風(fēng)疹曾像流感一樣在全球傳播，但疫苗的問(wèn)世改變了局面。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示：2012年全球報(bào)告約9.4萬(wàn)病例，比起2000年的67萬(wàn)例，就像從洪水變成了溪流，病例數(shù)量大幅減少。

疫情季節(jié)像候鳥(niǎo)一樣有規(guī)律：全年都可能零星出現(xiàn)，但冬春兩季是發(fā)病高峰期，這時(shí)候需要格外注意防護(hù)。

有傳染性飛沫傳播，接觸傳播，垂直傳播

很多病情較輕的患者可能沒(méi)有明顯不適感。

部分患者在發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似感冒的表現(xiàn)：體溫升高伴隨咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕，同時(shí)頸部淋巴結(jié)會(huì)鼓起、眼睛發(fā)紅。這些癥狀出現(xiàn)1-2天后，皮膚表面會(huì)逐漸浮現(xiàn)紅色疹子，這些疹子通常在2-3天內(nèi)自行消退。

風(fēng)疹有哪些典型癥狀？

感染風(fēng)疹病毒后通常要經(jīng)過(guò)14-21天（平均18天）的潛伏期才會(huì)發(fā)病。整個(gè)過(guò)程可分為前驅(qū)期（發(fā)病初期）和出疹期（皮疹顯現(xiàn)期）兩個(gè)階段。

前驅(qū)期癥狀

這個(gè)初期階段一般持續(xù)1-2天，超過(guò)3天的情況比較少見(jiàn)。

主要表現(xiàn)有三個(gè)方面：

體溫在37.5-38.5℃之間波動(dòng)，同時(shí)伴有咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕等類(lèi)似感冒的癥狀；
眼部會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜充血（眼睛發(fā)紅）、畏光等結(jié)膜炎癥狀；
后腦勺和頸部淋巴結(jié)會(huì)腫大，觸摸時(shí)可能有壓痛感，就像摸到皮下有花生米大小的腫塊。

出疹期癥狀

在發(fā)燒1-2天后，皮膚開(kāi)始出現(xiàn)紅色疹子。這些疹子有兩種形態(tài)：一種是小如芝麻粒的淡紅色斑丘疹（略微凸起于皮膚表面），另一種是連成片的紅斑或針尖大小的密集紅點(diǎn)。

疹子最先從臉部開(kāi)始出現(xiàn)，就像蒲公英散播種子一樣，很快蔓延到脖子、胸腹部和四肢，24小時(shí)內(nèi)就能擴(kuò)散到全身各處。不過(guò)手掌和腳底通常不會(huì)長(zhǎng)疹子。這些皮疹就像來(lái)去匆匆的過(guò)客，大部分在2-3天內(nèi)就會(huì)自然消退。只要沒(méi)有抓破皮膚或繼發(fā)感染，疹子退后不會(huì)留下色素沉淀、脫皮或疤痕。但之前腫大的淋巴結(jié)消退較慢，可能需要2-3周才能完全恢復(fù)正常。

風(fēng)疹可能有哪些伴隨癥狀？

極少數(shù)免疫功能較弱的患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥：

如果并發(fā)腦炎：會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、持續(xù)高燒、嘔吐（顱內(nèi)壓升高時(shí)嘔吐可能呈噴射狀），以及精神萎靡、昏睡甚至昏迷等意識(shí)障礙；
如果并發(fā)心肌炎：可能出現(xiàn)胸口發(fā)悶、呼吸費(fèi)力、心慌心悸、異常疲倦等心臟受累表現(xiàn)，就像胸口壓著大石頭的感覺(jué)。

查體

醫(yī)生通常會(huì)圍繞以下幾個(gè)方面詢(xún)問(wèn)具體情況：

最近有沒(méi)有去過(guò)人員密集場(chǎng)所或接觸過(guò)發(fā)熱、出疹的病人；
是否接種過(guò)麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗；
發(fā)病以來(lái)具體出現(xiàn)了哪些不適癥狀；
皮疹是在發(fā)燒后第幾天開(kāi)始出現(xiàn)的；
皮疹最先從身體哪個(gè)部位開(kāi)始長(zhǎng)出來(lái)；
近期是否進(jìn)行過(guò)治療以及具體用了哪些藥物。

對(duì)于普通風(fēng)疹，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者早期的咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，加上特征性皮疹表現(xiàn)，再結(jié)合病毒檢測(cè)結(jié)果就能明確診斷。

而先天性風(fēng)疹綜合征的診斷，則需要結(jié)合母親孕期是否感染過(guò)風(fēng)疹，以及新生兒是否出現(xiàn)心臟畸形、耳聾等典型癥狀來(lái)判斷。

風(fēng)疹目前沒(méi)有針對(duì)病毒的特效治療方法，主要通過(guò)緩解癥狀來(lái)幫助患者恢復(fù)。比如發(fā)燒頭痛時(shí)，醫(yī)生會(huì)開(kāi)具退熱止痛類(lèi)藥物。

風(fēng)疹有哪些一般治療措施？

患者要多臥床休息，吃容易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，比如粥、面條等，同時(shí)保證充足飲水。隨著體溫下降和大量出汗后，可以適當(dāng)飲用淡鹽水補(bǔ)充身體流失的鹽分。

日常護(hù)理需注意：每天用溫水清潔眼睛、口腔和鼻腔，保持這些部位的衛(wèi)生；房間要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持環(huán)境安靜舒適。

風(fēng)疹有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

由于沒(méi)有直接殺滅風(fēng)疹病毒的藥物，當(dāng)前治療主要針對(duì)癥狀緩解。常用的有三類(lèi)：退熱止痛藥、止咳藥和化痰藥。

非甾體類(lèi)抗炎藥

這是一種既能退燒止痛又能消炎的藥物類(lèi)型（注意和含有激素的甾體類(lèi)藥物區(qū)分）。常見(jiàn)的包括阿司匹林（退熱鎮(zhèn)痛常用藥）、布洛芬（兒童常用退燒藥）、雙氯芬酸（關(guān)節(jié)痛常用藥）、塞來(lái)昔布（適合長(zhǎng)期服藥人群）、尼美舒利（對(duì)胃黏膜刺激較小）等。

但要注意控制用量，過(guò)量可能導(dǎo)致大量出汗引起脫水，出現(xiàn)頭暈乏力等虛脫表現(xiàn)。

日常護(hù)理需注意：每天用溫水清潔眼睛、口腔和鼻腔，保持這些部位的衛(wèi)生；房間要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持環(huán)境安靜舒適。

心理護(hù)理：部分患者可能因?yàn)閷?duì)疾病不了解而產(chǎn)生焦慮情緒。這時(shí)候家人可以耐心講解風(fēng)疹的病程特點(diǎn)，比如皮疹通常在3天內(nèi)消退、并發(fā)癥發(fā)生率低等基本情況，幫助患者緩解緊張情緒，保持積極心態(tài)。

癥狀護(hù)理：具體護(hù)理方法要根據(jù)不同癥狀進(jìn)行調(diào)整：
發(fā)熱時(shí)建議用37℃左右的溫水擦浴物理降溫，切記不能用酒精擦拭。雖然酒精降溫快，但會(huì)刺激皮膚加重皮疹；
出現(xiàn)結(jié)膜炎（俗稱(chēng)紅眼?。r(shí)，建議拉上窗簾避免強(qiáng)光刺激眼睛；
皮膚瘙癢可用溫水清洗后涂抹爐甘石洗劑（一種粉色止癢藥水），需要提醒患者不要抓撓，避免抓破皮膚引發(fā)細(xì)菌感染；
出汗后要立即用干毛巾擦干，及時(shí)更換柔軟透氣的棉質(zhì)衣物，保持皮膚干爽。

消毒與隔離：從出疹開(kāi)始需要持續(xù)5天隔離防護(hù)：
每天開(kāi)窗通風(fēng)至少2次，每次30分鐘以上，保持空氣流通；
接觸患者時(shí)要佩戴醫(yī)用口罩并穿專(zhuān)用外套，避免飛沫污染日常衣物；
護(hù)理結(jié)束后要用流動(dòng)水和肥皂徹底洗手；
盡量安排患者單獨(dú)居住，減少與其他家庭成員的近距離接觸。

采取“控制源頭+阻斷傳播+保護(hù)易感者”的綜合措施：