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春雨醫(yī)生

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子宮發(fā)育異常

子宮發(fā)育異常是生殖器官畸形中最常見(jiàn)的一種,臨床意義亦比較大。兩側(cè)副中腎管在演化過(guò)程中,受到某種因素的影響和干擾,可在演化的不同階段停止發(fā)育而形成各種發(fā)育異常的子宮。有些子宮畸形患者可無(wú)任何自覺(jué)癥狀,月經(jīng)、性生活、妊娠、分娩等亦均無(wú)異常表現(xiàn),以至終身不被發(fā)現(xiàn),或于體檢時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。但亦有一部分患者的生殖系統(tǒng)功能受到不同程度的影響,直到性成熟時(shí)、婚后、或孕期、產(chǎn)時(shí),因出現(xiàn)癥狀才被發(fā)現(xiàn)。

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.月經(jīng)異常先天性無(wú)子宮或始基子宮患者無(wú)月經(jīng)。幼稚型子宮患者可無(wú)月經(jīng),亦可有月經(jīng)過(guò)少、遲發(fā)、痛經(jīng)、經(jīng)期不規(guī)則等表現(xiàn);雙子宮雙角子宮患者??沙霈F(xiàn)月經(jīng)量過(guò)多及經(jīng)期持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。2.不孕無(wú)子宮、始基子宮、幼稚型子宮等子宮發(fā)育不良者,常為不孕的主要原因之一。3.病理妊娠妊娠后往往引起流產(chǎn)早產(chǎn)胎位異常。偶可發(fā)生妊娠期自發(fā)性子宮破裂殘角子宮如輸卵管通暢,則孕卵可著床于殘角子宮內(nèi),但由于其子宮肌層發(fā)育不良,常于孕期破裂,癥狀同宮外孕。4.產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后病理常并存子宮肌層發(fā)育不良。分娩時(shí)可因產(chǎn)力異常、宮頸擴(kuò)張困難,而造成難產(chǎn)甚至子宮破裂。經(jīng)陰道分娩可能發(fā)生胎盤(pán)滯留、產(chǎn)后出血產(chǎn)后感染雙子宮患者妊娠后,妊娠之子宮發(fā)育成長(zhǎng),非妊娠之子宮如位于子宮直腸窩,分娩時(shí)可造成阻塞性難產(chǎn)雙子宮、雙角子宮縱隔子宮患者,于產(chǎn)后可因非妊娠側(cè)宮腔排出蛻膜而發(fā)生出血。

婦科檢查。必要時(shí)用探針探測(cè)宮腔大小、方向,或進(jìn)行子宮輸卵管造影,以明確診斷。超聲檢查可協(xié)助診斷,必要時(shí)可作靜脈腎盂造影或鋇灌腸檢查。

如患者有原發(fā)性閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)、每次妊娠胎位均不正或難產(chǎn)等病史,應(yīng)首先想到子宮畸形的可能,進(jìn)一步詳細(xì)詢問(wèn)病史及進(jìn)行婦科檢查。常規(guī)行超聲檢查可協(xié)助診斷。必要時(shí),用探針探測(cè)宮腔大小、方向,或進(jìn)行子宮輸卵管造影,以明確診斷。生殖器官畸形常合并泌尿系統(tǒng)畸形或下消化道畸形,必要時(shí)可作靜脈腎盂造影或鋇灌腸檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)泌尿道或下消化道畸形時(shí),亦需詳細(xì)檢查有無(wú)生殖器官畸形,包括子宮畸形在內(nèi)。

子宮發(fā)育異常,如不引起臨床癥狀,可不必加以處理。如因子宮發(fā)育不良引起閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕或習(xí)慣性流產(chǎn),可試用內(nèi)分泌治療。凡經(jīng)藥物治療后仍不能解除患者痛苦者,可考慮手術(shù)。如為痛經(jīng),亦可考慮手術(shù)切除畸形子宮。如因子宮畸形引起流產(chǎn)、早產(chǎn),可按不同畸形的情況分別采取相應(yīng)手術(shù)。

預(yù)防
懷孕時(shí)、小兒發(fā)育時(shí)應(yīng)注意避免接觸對(duì)發(fā)育有害的物質(zhì)。小兒應(yīng)及時(shí)進(jìn)行生殖器發(fā)育異常的檢查。排除或及早發(fā)現(xiàn)異常。
子宮發(fā)育異常的病人,因缺乏典型癥狀,常不易早期發(fā)現(xiàn)。因此,對(duì)原發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、周期性下腹痛、習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕、多次產(chǎn)胎位均異?;蛱ケP(pán)滯留等病人,應(yīng)想到有子宮發(fā)育異常的可能,應(yīng)進(jìn)一步檢查確診。

母親懷孕時(shí),孩子發(fā)育時(shí)應(yīng)注意避免接觸對(duì)發(fā)育有害的物質(zhì)。

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李改蘭 長(zhǎng)治市腫瘤醫(yī)院
2016-04-09
你好,怎么異常?????不一定不可以,月經(jīng)正常嗎?有機(jī)會(huì)的,先試孕
左麗娜 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
2015-08-30

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