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春雨醫(yī)生

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呼吸疾病

呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病,主要病變?cè)跉夤堋⒅夤?、肺部及胸腔,病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響,重者呼吸困難、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位,而在農(nóng)村則占首位。更應(yīng)重視的是由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素,使國(guó)內(nèi)外的慢性阻塞性肺病(簡(jiǎn)稱慢阻肺,包括慢性支氣管炎、肺氣腫肺心病)、支氣管哮喘、肺癌、肺部彌散性間質(zhì)纖維化,以及肺部感染等疾病的發(fā)病率、死亡率有增無(wú)減。關(guān)于呼吸道疾病的預(yù)防保健,最重要的是戒煙,吸煙者比不吸煙者慢性支氣管炎發(fā)病率高許多倍,戒煙后病人的肺功能有較大改善,同時(shí)也要避免被動(dòng)吸煙。

無(wú)特定的人群

有傳染性部分呼吸道傳播

哮喘病:是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和t淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥;在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生;此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限,但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解;此種癥狀還伴有氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。
氣管炎:本病早期癥狀較輕,多在冬季發(fā)作,春暖后緩解,且病程緩慢,故不為人們注意。晚期病變進(jìn)展,并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí),肺功能遭受損害,影響健康及勞動(dòng)力極大。本病為中國(guó)常見多發(fā)病之一,幾十年臨床數(shù)據(jù)表明發(fā)病年齡多在40歲以上,吸煙患者明顯高于不吸煙患者,在中國(guó)患病率北方高于南方,農(nóng)村較城市發(fā)病率稍高。
氣管炎:臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。又分慢性支氣管炎急性支氣管炎兩種。急性支氣管炎以流鼻涕、發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主要癥狀,并有咽聲音嘶啞、喉痛、輕微胸骨后摩擦痛。初期痰少,呈粘性,以后變?yōu)槟撔?。煙塵和冷空氣等刺激都能使咳嗽加重。
肺心病:由肺部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動(dòng)脈高壓右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病。肺心病在中國(guó)是常見病,多發(fā)病。
肺結(jié)核:由結(jié)核桿菌(tubercle bacillus) 引起的慢性傳染病,可累及全身多個(gè)器官,但以肺結(jié)核最為常見。本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死,易形成空洞。臨床上多呈慢性過程,少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

與其他系統(tǒng)疾病一樣,周密詳細(xì)的病史和體格檢查是診斷呼吸系疾病的基礎(chǔ),X線胸部檢查對(duì)肺部病變具有特殊的的重要作用。由于呼吸系疾病常為全身性疾病的一種表現(xiàn),還應(yīng)結(jié)合常規(guī)化驗(yàn)及其他特殊檢查結(jié)果,進(jìn)行全面綜合分析,力求作出病因、解剖、病理和功能的診斷。

呼吸疾病西醫(yī)治療
哮喘?。?br/>1、長(zhǎng)期抗炎治療是基礎(chǔ)的治療,首選吸入激素。
2、應(yīng)急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2激動(dòng)劑。
3、規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑,或緩釋茶堿,或白三烯調(diào)節(jié)劑(聯(lián)合用藥);亦可考慮增加吸入激素量。
氣管炎:根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)抗生素敏感試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行抗感染藥物的選擇,對(duì)未能確定病原菌者可采取經(jīng)驗(yàn)治療。較輕的患者口服或肌注即可??蛇x用青霉素肌注,磺胺甲惡唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲惡唑),阿莫西林、氨芐西林或頭孢氨芐口服,或環(huán)丙沙星,氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)口服。嚴(yán)重者應(yīng)采用靜脈途徑給藥,可選用青霉素,氨芐西林,環(huán)丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星,頭孢拉定、頭孢唑林或頭孢呋,稀釋后分次靜脈滴注??垢腥舅幬锏寞煶桃暡∏檩p重而定,一般1-2周。
支氣管炎:如果患者有膿性痰,為應(yīng)用抗菌藥物的指證。輕癥可口服,較重患者用肌注或靜脈滴注抗菌藥物。常用的有青霉素g、紅霉素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗菌藥物等。
肺心病:選擇抗生素。常用的有青霉素類、氨基糖甙類、喹諾酮類及頭孢類抗生素。原則上選用窄譜抗生素為主,選用廣譜抗生素時(shí)必須注意可能的繼發(fā)真菌感染。
肺結(jié)核:患者必須按照方案所定的療程堅(jiān)持治滿療程,短程通常為6~9個(gè)月。一般而言,初治患者按照上述原則規(guī)范治療,療效高達(dá)98%,復(fù)發(fā)率低于2%.
呼吸疾病中醫(yī)治療
詳細(xì)中醫(yī)療法參考具體疾病。

1、調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉,避免勞累。
2、保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動(dòng)和緊張。
3、保持大便通暢,避免用力大便,多食水果及高纖維素食物。
4、避免寒冷刺激,注意保暖。

1、吸煙的患者首先要戒煙,吸煙者比不吸煙者慢性支氣管炎發(fā)病率高許多倍,戒煙后病人的肺功能有較大改善,同時(shí)也要避免被動(dòng)吸煙。
2、加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)自己的身體情況而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等,這樣能呼吸新鮮空氣,促進(jìn)血液循環(huán),冬季鍛煉能提高呼吸道黏膜對(duì)冷空氣的適應(yīng)能力。
3、合理調(diào)節(jié)室溫,預(yù)防感冒,冬季室內(nèi)溫度不宜過高,否則與室外溫差大,易患感冒。夏天,不宜貪涼,使用空調(diào)溫度要適中,否則外出易患熱傷風(fēng)誘發(fā)支氣管炎發(fā)作,流感流行季節(jié),盡量少到人群中去,大量出汗不要突然脫衣,以防受涼,注意隨季節(jié)改變?cè)鰷p衣服,老年人可注射流感疫苗,減少流感感染機(jī)會(huì)。

好評(píng)醫(yī)生-呼吸疾病
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...圖查過沒?呼吸內(nèi)科肺功能查過嗎?可以做下,如果排除了器質(zhì)性問題,考慮功能性,如植物神經(jīng)紊亂,先查吧。
王端步 三門縣人民醫(yī)院
2015-08-12
...是呼吸困難呼吸困難的癥狀重不重這個(gè)可以 呼吸機(jī)應(yīng)該不用 吸氧就可以的這個(gè)結(jié)果就是說既有肺氣腫 又有肺張不開您現(xiàn)在用著什么藥?肝功能看不到 建議您可以用思力華和舒利迭吸入治療報(bào)告上沒有積液~注意保養(yǎng) 避免感冒 就不會(huì)突發(fā)呼吸衰竭用吸入劑可以治療如果不是呼吸特別嚴(yán)重的話不用買呼吸機(jī)感冒 劇烈活動(dòng) 的時(shí)候其他的沒什么了~不客氣~
劉欣 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2019-04-02

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