無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)胰腺囊腫的臨床表現(xiàn)與囊腫的類型、大小、部位以及原發(fā)病所處的階段有關。有些囊腫體積較小，可無任何癥狀。而較大的囊腫則可產(chǎn)生較明顯的癥狀。1.囊腫引起的癥狀上腹部的飽脹不適、疼痛是胰腺囊腫的重要癥狀之一，常可放射到左肩部及腰背部，多為持續(xù)性鈍痛、脹痛，也可發(fā)生陣發(fā)性的絞痛。若囊腫發(fā)生囊內(nèi)出血或感染，也可引起疼痛。合并膽石癥時可產(chǎn)生陣發(fā)性劇痛。2.壓迫周圍器官的癥狀如囊腫位于胰頭部，可壓迫膽總管下端引起梗阻性黃疸；壓迫十二指腸或胃竇部可引起完全性或不完全性幽門梗阻；壓迫下腔靜脈可引起下肢水腫或淺靜脈曲張；壓迫腎或輸尿管可引起尿路梗阻和腎盂積水；壓迫門靜脈系統(tǒng)可引起腹水或門脈高壓。3.消耗性癥狀囊腫引起的胃腸道功能紊亂以及病人進食后因疼痛加重而產(chǎn)生的畏食心理等因素，都可引起明顯消瘦、體重減輕。此外，胰腺外分泌功能不足可造成脂肪消化功能障礙，出現(xiàn)脂肪瀉。4.囊腫并發(fā)癥囊腫繼發(fā)感染時可出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、甚至發(fā)生敗血癥；如囊內(nèi)急性出血，可表現(xiàn)為囊腫迅速增大和休克癥狀；如囊腫破裂可出現(xiàn)急性腹膜炎癥狀。5.體格檢查上腹部包塊是胰腺囊腫最主要的陽性體征。多數(shù)病人可在腹部觸及包塊。一般位于上腹中線或略偏左，大小不一，圓形或橢圓形，表面光滑，呈囊性感，有張力，有的邊界較清，有不同程度的壓痛，不隨呼吸運動。此外，慢性囊腫的病人往往比較消瘦。如囊腫壓迫膽總管下端，可出現(xiàn)有不同程度的黃疸。并發(fā)癥1.繼發(fā)感染病人可出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高等毒血癥狀，上腹部包塊可有明顯壓痛，囊內(nèi)壓力的增高可引起囊腫的破裂和出血，須高度重視。2.囊腫破裂囊腫可因囊內(nèi)壓力的變化或外力的作用而破裂。表現(xiàn)為突發(fā)的上腹劇痛而囊腫明顯縮小或消失，出現(xiàn)急性腹膜炎體征，腹腔穿刺可抽出富含淀粉酶的液體。由于囊液的腐蝕和感染作用，囊腫能自發(fā)地向消化道穿透，形成內(nèi)瘺，如囊腫-結腸瘺等，有的可能因此而導致消化道出血。3.出血囊腫繼發(fā)出血是直接威脅病人生命的嚴重并發(fā)癥。上腹部及胰腺周圍有許多較大的動脈血管，如胃左動脈、胃右動脈、脾動脈、脾靜脈等。由于囊腫的感染、壓迫和胰酶的侵蝕，可導致這些大血管的破裂出血，此時病人可突發(fā)上腹部疼痛、面色蒼白、心率加快、血壓下降等休克癥狀，同時腹部包塊可明顯增大。4.其他并發(fā)癥如囊腫有較小的破裂可形成胰源性腹水，部分病人還可有胰源性胸腔積液；胰頭部囊腫壓迫膽總管下端可引起梗阻性黃疸；囊腫壓迫門靜脈系統(tǒng)，可形成胰源性門脈高壓；胰島功能減退時，可出現(xiàn)高糖血癥。

1.實驗室檢查
血常規(guī)可表現(xiàn)為白細胞計數(shù)增高，尤其在繼發(fā)感染時更加明顯。有時血糖也升高，尿糖陽性。大便中出現(xiàn)油滴，表示胰腺外分泌功能不足。在囊腫病例中，血清胰蛋白酶和血漿抗凝血酶也常可明顯升高，有助于胰腺囊腫的早期診斷。
2.其他輔助檢查
（1）X線檢查??①腹部平片??對于大的囊腫，腹部平片可顯示軟組織塊影。少數(shù)病人可顯示胰腺或囊腫的鈣化影，呈斑片狀，是胰腺炎并發(fā)的胰腺結石或鈣化所致。②胃腸道鋇劑造影??包括上消化道鋇餐造影和鋇劑灌腸造影兩種方法，可有約80%的病例為陽性表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為囊腫對胃的壓迫和推移，其次是對十二指腸、十二指腸空腸曲、橫結腸、結腸脾曲和降結腸等的壓迫和推移。據(jù)此可間接判斷囊腫的位置、大小，形態(tài)以及與胰腺的關系。③胰管造影??胰管造影的方法較多，目前應用的有內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）、術中胰管造影（OPT）、經(jīng)引流管胰管造影、和經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管造影（PFC）等。ERCP只能顯示胰管受壓、移位和狹窄以及囊腫與胰管是否相通等表現(xiàn)，不能為囊腫的診斷提供更多的征象。OPT近年來應用增多，主要用于胰腺內(nèi)較小囊腫的診斷。④血管造影??選擇性腹腔動脈和腸系膜上動脈造影，可顯示動脈及其分支受壓、移位，在囊腫周圍呈現(xiàn)一血管“抱球”征象，血管稀疏拉直，囊內(nèi)無血管分布是其特點。
（2）超聲波檢查??B超是臨床上常用的首選檢查方法，對胰腺囊腫的診斷正確率高達90%。B超可探知胰腺囊腫的部位、大小、囊壁的厚度以及囊腫的多少。較大囊腫往往擠壓周圍組織，使之受壓而移位。
（3）CT檢查??CT能準確地顯示胰腺囊腫的部位、大小，測定囊壁的厚度、囊內(nèi)容物的密度，探知有無囊內(nèi)間隔或囊內(nèi)新生物，了解囊腫與周圍臟器、重要血管的相互關系，能為診斷和治療提供充分的參考資料。
（4）B超或CT引導下的穿刺活檢術??在胰腺囊腫診斷基本明確后，還須鑒別囊腫的性質(zhì)。單純依靠影像學技術往往難以作出鑒別，而對胰腺囊腫的穿刺活檢術則可為鑒別診斷提供有力的幫助。

1.膽總管囊腫
為先天性膽總管發(fā)育不良，臨床上以間歇性腹痛、黃疸和腹部囊腫為特征，囊腫大者不易與胰腺囊腫相鑒別。ERCP、CT（包括常規(guī)CT或經(jīng)PTC螺旋CT膽道成像SCTC）、MRI和磁共振膽道成像（MRC）能顯示膽總管的囊性擴張，有助于鑒別。
2.腸系膜囊腫
多發(fā)生在小腸系膜，位置多在臍部附近，左右活動范圍大。X線檢查可見囊腫鄰近腸管受壓而表現(xiàn)為腸腔變窄或拉長，胃與十二指腸一般不發(fā)生移位，十二指腸襻也不擴大。
3.大網(wǎng)膜囊腫
該囊腫活動度很大，但有粘連或靠近胃大彎側時不易與胰腺囊腫相鑒別。
4.胰腺膿腫
可表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高等急性感染癥狀，病人主訴腹痛，中上腹可有明顯壓痛，B超檢查極似胰腺囊腫。但腹部平片或CT檢查發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)有氣泡影時可明確診斷，必要時可行B超或CT定位下的細針穿刺，抽取囊液進行分析。
5.其他囊腫或腫瘤
胰腺囊腫還須與肝囊腫、肝棘球蚴?。ǜ伟x?。?、腹膜后囊腫、腎囊腫等囊性病變相鑒別。

一般可分為非手術治療和手術治療兩種。近年來隨著影像學和內(nèi)鏡技術的發(fā)展，對胰腺囊腫又產(chǎn)生了一些新的治療方法。1.非手術治療適用于小的囊腫或急性假性胰腺囊腫的早期。對于非手術治療的胰腺囊腫，應運用B超或CT等方法對囊腫進行密切的隨訪。如囊腫增大不吸收，產(chǎn)生明顯的臨床表現(xiàn)，或囊腫出現(xiàn)感染、破裂、出血等并發(fā)癥，應積極轉為手術治療。2.手術治療是治療胰腺囊腫的主要方法。適用于經(jīng)非手術治療無效而有臨床表現(xiàn)或產(chǎn)生并發(fā)癥的假性胰腺囊腫、較大的真性囊腫以及各類胰腺囊性腫瘤。（1）手術時機　對于有臨床表現(xiàn)而體積較大的真性囊腫，有學者根據(jù)胰腺囊腫的不同情況，將手術時機分為3類：急癥手術、早期手術和擇期手術。（2）手術方式　胰腺囊腫的手術方法較多，對病人的具體手術方式應根據(jù)囊腫的類型、性質(zhì)、部位、大小以及病人的情況、囊腫的成熟粘連程度等具體情況而定。常用的手術方式有囊腫切除術、囊腫內(nèi)引流術和囊腫外引流術。3.新技術應用近年來，隨著介入放射學和內(nèi)鏡技術的發(fā)展和應用，使部分胰腺囊腫病人可不必開腹手術，而通過B超或CT引導下的穿刺置管技術，或內(nèi)鏡下的吻合技術，達到內(nèi)引流或外引流的目的。（1）經(jīng)皮置管引流術　適用于感染性或非感染性囊腫。在B超或CT引導下，選擇避開內(nèi)臟器官或血管的部位行囊腫穿刺，在抽得囊液證實進入囊腫內(nèi)后，完成置管外引流。一般引流時間為2～4周，當引流管無液體流出，B超或CT證實囊腫消失或明顯縮小時，證明引流成功，可拔除引流管。（2）內(nèi)鏡下引流術　適用于囊腫與胃或十二指腸緊貼的病人。其方法是在內(nèi)鏡下，應用熱穿刺針或激光，穿透胃或十二指腸與囊腫的壁，然后將鼻導管放入囊腫內(nèi)持續(xù)引流。或應用內(nèi)鏡下的專用吻合器，行囊腫和胃或十二指腸吻合。

忌寒涼食物：寒冷食物會刺激腸胃，所以為了更好的恢復，應少吃或不吃。忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。

本病暫無有效預防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關鍵。生活上注意個人衛(wèi)生，飲食清淡忌油炸及辛辣刺激食物。