臨床表現(xiàn)胸腹聯(lián)合傷既有胸部傷又有腹部傷，用力呼氣時，膈肌可上升至第4肋間平面，因此第4肋以下的穿通胸壁、膈肌和腹壁的損傷，表現(xiàn)為胸腹部多臟器損傷。而作用于下胸部或上腹部的強大暴力，可使胸內(nèi)壓和腹內(nèi)壓驟升，造成胸、腹腔臟器損傷和破裂，伴膈肌破裂，并可能形成膈疝。胸部損傷可有胸痛、咳嗽、咯血、呼吸急促、發(fā)紺。檢查可發(fā)現(xiàn)皮下氣腫、氣胸、血胸、血氣胸、肋骨骨折和肺挫傷等。腹部器官受傷初期臨床表現(xiàn)有時并不明顯，容易漏診。在處理下胸部損傷時，要高度警惕存在腹腔內(nèi)器官損傷和（或）膈肌破裂的可能，尤其對出現(xiàn)腹痛、嘔吐、脈搏增快、血壓下降等表現(xiàn)的傷員，應(yīng)必須密切觀察病情變化。

診斷檢查：一般認(rèn)為，凡胸部損傷出現(xiàn)腹部癥狀，或愎部損傷出現(xiàn)胸部癥狀者，應(yīng)考慮胸腹聯(lián)合傷可能，作全面檢查，胸腹聯(lián)合傷時，若胸部及腹部癥狀同時或相繼出現(xiàn)，則早期診斷無大困難。然而往往因胸部損傷后癥狀出現(xiàn)早且嚴(yán)重，而腹部癥狀出現(xiàn)晚或癥狀輕，注意力集中于胸部而忽視了腹部。當(dāng)有其他部位如顱腦、四肢嚴(yán)重合并傷時，也會掩蓋腹部傷情，造成漏滲。X線檢查是胸腹聯(lián)合傷診斷鹼查的重要手段，通?？烧张P位及立位胸腹部平片。胸部可觀察有無血、氣胸，肋骨骨折，胸內(nèi)有腸、胃等疝入征象時，有助于胸腹聯(lián)合傷的診斷。觀察有無膈下游離氣體。對腹腔空腔臟器破裂的診斷有較大價值。如果臥位X線檢查有胸腔積液，立位檢查積液減少或消失，應(yīng)懷疑有膈肌破裂。需注意的足約30%的膈肌和腹內(nèi)臟器損傷病人，無X線陽性發(fā)現(xiàn)。胸腔穿刺和腹腔穿刺簡便可靠。可協(xié)助胸腹聯(lián)合傷的診斷。胸腹聯(lián)合傷漏、誤診率較高，為避免延誤診斷，應(yīng)提高對胸腹聯(lián)合傷的警惕性。對胸部刨傷患者，除檢查胸部外，尚要了解受傷時患者身體姿勢，子彈和彈片射入的方向和出口，從而判斷傷道走行和可能損傷的器官。并了解暴力的強弱，有無腹部癥狀，那怕是極輕微的腹部癥狀也不應(yīng)放過，有腹部損傷可能者應(yīng)行詳細(xì)腹部檢查。凡外傷病人有以下情況者，應(yīng)考慮胸胸腹聯(lián)合傷：
①腹部傷并有呼吸困難、紫紺或縱隔移位者；
②胸部外傷之后，腹部漸塌陷，胸部聽到腸鳴音者；
③經(jīng)胸部傷口或胸腔引流管流出消化道內(nèi)容物者；
④胸部X線檢查，發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)臟器疝入胸腔者；
⑤胸部盲管傷，又有腹內(nèi)臟器傷證據(jù)者。

原則是糾正呼吸功能紊亂；補充血容量，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量。呼吸和循環(huán)功能改善后，再根據(jù)情況行手術(shù)治療。1.改善呼吸功能：吸氧，保持呼吸道通暢。封閉胸壁開放性傷口，糾正反常呼吸運動；肋間神經(jīng)封閉止痛；胸腔穿刺減壓或胸腔閉式引流。2.抗休克：控制出血，輸血、輸液迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量。心包穿刺，解除心臟壓塞。酌情應(yīng)用升壓藥物。3.防治感染，促進(jìn)肺充分膨脹：胃腸減壓，防止因消化液外漏加重污染。用大劑量有效抗生素。4.處理合并傷：對合并顱腦損傷、四肢骨折等，進(jìn)行清理、包扎和固定。5.手術(shù)治療：胸腹聯(lián)合傷病人應(yīng)在呼吸、循環(huán)功能改善后，根據(jù)病情進(jìn)行手術(shù)處理。當(dāng)有致命性大出血，則應(yīng)在抗休克的同時，及時手術(shù)止血。手術(shù)的主要目的是：①終止威脅生命的大出血；②縫合破裂臟器；③清除嚴(yán)重的挫傷組織；④治療創(chuàng)傷性膈疝；⑤閉合胸部傷口，解除呼吸功能障礙。對胸腹聯(lián)合傷的手術(shù)徑路尚無統(tǒng)一意見；但近年來多數(shù)文獻(xiàn)認(rèn)為：大多數(shù)胸部損傷可經(jīng)胸腔閉式引流而治愈，對開胸探查的適應(yīng)證應(yīng)嚴(yán)格掌握。腹腔臟器損傷，以剖腹處理為好。如果胸腹部都有探查必要，要分別施行胸部和腹部切口。因胸腹聯(lián)合切口創(chuàng)傷較大，應(yīng)盡量少用。經(jīng)胸部切口通過膈肌裂口探查、修補腹內(nèi)臟器更不可取。以避免漏診腹腔多處臟器損傷。胸腹聯(lián)合傷術(shù)后并發(fā)癥較多，因傷情不同，并發(fā)癥各異。較常見的有膈下膿腫、膿胸、繼發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性出血等，應(yīng)引起術(shù)中、術(shù)后注意。