臨床表現(xiàn)膈肌破裂的臨床表現(xiàn)主要與膈肌破裂的大小，進(jìn)入胸腔內(nèi)臟器的種類(lèi)及多少以及是否發(fā)生梗阻及絞窄等有關(guān)。臨床上可分為三種類(lèi)型：1.急性型傷后早期，腹內(nèi)臟器進(jìn)入胸腔，使同側(cè)肺萎陷，縱隔被推向健側(cè)，引起患者呼吸與循環(huán)功能紊亂。臨床上表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、心率加速，甚至出現(xiàn)休克。檢查時(shí)可見(jiàn)傷側(cè)胸部膨隆，縱隔向?qū)?cè)移位，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱，有時(shí)可聽(tīng)到腸鳴音。如進(jìn)入胸內(nèi)的胃或腸管遭受膈肌裂口的壓迫，可出現(xiàn)胃腸梗阻的癥狀。2.遷延型指經(jīng)過(guò)搶救傷情平穩(wěn)或趨于恢復(fù)階段者。若膈肌裂口不大，為大網(wǎng)膜封閉，可完全不出現(xiàn)癥狀。若部分腹腔臟器進(jìn)入胸腔內(nèi)而又未形成梗阻或絞窄，患者可僅表現(xiàn)為腹部不適，亦可有惡心、嘔吐、胸骨后疼痛，疼痛可放射至肩部，在飽食后癥狀加重，可被誤診為潰瘍病、膽道疾病，甚至心肌梗死等。3.梗阻或絞窄型進(jìn)入胸腔的臟器（主要是胃及腸）可發(fā)生梗阻或絞窄，出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛、腹痛、嘔吐等癥狀，可在傷后數(shù)小時(shí)、數(shù)月，甚至若干年后發(fā)生。因而對(duì)有胸腹創(chuàng)傷病史的腸梗阻患者，也應(yīng)想到有無(wú)膈肌破裂的可能。

1.X線(xiàn)檢查對(duì)膈肌破裂的診斷有很大幫助。急性期患者，可插入鼻胃管作X線(xiàn)透視。2.造影檢查口服或經(jīng)胃管內(nèi)注入造影劑證實(shí)胃在胸腔內(nèi)即可確診。3.CT檢查對(duì)診斷亦有很大幫助。4.胸腔鏡檢查對(duì)可疑病例行胸腔鏡檢查，既可明確診斷又可對(duì)部分病例在胸腔鏡下行修補(bǔ)手術(shù)。5.X線(xiàn)鋇餐檢查如患者傷情穩(wěn)定或進(jìn)入遷延期，X線(xiàn)鋇餐檢查更能獲得準(zhǔn)確的診斷。

根據(jù)病因，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可以做出診斷。

一旦確定診斷，應(yīng)及早手術(shù)治療。1.術(shù)前準(zhǔn)備糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，維持生理狀況的基本穩(wěn)定，放置胃管減壓，以減輕進(jìn)入胸腔之膨脹的胃對(duì)心肺的影響,且可避免麻醉誘導(dǎo)時(shí)嘔吐，配血待用，按全身麻醉術(shù)前給藥。2.手術(shù)方法急性期如無(wú)其他需要開(kāi)胸指征，多主張經(jīng)腹切口，其優(yōu)點(diǎn)是早期腹腔無(wú)明顯粘連，進(jìn)入胸腔內(nèi)的臟器易于還納入腹腔，也易于處理腹腔內(nèi)臟損傷，但縫合膈肌時(shí)常顯露困難。膈肌損傷多可合并腹腔臟器損傷，因此還納后要仔細(xì)檢查有無(wú)合并傷。對(duì)損傷時(shí)間較久，又無(wú)腹腔病變者，可經(jīng)胸手術(shù)，盡量避免采用胸腹聯(lián)合切口。手術(shù)時(shí)將進(jìn)入胸腔的臟器還納入腹腔后，修剪破裂的膈肌邊緣，在無(wú)張力情況下，用粗絲線(xiàn)間斷全層縫合，縫合距缺損邊緣1cm，如膈缺損過(guò)大，可采用自體游離植片或人造材料修補(bǔ)。術(shù)后應(yīng)持續(xù)胃腸減壓，防止腹脹，積極防治肺部并發(fā)癥，使受壓萎陷的肺及時(shí)復(fù)張。