(fā)展，大便次數(shù)增加，黏液增多，尤其小腸肉瘤常伴有腹瀉。
腸穿孔：發(fā)展到晚期可形成腸穿孔，引起彌漫性腹膜炎，亦可慢性穿破，形成炎性包塊、膿腫或內(nèi)瘺。

小腸癌的主要檢查項(xiàng)目是影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查及組織活檢，必要時也會結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果明確病情。

影像學(xué)檢查

腸道X線檢查：凡疑為小腸病變者，首先應(yīng)拍腹部X線片，可以了解有無液氣平、腸管擴(kuò)張等腸梗阻征象，也可觀察有無膈下游離氣體除外消化道穿孔。另外，氣鋇雙重造影對十二指腸癌診斷的準(zhǔn)確率達(dá)42%～75%。
CT 檢查：CT不僅可以顯示腹腔內(nèi)腫塊大小、形態(tài)、位置，還能顯示腹腔內(nèi)其他臟器受累情況，增強(qiáng)CT檢查能更進(jìn)一步反應(yīng)腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況、主要腸系膜血管及周圍血管的受累情況等。尤其是隨著多排CT、加強(qiáng)CT技術(shù)的發(fā)展，CT 檢查已經(jīng)成為小腸癌主要的診斷方法之一。而且時小腸癌患者隨訪的主要檢查手段，能評估治療效果，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等。
超聲檢查：空腹?fàn)顟B(tài)下全腹常規(guī)掃查后，飲水500ml，30分鐘后每隔15分鐘檢查一次，通過水的流動能較好顯示腫瘤的部位、大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與腸壁關(guān)系、浸潤深度、周圍淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。如患者出現(xiàn)腹脹等腸梗阻表現(xiàn)時，超聲檢查往往相對困難。
磁共振成像（MRI）檢查：能顯示腫瘤的大致部位、大小及與腸壁和周圍臟器的關(guān)系等，加強(qiáng)MRI對于明確有無肝轉(zhuǎn)移或肝門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等敏感性更高。
選擇性腸系膜上動脈造影：通過觀察血管形態(tài)異?；虿±硇匝芸纱_定腫瘤部位、大小、性質(zhì)和范圍，對小腸癌具有較高的診斷價值，靈敏度和特異性均較高。

內(nèi)鏡檢查

通過內(nèi)鏡可直接了解病變部位、大小、形態(tài)，并可作病理組織學(xué)活檢。其中，雙氣囊小腸鏡檢查直觀、可操控、可活檢、陽性率和準(zhǔn)確性高，是定性和定位診斷的理想手段。對于極早期的腫瘤，內(nèi)鏡下治療也是可選的。

病理檢查

組織病理學(xué)活檢可明確病變性質(zhì)，是小腸癌治療的依據(jù)。但是因取材的限制，活檢不能確定有無黏膜下浸潤，因此需要結(jié)合內(nèi)鏡、影像學(xué)檢查來綜合評估。

實(shí)驗(yàn)室檢查

對于病情診斷有一定的輔助作用，比如小腸癌伴有慢性出血者，可出現(xiàn)外周血紅細(xì)胞及血紅蛋白的降低，糞便隱血試驗(yàn)陽性。但腫瘤標(biāo)志物，如CEA和糖類抗原CA19-9、CA50等均可能無升高。另外，疑為類癌患者，應(yīng)選擇性檢測神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物，原癌基因c-kit的表達(dá)產(chǎn)物CD117蛋白陽性對惡性間質(zhì)瘤的診斷有價值。

小腸癌癥狀隱匿，確診時多屬晚期，術(shù)前診斷率較低。出現(xiàn)下列情況時應(yīng)做進(jìn)一步檢查，以便早確診。確診可依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查結(jié)果。

近期有食欲減退、消瘦、腹痛、不明原因的反復(fù)消化道出血或持續(xù)糞便隱血試驗(yàn)陽性，但食管、胃、結(jié)腸等部位檢查未發(fā)現(xiàn)病灶者。
慢性腹瀉或慢性不完全性腸梗阻，成人反復(fù)腸套疊或腹部腫塊者。
不明原因貧血、慢性小腸穿孔或腹部有壓痛者。

小腸癌對放療及化療均不敏感，以手術(shù)治療為首選，手術(shù)方式依腫瘤的部位、大小及臨床分期而定，病變較局限者應(yīng)行根治性腫瘤切除及受累腸系膜淋巴結(jié)清掃。

另外，必要時可輔以生物治療、免疫治療、靶向治療、介入治療等，以提高患者的生存期。

小腸癌有哪些手術(shù)治療？

小腸癌主要采取手術(shù)治療，手術(shù)探查時若發(fā)現(xiàn)腫瘤比較局限，應(yīng)爭取將病變腸管連同系膜區(qū)域淋巴結(jié)一并切除；對于十二指腸癌的治療，由于十二指腸與胰腺在解剖上關(guān)系密切，所以手術(shù)時常將十二指腸連胰腺頭部同時切除，即行胰十二指腸切除術(shù)。
若癌瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或癌瘤與腸系膜上動、靜脈融合，分離困難時，則可依梗阻部位不同作胃空腸吻合或十二指腸空腸吻合術(shù)，以解除梗阻，恢復(fù)飲食，為進(jìn)一步的化療等藥物治療創(chuàng)造條件。對于回腸末端癌應(yīng)作根治性的右半結(jié)腸切除術(shù)。

小腸癌如何進(jìn)行化學(xué)治療？

小腸癌對化療不敏感，效果較差，但必要時可輔以化學(xué)藥物殺死癌細(xì)胞或阻止其生長，尤其對于晚期不能手術(shù)或者術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的患者，可進(jìn)行姑息性化療。常用的化療藥有氟尿嘧啶、順鉑、奧沙利鉑、絲裂霉素等，一般聯(lián)合用藥優(yōu)于單藥。

小腸癌如何進(jìn)行放射治療？

部分小腸癌患者可能會進(jìn)行放射治療，通過具有輻射性的高能量束，殺死癌細(xì)胞，也可以在手術(shù)前通過放療來使腫瘤降期，提高一期根治性切除腫瘤或減少聯(lián)合臟器切除的可能。

小腸癌有哪些其他治療措施？

包括介入治療、生物治療、靶向治療、免疫治療等，介入治療，特別是供瘤動脈栓塞化療，對血供豐富的小腸癌有一定治療價值，但因選擇性差、副作用大而很少采用，主要用于小腸癌有肝轉(zhuǎn)移時。生物治療主要是免疫功能和造血功能的支持治療，但效果仍然處于探索階段，需更多的臨床研究加以證實(shí)。近年來、隨著靶向藥物和免疫治療的快速興起，也為小腸癌的治療提供更多的選擇。

養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，禁煙忌酒，適量活動、鍛煉身體，提高機(jī)體免疫抵抗力。
避免與致癌物質(zhì)接觸，如禁止進(jìn)食含有亞硝酸鹽的食物，包括煙熏食品、泡菜等。
定期體檢，有腹痛、腹脹等腹部不適應(yīng)及時就醫(yī)，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。