有高血壓病史的50歲以上成年人，有產(chǎn)傷史、缺氧史或使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)的足月兒，胎齡小于32周、出生體重小于1500克的早產(chǎn)兒，腦動(dòng)靜脈畸形的兒童。

患者常有頭痛、眩暈、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、眼震、呼吸不規(guī)則、角弓反張等表現(xiàn)，部分患者還可伴有枕部疼痛，具體的臨床表現(xiàn)與出血量多少有關(guān)。

小腦出血有哪些典型癥狀？

患者常有頭痛、眩暈、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)，具體臨床表現(xiàn)與出血量多少有密切關(guān)系。

出血量較少的患者主要有患側(cè)共濟(jì)失調(diào)(如軀干無法直立、站立不穩(wěn)、出現(xiàn)閉目難立征)、小腦性語言(患者構(gòu)音模糊，語言不連貫，呈分節(jié)樣，音節(jié)拖長，聲音時(shí)強(qiáng)時(shí)弱)、眼球震顫等，多無癱瘓癥狀。
出血量較多的患者可在發(fā)病當(dāng)時(shí)或發(fā)病后的12~24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)嚴(yán)重意識(shí)障礙，出現(xiàn)腦干受壓的征象，呼吸不規(guī)則、雙側(cè)瞳孔可見縮小至針尖樣。新生兒主要以腦干受壓癥狀為主，除呼吸不規(guī)則、意識(shí)障礙外，還可表現(xiàn)為出生后即有面癱、心動(dòng)過緩、間歇性肌張力升高、角弓反張等表現(xiàn)。
暴發(fā)型患者通常表現(xiàn)為突然陷入昏迷，數(shù)小時(shí)內(nèi)即可死亡。

小腦出血可能有哪些伴隨癥狀？

部分患者可伴有枕部疼痛。

影像學(xué)檢查

小腦出血屬腦出血的一種，診斷標(biāo)準(zhǔn)可部分參照腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行：

患者起病較急；
有頭痛、嘔吐、眼震、共濟(jì)失調(diào)及不同程度意識(shí)障礙等臨床表現(xiàn)；
頭顱CT（電子計(jì)算機(jī)斷層掃描)或MRI(核磁共振)結(jié)果明確顯示出血灶位于小腦；
排除非血管性的腦部病因。

小腦出血的治療以急性期治療、支持治療及外科手術(shù)治療為主。在治療過程中需要特別關(guān)注的是患者的生命體征是否平穩(wěn)，應(yīng)盡量避免各項(xiàng)指標(biāo)短時(shí)間內(nèi)有較大起伏導(dǎo)致病情惡化，醫(yī)師在用藥過程中需權(quán)衡治療效果與出血風(fēng)險(xiǎn)。

小腦出血急性期如何治療？

制動(dòng)

患者應(yīng)盡快臥床休息，抬高床頭30°，保持安靜及避免情緒的起伏，應(yīng)盡量避免搬動(dòng)以及對(duì)其進(jìn)行刺激性操作，如吸痰、氣管插管等。

監(jiān)測生命體征

患者到達(dá)急診時(shí)應(yīng)對(duì)其生命體征再次確認(rèn)并爭取保持平穩(wěn)，可使用格拉斯哥昏迷評(píng)分量表(Glasgow coma scale, GCS)評(píng)估患者意識(shí)，迅速進(jìn)行腦部CT檢查。在治療過程中，患者的病情可能不穩(wěn)定，也應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的生命體征監(jiān)測。

應(yīng)維持小腦出血患兒的氧分壓、pH、灌注壓、滲透壓等的穩(wěn)定，避免病情加重。

降低顱內(nèi)壓

可使用甘露醇、利尿劑、人血白蛋白等藥物降低顱內(nèi)高壓、控制腦水腫，但在應(yīng)用此類藥物時(shí)應(yīng)注意大腦灌注和腎臟的具體情況。

小腦出血有哪些一般治療措施？

管理血壓

對(duì)于因高血壓導(dǎo)致的小腦出血患者需要進(jìn)行降壓治療，可通過靜脈輸注藥物的方式控制血壓。在降壓治療期間，需要嚴(yán)密監(jiān)測血壓的水平，避免血壓出現(xiàn)較大幅度的波動(dòng)。

小腦出血有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

止血藥物

可選擇性使用氨甲環(huán)酸輔助早期的止血治療。
可使用維生素K、血凝酶等輔助因凝血障礙導(dǎo)致的小腦出血治療，可酌情使用新鮮的冰凍血漿。
對(duì)于小腦共濟(jì)失調(diào)等癥狀，則暫無特異性藥物。

小腦出血有哪些手術(shù)治療？

手術(shù)名稱

骨瓣開顱血腫清除術(shù)，針對(duì)有腦積水的病人可能要進(jìn)行腦室穿刺外引流。

適應(yīng)證

小腦血腫超過10mL或直徑為3cm或以上；出現(xiàn)腦干、第四腦室受壓或并發(fā)梗阻性腦積水。目前尚未明確新生兒腦出血是否可行此治療手段。

禁忌證

嚴(yán)重凝血功能障礙者、已確診為腦死亡者，均忌行此手術(shù)。

術(shù)后護(hù)理

保證充分的營養(yǎng)支持，并對(duì)患者進(jìn)行疼痛管理，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥。
需降低顱內(nèi)壓、控制血壓，預(yù)防顱內(nèi)感染。

其他注意事項(xiàng)

術(shù)后24小時(shí)可進(jìn)行腦部CT復(fù)查，排除術(shù)后再出血。
凝血功能不全的患者，可在術(shù)后短期內(nèi)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用止血藥物。

術(shù)后護(hù)理：保證充分的營養(yǎng)支持，并對(duì)患者進(jìn)行疼痛管理，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥。需降低顱內(nèi)壓、控制血壓，預(yù)防顱內(nèi)感染。其他注意事項(xiàng)：術(shù)后24小時(shí)可進(jìn)行腦部CT復(fù)查，排除術(shù)后再出血。凝血功能不全的患者，可在術(shù)后短期內(nèi)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用止血藥物。家庭護(hù)理：對(duì)患者家屬進(jìn)行康復(fù)教育，告知患者在康復(fù)期可能出現(xiàn)的遺留癥狀。改善居家環(huán)境，方便患者自我照料及生活自理，并增加安全措施，防止患者意外跌倒。如有必要，可使用輔助器具助行或表達(dá)，如拐杖、助行器、手寫板等。避免在不良的天氣環(huán)境中外出進(jìn)行戶外作業(yè)，以免跌倒出現(xiàn)意外。

小腦出血目前尚無有效的預(yù)防手段，日常注意以下幾點(diǎn)對(duì)本病的預(yù)防有積極意義

孕婦定期產(chǎn)檢，加強(qiáng)保健工作，避免早產(chǎn)、急產(chǎn)、過晚發(fā)現(xiàn)胎位不正等，減少新生兒產(chǎn)傷和窒息的發(fā)生幾率。
高血壓患者積極控制血壓的平穩(wěn)，減少因血壓過高導(dǎo)致腦部血管破裂。
高血脂、糖尿病患者也應(yīng)保持血脂、血糖的平穩(wěn)，避免腦部動(dòng)脈硬化。