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無(wú)傳染性

急性囊腫時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐等；嚴(yán)重的可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。慢性囊腫主要表現(xiàn)為慢性胰腺炎的癥狀，如腹痛、體重下降、糖尿病和脂肪瀉。
胰腺假性囊腫有哪些癥狀？
胰腺假性囊腫的常見(jiàn)癥狀包括[2]：

腹部隱痛、持續(xù)的飽脹感、進(jìn)食后早飽感
觸及腹部柔軟包塊
食欲下降
體重下降
腹腔積液
壓迫胃腸道，可引起進(jìn)食后惡心嘔吐
壓迫膽管，可引起近端膽管擴(kuò)張和梗阻性黃疸
壓迫下腔靜脈，可導(dǎo)致下腔靜脈阻塞綜合征和下肢水腫

胰腺假性囊腫會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
胰腺假性囊腫的并發(fā)癥包括：

繼發(fā)感染：這是假性囊腫最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，病人病情迅速惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重毒血癥，此時(shí)如不及時(shí)手術(shù)，往往迅速發(fā)展為胰腺膿腫和膿毒血癥。
胰性腹水: 假性囊腫內(nèi)胰液從瘺管或裂口漏入腹腔刺激腹膜可引起腹水,胰腺周?chē)馨凸芏氯铝馨屯鉂B，也可引起腹水。
胰性胸水：囊腫內(nèi)胰液如通過(guò)橫膈、淋巴管，彌散入胸腔，刺激胸膜或囊腫與胸腔之間形成瘺管，即可引起胸水。
出血：是假性囊腫罕見(jiàn)的但最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。
囊腫破裂和穿孔：胰假性囊腫可自發(fā)穿孔或破入鄰近的內(nèi)臟，常并發(fā)胃腸道出血。
黃疸：由于假性囊腫壓迫膽總管可引起梗阻性黃疸。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
大約有半數(shù)病人出現(xiàn)血清淀粉酶升高和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，膽道梗阻時(shí)膽紅素可升高。若急性胰腺炎患者的血清淀粉酶持續(xù)升高3周以上，半數(shù)病人可能并發(fā)假性囊腫。
2.其他輔助檢查
（1）X線(xiàn)檢查??包括腹平片和胃腸鋇餐造影。①腹部平片??可見(jiàn)胃和結(jié)腸氣泡影移位，由于胰腺炎導(dǎo)致的鈣化，可偶見(jiàn)胰腺出現(xiàn)斑片狀鈣化灶，囊壁顯示弧形致密線(xiàn)狀陰影。②胃腸鋇餐造影??因情況不同可采用鋇餐、鋇灌腸或兼用兩種方法。
（2）B超檢查??此法準(zhǔn)確率高達(dá)95%～99%，不僅可斷定囊腫的大小位置而且可識(shí)別囊腫的性質(zhì)，囊壁的厚度，囊內(nèi)清晰度，其間有無(wú)房隔。因此應(yīng)作為胰腺囊腫的首選檢查方法，可多次檢查動(dòng)態(tài)觀察，以指導(dǎo)治療及確定手術(shù)時(shí)機(jī)與方法。
（3）CT檢查??本方法不僅可顯示囊腫的部位、大小，而且能測(cè)定其性質(zhì)，有助于胰腺假性囊腫與胰腺膿腫、胰腺囊性腫瘤的鑒別。對(duì)于囊內(nèi)氣體較多或肥胖病人，特別對(duì)直徑＜5cm，B超難以查出的囊腫CT可獲得較佳的影像效果。
（4）ERCP檢查??可顯示慢性胰腺炎時(shí)胰管狹窄病變，并可發(fā)現(xiàn)部分囊腫與胰管相通，但此項(xiàng)檢查有誘發(fā)感染的危險(xiǎn)近年來(lái)多不主張應(yīng)用，一般只安排于術(shù)前在充分應(yīng)用抗生素的情況下，為選擇手術(shù)方式提供依據(jù)。
（5）經(jīng)皮細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查??用于鑒別囊性液。對(duì)這種檢查方法尚存在分歧。

胰腺假性囊腫如何診斷？需要做哪些檢查？

有胰腺炎病史者，完善 B 超，CT ，MRI 等影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)胰周囊性占位即應(yīng)考慮假性囊腫的診斷?；颊呖杀憩F(xiàn)出因囊腫占位引發(fā)的一系列臨床癥狀。影像學(xué)檢查是診斷胰腺假性囊腫的最主要依據(jù)。 CT 和/或 MRI 、MRCP 是評(píng)估囊腫最常用的手段。

病理診斷是胰腺假性囊腫最終確診的金標(biāo)準(zhǔn)，囊壁無(wú)上皮覆蓋是其典型特征。對(duì)于部分與胰腺囊性腫瘤無(wú)法準(zhǔn)確鑒別者，可能還要接受囊液抽吸活檢或組織芯活檢。

胰腺假性囊腫的治療方法包括營(yíng)養(yǎng)支持治療（如禁食、腸外營(yíng)養(yǎng)等）、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療等。大部分胰腺假性囊腫經(jīng)非手術(shù)治療囊腫可消退，囊腫體積大的患者，出現(xiàn)腹痛、食欲和體重下降、惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)進(jìn)行干預(yù)治療以防止其破裂、出血、感染及鄰近器官梗阻等發(fā)生。
非手術(shù)治療
主要措施是禁食、胃腸減壓、生長(zhǎng)抑素及奧曲肽抑酶治療、抑制胃酸分泌、抗感染、腸外營(yíng)養(yǎng)、對(duì)癥治療等，以便讓囊腫自然消退。[3]

禁食、胃腸減壓:持續(xù)胃腸減壓可防止嘔吐、減輕腹脹降低腹內(nèi)壓。
補(bǔ)液防治休克:靜脈輸液，補(bǔ)充電解質(zhì)糾正酸中毒，預(yù)防治療低血壓,維持循環(huán)穩(wěn)定，改善微循環(huán)。對(duì)重癥病人應(yīng)進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)、吸氧。
鎮(zhèn)痛解痙:在診斷明確的情況下使用解痙止痛藥,常用的解痙藥有山茛菪堿、阿托品等。
抑制胰腺分泌:質(zhì)子泵抑制劑或 H2 受體阻滯劑，可間接抑制胰腺分泌。
營(yíng)養(yǎng)支持:禁食期主要靠完全腸外營(yíng)養(yǎng)。待病情穩(wěn)定,腸功能恢復(fù)后可早期進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),酌情恢復(fù)飲食。
抗生素的應(yīng)用:有發(fā)熱、畏寒癥狀時(shí)可使用抗生素。

外科手術(shù)治療

經(jīng)皮穿刺引流術(shù)：是一種微創(chuàng)的治療措施，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，多在 CT 或超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,可放置多根引流管,迅速改善患者狀況,可作為外引流術(shù)的替代方法。在床旁、局麻下即可完成,降低了外科手術(shù)所帶來(lái)的痛苦及風(fēng)險(xiǎn)，短期成功率較高，但其遠(yuǎn)期效果較差，易復(fù)發(fā)、感染、出血、穿孔及形成胰瘺。
內(nèi)引流術(shù)：主要包括囊腫—胃吻合術(shù)、囊腫—十二指腸吻合術(shù)及囊腫—空腸 Roux-en-Y 吻合術(shù)。隨著腹腔鏡技術(shù)及器械的發(fā)展,腹腔鏡下胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)已經(jīng)作為大部分患者的首選治療方法[7]。
外引流術(shù)：適用于病情嚴(yán)重,囊腫體積巨大且生長(zhǎng)迅速，年老體弱不能耐受其他手術(shù)，囊壁未成熟及存在囊腫破裂、感染、出血等各種并發(fā)癥的患者。外引流術(shù)簡(jiǎn)單易行,但這項(xiàng)手術(shù)會(huì)導(dǎo)致胰液丟失多,嚴(yán)重影響水、電解質(zhì)、酸堿平衡，而且復(fù)發(fā)率較高，可并發(fā)腸瘺、出血、感染等并發(fā)癥。目前，外引流術(shù)現(xiàn)已很少使用[8]。
經(jīng)胃序貫外、內(nèi)引流術(shù)： 是引流管借道胃腔,從腹壁直接引出;經(jīng)過(guò)胃腔的一段導(dǎo)管不存在側(cè)孔，囊腫只和外界交通,實(shí)質(zhì)上是外引流；經(jīng)過(guò)一段時(shí)間將引流管拔除之后，如有胰瘺存在，則直接流入胃腔而成為內(nèi)引流。只要囊腫與胃后壁緊密相連，該術(shù)式幾乎適用于任何不同階段的胰腺假性囊腫[9]。
腹腔鏡胰腺假性囊腫切除術(shù)：主要適用于胰尾部小的囊腫。

內(nèi)鏡引導(dǎo)下引流技術(shù)

內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)胃腸道穿刺引流：適用于囊腫壁與胃腸道之間距離不超過(guò) 1cm 的囊腫。
一步法內(nèi)鏡逆行胰膽管造影—內(nèi)鏡超聲聯(lián)合治療：這樣可以減少麻醉次數(shù),提高診療的針對(duì)性,減少不必要的操作及費(fèi)用。該方法主要適用于交通性胰腺假性囊腫[10]。

目前該病尚無(wú)有效的預(yù)防方法，平時(shí)保持健康的生活習(xí)慣，避免胰腺損傷，有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

保持健康的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，經(jīng)常鍛煉身體，保持健康體重，預(yù)防胰腺炎。
注意保護(hù)自己，避免胰腺損傷，身體如有不適及時(shí)就醫(yī)，預(yù)防感染等并發(fā)癥。