女性

無(wú)傳染性

輸卵管發(fā)育狹窄異常較少見(jiàn)，也不容易被發(fā)現(xiàn)，常與生殖道發(fā)育異常并存，導(dǎo)致不孕或宮外孕。輸卵管狹窄在臨床上主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
輸卵管缺失，一側(cè)輸卵管缺失與單角子宮同時(shí)存在，因胚胎早期一側(cè)苗勒氏管未能形成所致。真兩性畸形有睪丸或卵睪側(cè)可能不形成輸卵管。因在胚胎分化早期睪丸組織的支持細(xì)胞受h-y抗原的影響，產(chǎn)生抗苗勒氏管因子，使同側(cè)苗勒氏管不能形成或抑制其分化發(fā)育。雙側(cè)輸卵管缺失，多數(shù)與先天性無(wú)子宮或僅有殘遺子宮畸形并存。因?yàn)殡p側(cè)苗勒氏管未形成或發(fā)育受阻有關(guān)系。
輸卵管發(fā)育不良輸卵管細(xì)長(zhǎng)，肌層薄弱，收縮力差，對(duì)精子，卵子或受精卵運(yùn)送遲緩，容易發(fā)生不孕或異位妊娠。輸卵管部分缺失或無(wú)管腔的實(shí)性輸卵管。雙輸卵管或副輸卵管雙側(cè)或單側(cè)雙輸卵管，可能都通入宮腔，也可能有一條較細(xì)小不通宮腔稱(chēng)為副輸卵管，原因不清。在胚胎發(fā)育中副中腎管穿破形成多口輸卵管。輸卵管憩室輸卵管憩室較易發(fā)生在壺腹部。容易發(fā)生輸卵管妊娠。
輸卵管炎患者急性期可出現(xiàn)發(fā)熱(體溫可高達(dá)39℃以上)、畏寒腹痛、惡心嘔吐，白帶增多甚至是膿性分泌物伴臭味，或有尿頻、尿痛、腹脹、腹瀉等?；?yàn)檢查白細(xì)胞可增高。慢性期則以下腹部及腰骶部脹痛為主要癥狀，行經(jīng)時(shí)或性生活時(shí)加重，白帶增多，并可引起局部組織增生，婦檢時(shí)可觸及一側(cè)或雙側(cè)輸卵管增厚，甚至觸及炎性包塊并有壓痛。

一、輸卵管通液(通氣)術(shù)
輸卵管通液(通氣)術(shù)有較大的盲目性，僅憑術(shù)者及患者的感覺(jué)來(lái)判定，有一定主觀性，且該法對(duì)輸卵管的功能，形態(tài)不能作出判斷。1984年richmen等率先將超聲診斷技術(shù)用于檢查輸卵管通暢性的。近年來(lái)超聲下輸卵管通液術(shù)已廣泛在臨床應(yīng)用，超聲下輸卵管通液是在超聲監(jiān)視下通液，觀察液體注人后產(chǎn)生的氣泡或液體流經(jīng)輸卵管出現(xiàn)的聲象變化，提供可靠的判斷。其優(yōu)點(diǎn)是：
1、多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，超聲診斷輸卵管通暢性具有較好的敏感性和特異性。heikinen等，報(bào)道超聲檢查輸卵管通暢性與腹腔鏡下通液檢查結(jié)果總符合率接近，并可對(duì)子宮附件作出超聲診斷。此方面優(yōu)于電視透視下子宮輸卵管碘油造影術(shù)(x-hsg).
2、用于通液的生理鹽水安全，無(wú)過(guò)敏或栓塞等不良反應(yīng)，對(duì)輸卵管粘膜及子宮無(wú)損害。
3、可減少傳統(tǒng)通液的盲目性。
4、與hsg相比，超聲檢查放射線的損害及碘過(guò)敏。其缺點(diǎn)是：對(duì)盆腔不如腹腔鏡清晰，不能清楚顯示輸卵管走行及梗阻的確切部位。在輸卵管有粘連，造成扭曲變形時(shí)，超聲診斷也很困難。有時(shí)超聲不能在一個(gè)掃描平面上觀察到輸卵管全貌，不能顯示動(dòng)態(tài)過(guò)程，故不易得到滿(mǎn)意的圖像。但總的來(lái)說(shuō)，超聲下診斷輸卵管通暢性這一技術(shù)比較準(zhǔn)確，安全，操作簡(jiǎn)便此檢查可作為輸卵管通暢度的初篩首選方法，尤其是在病源集中的不孕癥治療中心，能大容量較快的滿(mǎn)足門(mén)診診斷需要，值得臨床廣泛開(kāi)展應(yīng)用。
二、子宮輸卵管碘油造影術(shù)(hsg)
子宮輸卵管碘油造影術(shù)操作簡(jiǎn)單，可在熒屏下直視子宮及輸卵管內(nèi)部結(jié)構(gòu)和形態(tài)。其優(yōu)點(diǎn)是：
1、診斷迅速，準(zhǔn)確，術(shù)中即可判定子宮原因或輸卵管原因，部位確切。有研究表明，hsg判斷梗阻部位優(yōu)于腹腔鏡。
2、可在直視下適當(dāng)加大壓力，以分離輕度宮腔粘連。
3、安全，因在直視下操作，可發(fā)現(xiàn)術(shù)中意外情況，如碘化油進(jìn)入血管、淋巴，及時(shí)停止注藥，以防油栓發(fā)生引起不良后果。但其所用造影劑(如碘油)不良反應(yīng)大，易刺激粘膜引起過(guò)敏，且油性造影劑粘稠，難以通過(guò)輸卵管狹窄部，判斷梗塞部位較困難。
三、宮腔鏡宮腔鏡
宮腔鏡宮腔鏡可直視宮腔形態(tài)及輸卵管開(kāi)口情況，直接插管液，避免了盲目通液的弊端，克服了輸卵管痙攣，可隨時(shí)觀察疏通情況。而且由于宮腔鏡下輸卵管插管通液造影能將導(dǎo)管插人輸卵管間質(zhì)部4-smm,故對(duì)宮角和間質(zhì)部梗塞起到機(jī)械性疏通灌注作用，再加上直接加壓于輸卵管內(nèi)對(duì)輕度阻塞起到分離作用。因此，宮腔鏡是診斷輸卵管間質(zhì)部梗阻最可靠的方法。
四、腹腔鏡
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，出現(xiàn)了腹腔鏡，使輸卵管性不孕癥的診斷創(chuàng)傷更小，更加精確。腹腔鏡可直視盆腔臟器，全面、精確、及時(shí)的判斷各臟器病變性質(zhì)和程度及病灶大?。捍┐套⑺幘谥币曄逻M(jìn)行，較為準(zhǔn)確：鏡下通液可觀察輸卵管通暢程度，同時(shí)也能灌洗疏通輸卵管，并可對(duì)部分傘端有膜狀粘連者予以分離，避免了開(kāi)腹的痛苦，也起到了積極的治療作用，是who推薦的不孕女性常規(guī)檢查的最佳手段之一但需要麻醉，有創(chuàng)傷，技術(shù)設(shè)備要求高，且有并發(fā)病，如氣體栓塞、皮下氣腫，術(shù)中出血等。
五、其他
還有B超與宮腔聯(lián)合、宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵性不孕癥等方法。B超監(jiān)導(dǎo)宮腔鏡下通液術(shù)是80年代較新而有效的辦法，尤其對(duì)近端輸卵管梗阻的診斷和疏通及通而不暢的治療效果更佳。可直接觀察到輸卵管有無(wú)液性暗區(qū)和子宮直腸陷凹內(nèi)有無(wú)積液及其變化等，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸卵管狹窄，避免通暢的假象及時(shí)加劇輸卵管狹窄之慮，而宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管性不孕癥是較先進(jìn)的診治手段，對(duì)輸卵管阻塞的再通率高，需進(jìn)一步在全國(guó)范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。

一、輸卵管通液(通氣)術(shù)
輸卵管通液(通氣)術(shù)有較大的盲目性，僅憑術(shù)者及患者的感覺(jué)來(lái)判定，有一定主觀性，且該法對(duì)輸卵管的功能，形態(tài)不能作出判斷。1984年richmen等率先將超聲診斷技術(shù)用于檢查輸卵管通暢性的。近年來(lái)超聲下輸卵管通液術(shù)已廣泛在臨床應(yīng)用，超聲下輸卵管通液是在超聲監(jiān)視下通液，觀察液體注人后產(chǎn)生的氣泡或液體流經(jīng)輸卵管出現(xiàn)的聲象變化，提供可靠的判斷。其優(yōu)點(diǎn)是：
1、多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，超聲診斷輸卵管通暢性具有較好的敏感性和特異性。heikinen等，報(bào)道超聲檢查輸卵管通暢性與腹腔鏡下通液檢查結(jié)果總符合率接近，并可對(duì)子宮附件作出超聲診斷。此方面優(yōu)于電視透視下子宮輸卵管碘油造影術(shù)(x-hsg).
2、用于通液的生理鹽水安全，無(wú)過(guò)敏或栓塞等不良反應(yīng)，對(duì)輸卵管粘膜及子宮無(wú)損害。
3、可減少傳統(tǒng)通液的盲目性。
4、與hsg相比，超聲檢查放射線的損害及碘過(guò)敏。
其缺點(diǎn)是：對(duì)盆腔不如腹腔鏡清晰，不能清楚顯示輸卵管走行及梗阻的確切部位。在輸卵管有粘連，造成扭曲變形時(shí)，超聲診斷也很困難。有時(shí)超聲不能在一個(gè)掃描平面上觀察到輸卵管全貌，不能顯示動(dòng)態(tài)過(guò)程，故不易得到滿(mǎn)意的圖像。
但總的來(lái)說(shuō)，超聲下診斷輸卵管通暢性這一技術(shù)比較準(zhǔn)確，安全，操作簡(jiǎn)便此檢查可作為輸卵管通暢度的初篩首選方法，尤其是在病源集中的不孕癥治療中心，能大容量較快的滿(mǎn)足門(mén)診診斷需要，值得臨床廣泛開(kāi)展應(yīng)用。
二、子宮輸卵管碘油造影術(shù)(hsg)
子宮輸卵管碘油造影術(shù)操作簡(jiǎn)單，可在熒屏下直視子宮及輸卵管內(nèi)部結(jié)構(gòu)和形態(tài)。其優(yōu)點(diǎn)是：
1、診斷迅速，準(zhǔn)確，術(shù)中即可判定子宮原因或輸卵管原因，部位確切。有研究表明，hsg判斷梗阻部位優(yōu)于腹腔鏡。
2、可在直視下適當(dāng)加大壓力，以分離輕度宮腔粘連。
3、安全，因在直視下操作，可發(fā)現(xiàn)術(shù)中意外情況，如碘化油進(jìn)入血管、淋巴，及時(shí)停止注藥，以防油栓發(fā)生引起不良后果。
但其所用造影劑(如碘油)不良反應(yīng)大，易刺激粘膜引起過(guò)敏，且油性造影劑粘稠，難以通過(guò)輸卵管狹窄部，判斷梗塞部位較困難。
三、宮腔鏡
宮腔鏡可直視宮腔形態(tài)及輸卵管開(kāi)口情況，直接插管液，避免了盲目通液的弊端，克服了輸卵管痙攣，可隨時(shí)觀察疏通情況。而且由于宮腔鏡下輸卵管插管通液造影能將導(dǎo)管插人輸卵管間質(zhì)部4-smm,故對(duì)宮角和間質(zhì)部梗塞起到機(jī)械性疏通灌注作用，再加上直接加壓于輸卵管內(nèi)對(duì)輕度阻塞起到分離作用。因此，宮腔鏡是診斷輸卵管間質(zhì)部梗阻最可靠的方法。
四、腹腔鏡
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，出現(xiàn)了腹腔鏡，使輸卵管性不孕癥的診斷創(chuàng)傷更小，更加精確。腹腔鏡可直視盆腔臟器，全面、精確、及時(shí)的判斷各臟器病變性質(zhì)和程度及病灶大?。捍┐套⑺幘谥币曄逻M(jìn)行，較為準(zhǔn)確。鏡下通液可觀察輸卵管通暢程度，同時(shí)也能灌洗疏通輸卵管，并可對(duì)部分傘端有膜狀粘連者予以分離，避免了開(kāi)腹的痛苦，也起到了積極的治療作用，是who推薦的不孕女性常規(guī)檢查的最佳手段之一但需要麻醉，有創(chuàng)傷，技術(shù)設(shè)備要求高，且有并發(fā)病，如氣體栓塞、皮下氣腫，術(shù)中出血等。
五、其他
還有B超與宮腔聯(lián)合、宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵性不孕癥等方法。B超監(jiān)導(dǎo)宮腔鏡下通液術(shù)是80年代較新而有效的辦法，尤其對(duì)近端輸卵管梗阻的診斷和疏通及通而不暢的治療效果更佳。可直接觀察到輸卵管有無(wú)液性暗區(qū)和子宮直腸陷凹內(nèi)有無(wú)積液及其變化等，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸卵管狹窄，避免通暢的假象及時(shí)加劇輸卵管狹窄之慮，而宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管性不孕癥是較先進(jìn)的診治手段，對(duì)輸卵管阻塞的再通率高，需進(jìn)一步在全國(guó)范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。

輸卵管先天性畸形不易被發(fā)現(xiàn)，原因首先是常與生殖道先天畸形同時(shí)存在而被忽略，其二是深藏在盆腔側(cè)方。常用的診斷方法，子宮輸卵管造影術(shù)后發(fā)現(xiàn)單角子宮單側(cè)輸卵管或雙輸卵管。腹腔檢查可能發(fā)現(xiàn)各種畸形。剖腹術(shù)可較明確的診斷。
對(duì)由于輸卵管異常引起不孕者，在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術(shù)。發(fā)生輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)者，術(shù)中認(rèn)真檢查，對(duì)可修復(fù)的輸卵管畸形不要輕易切除，應(yīng)采取顯微手術(shù)技巧進(jìn)行整復(fù)輸卵管，以保留功能。輸卵管狹窄者要想健康順利的只好輸卵管狹窄疾病，除了要接受醫(yī)院的手術(shù)治療外，還要注意平常的正確飲食規(guī)律，飲食習(xí)慣。

(1)鮑魚(yú)、鴿蛋、烏賊、章魚(yú)、鵪鶉、烏骨雞、海參、魚(yú)翅、燕窩等。

(2)海馬、山楂、別家等。

(3)豬胰、向日葵花、海蟹等。

(4)龍葵砂糖茶：龍葵自15克，麥飯石30克，煎汁加糖代茶飲服。

(5)葵花楂肉：葵花托盤(pán)60克，煎汁取液，以液煮豬肉60克，山楂30克。

女性應(yīng)注意自己的外陰衛(wèi)生及個(gè)人清潔衛(wèi)生，注意防止來(lái)自潔具及衛(wèi)生間內(nèi)的感染。

1)需進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)、分娩術(shù)、取放宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)，及其他宮腔術(shù)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免經(jīng)手術(shù)將病菌帶入陰道及子宮，人為造成感染。
2)廣大婦女應(yīng)注意自身的營(yíng)養(yǎng)保健，加強(qiáng)月經(jīng)期、人工流產(chǎn)后、分娩后的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)自身體質(zhì)，增加抵抗力、免疫力，減少患病的機(jī)會(huì)。
3)女性在過(guò)性生活時(shí)，應(yīng)注意自己及性伙伴的個(gè)人衛(wèi)生。行房事前，需清洗男女雙方的外生殖器，防止病菌的順利入侵。女性當(dāng)陰道有出血癥狀時(shí)，應(yīng)自我克制禁止性生活。
4)女性應(yīng)注意自己的外陰衛(wèi)生及個(gè)人清潔衛(wèi)生，注意防止來(lái)自潔具及衛(wèi)生間內(nèi)的感染。
5)患有急性輸卵管狹窄病癥的女性患者，要取半臥位休息，防止和限制炎性液體因體位變化而流動(dòng)。進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、易消化，富含維生素的食品。
6)女性一旦患有附件疾病，應(yīng)遵守治療原則，采取積極態(tài)度，徹底治療，盡快控制病情，防止轉(zhuǎn)為慢性。