嬰幼兒

神經(jīng)母細(xì)胞瘤有哪些癥狀？
神經(jīng)母細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)取決于腫瘤侵犯的部位。當(dāng)腫瘤比較局限時(shí)，往往沒(méi)有癥狀，常常是在體檢中通過(guò)超聲等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤。

腹部腫瘤可以表現(xiàn)為腹痛、皮下腫塊、排便習(xí)慣改變（腹瀉或便秘）。
如果腫瘤壓迫到腎血管、腸道、淋巴管、下腔靜脈，可以造成腎功能障礙、腸梗阻、腹水、下肢/陰囊水腫。
胸部腫瘤可以表現(xiàn)為氣急、胸痛。
轉(zhuǎn)移到骨或骨髓可以引起貧血、發(fā)熱、癱瘓、四肢疼痛。
侵犯眼眶和眼眶周圍軟組織可以出現(xiàn)眼球突出、眼眶周圍瘀斑。
轉(zhuǎn)移到肝臟可以引起腹部膨出和呼吸困難。
腫瘤分泌大量?jī)翰璺影奉愇镔|(zhì)，這些物質(zhì)可以引起高血壓、頭暈、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。
其他表現(xiàn)包括頸部腫塊、體重減輕、吞咽困難等。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤有哪些危害？
神經(jīng)母細(xì)胞瘤可能引起一系列并發(fā)癥：

腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)、骨髓、肝臟、皮膚和骨等部位，引起一系列表現(xiàn)。
腫瘤生長(zhǎng)可以壓迫脊髓，可能導(dǎo)致疼痛和偏癱。

1.特異性的銀浸染色和神經(jīng)元相關(guān)細(xì)胞骨架蛋白的免疫組化和特異性檢測(cè)神經(jīng)突起。
2.磷鎢酸蘇木精（PTAH）染色和神經(jīng)膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）免疫組化有助于確定原始腫瘤內(nèi)有無(wú)腫瘤性膠質(zhì)成分。
3.以神經(jīng)母細(xì)胞起源的腫瘤——嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤的影像學(xué)常表現(xiàn)為：
（1）CT檢查：腫塊主要位于鼻腔頂部、上鼻甲和鼻中隔上部，少數(shù)位于中、下鼻道，可侵犯鄰近鼻竇、眼眶或經(jīng)篩板侵及前顱窩底；平掃鼻腔頂部不均勻的軟組織密度腫塊，形態(tài)不規(guī)則；冠狀面骨窗顯示篩板、鼻中隔或鄰近眶壁骨質(zhì)吸收破壞；增強(qiáng)示中等至明顯強(qiáng)化。
（2）MRI檢查：低T1等或高T2信號(hào)，瘤內(nèi)囊變可致信號(hào)不均，矢狀位和冠狀位掃描示腫塊向顱內(nèi)侵犯；增強(qiáng)掃描示腫塊呈中度至明顯強(qiáng)化。

懷疑神經(jīng)母細(xì)胞瘤時(shí)可能需要做什么檢查？
常規(guī)血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清化學(xué)檢查、肝腎功能檢測(cè)、尿液或血清兒茶酚胺代謝物（VMA 和 HVA）的水平檢測(cè)。根據(jù)癥狀部位，進(jìn)行腹部 CT/MRI、胸部 X 線片、頭部 CT、骨骼 X 線或特殊掃描等檢查。必要時(shí)還會(huì)進(jìn)行腫瘤組織活檢（取一小塊腫瘤組織進(jìn)行化驗(yàn)和檢查）或骨髓活檢。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤易與哪些疾病混淆？
由于神經(jīng)母細(xì)胞瘤表現(xiàn)多樣，也需要與多種疾病鑒別。
腫瘤位于腎上腺時(shí)，還需考慮肝母細(xì)胞瘤的可能；轉(zhuǎn)移至骨髓時(shí)，需要與淋巴瘤、某些骨肉瘤、橫紋肌肉瘤、白血病等鑒別；影響脊髓時(shí)，還需考慮其他神經(jīng)腫瘤，如畸胎瘤和星形細(xì)胞膠質(zhì)瘤等。
對(duì)于副腫瘤綜合征，也可能伴發(fā)于其他疾病，如肝母細(xì)胞瘤、感染、某些藥物攝入等。
新生兒和嬰兒的皮膚結(jié)節(jié)，需要與某些先天皮膚異常鑒別，如皮樣囊腫。

醫(yī)生根據(jù)患者年齡、腫瘤分期、腫瘤細(xì)胞類型和是否有染色體與基因異常等情況，制定合適的治療方案。根據(jù)以上信息，醫(yī)生將患者分為低危、中危和高危，采取相應(yīng)的治療措施[1]。
危險(xiǎn)程度越高，患者的預(yù)后越差。5 年生存率：低危患者高于 95%，中?；颊呤?90%~95%，高危患者大約是 40%~50%[9]。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤是如何治療的？
神經(jīng)母細(xì)胞瘤的治療包括外科手術(shù)、化療、放療、干細(xì)胞移植和免疫治療等。
外科手術(shù)治療

通過(guò)手術(shù)切除腫瘤，一些低?；颊咧恍枰扇∈中g(shù)治療。
腫瘤能否完全切除取決于腫瘤的部位和大小，當(dāng)腫瘤靠近重要器官時(shí)，例如肺部或脊柱，手術(shù)切除的風(fēng)險(xiǎn)較大。
對(duì)于中危和部分低?；颊?，外科醫(yī)生會(huì)盡可能切除腫瘤組織，有可能需要其他治療（例如化療和放療）來(lái)殺死殘留的腫瘤細(xì)胞。

化療

采用化療藥物來(lái)破壞腫瘤細(xì)胞，化療針對(duì)患者體內(nèi)快速生長(zhǎng)的細(xì)胞，包括腫瘤細(xì)胞。不幸的是，化療也會(huì)影響快速生長(zhǎng)的健康細(xì)胞，例如毛囊細(xì)胞和胃腸道細(xì)胞，引起脫發(fā)、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等副作用[1][9]。
中危患者通常在手術(shù)之前接受化療，目的是增加完全切除腫瘤的機(jī)會(huì)[1]。
高危患者通常接受大劑量的化療藥物治療，使腫瘤縮小，并且殺死轉(zhuǎn)移到其他部位的腫瘤細(xì)胞。通常在手術(shù)和骨髓干細(xì)胞移植之前接受化療[1]。
應(yīng)用的化療藥物包括環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、順鉑、卡鉑、長(zhǎng)春新堿、多柔比星、依托泊苷和拓樸替康等[9]。

放療

采用高能量射線（例如 X 線）來(lái)破壞腫瘤細(xì)胞[1]。
如果手術(shù)和化療無(wú)效的話，低?；蛑形；颊呖梢越邮芊暖?。高危患者在化療和手術(shù)后接受放療，目的是預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)[1]。
放療主要針對(duì)腫瘤，但是射線可能損傷腫瘤周圍的一些健康的組織。副作用取決于射線照射的部位和照射的強(qiáng)度[1]。

干細(xì)胞移植

高?；颊呖赡苄枰浦沧陨淼脑煅杉?xì)胞（叫做自體干細(xì)胞移植）[1]。
在接受干細(xì)胞移植之前，需要過(guò)濾患者的血液，收集造血干細(xì)胞，將造血干細(xì)胞存儲(chǔ)起來(lái)待用。之后，采用大劑量化療殺死患者體內(nèi)殘留的所有腫瘤細(xì)胞。之后把造血干細(xì)胞輸入患者體內(nèi)，之后造血干細(xì)胞可以形成新的、健康的血細(xì)胞[1]。

免疫治療

免疫治療作用于人體的免疫系統(tǒng)。高?；颊呖梢越邮苊庖咧委?，刺激人體的免疫系統(tǒng)來(lái)殺死腫瘤細(xì)胞[1]。

目前還不能預(yù)防神經(jīng)母細(xì)胞瘤，原因是該病是由于胎兒期的神經(jīng)嵴發(fā)育異常所導(dǎo)致的。目前還不推薦對(duì)胎兒進(jìn)行神經(jīng)母細(xì)胞瘤的篩查，除非家族中有其他人患有該病。